Suscrito por representantes de organizaciones polticas,

religiosas, sociedad civil y el gobierno.

30 Polticas de Estado.Meta ao 2021
Objetivos:
Democracia y Estado de Derecho
Equidad y Justicia Social
Competitividad del Pas
Estado Eficiente, transparente y
descentralizado
Institucionalizacin: FORO DEL ACUERDO NACIONAL

ACUERDO
NACIONAL

13 Poltica
Acceso
Universal a los
Servicios de
Salud y a la
Seguridad
Social

Asegurar las condiciones

para un acceso
universal a la salud en
forma gratuita, continua,
oportuna y de calidad,
con prioridad en las
zonas de concentracin
de pobreza y en las
poblaciones ms
vulnerables.
Promover la
participacin
ciudadana en la
gestin y evaluacin de
los servicios pblicos
de salud.

Potenciar la promocin de la salud, prevencin y control de

enfermedades transmisibles y crnico degenerativas.
Promover prevencin y control de enfermedades mentales y
drogadiccin.
Ampliar el acceso del agua potable, saneamiento bsico y control
de principales contaminantes ambientales.
Desarrollar Plan Integral de Control de enfermedades
emergentes y reemergentes, segn necesidades de cada regin.
Promover hbitos de vida saludable.

Hacer efectivo el
Reconocimiento
a los derechos
del nio.

Asegurar una
vida sana para
los nios de 0 a
5 aos con
preferencia a <
de 3 aos y
gestantes.

Asegurar la salud
Preventivapromocional
para el binomio
madre-nio.

Adecuar y
mejorar la oferta
de ss de salud y
educacin en las
reas rurales y
urbano marginal.

Se entiende la Atencin Integral de Salud como:

la provisin continua y con calidad de una
atencin orientada hacia la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin en salud, para las
personas, en el contexto de su familia y comunidad.
Dicha atencin est a cargo de personal de salud
competente a partir de un enfoque biopsicosocial,
quienes trabajan como un equipo de salud coordinado
y contando con la participacin de la sociedad.
PERSONA
FAMILIA

COMUNIDAD
Y ENTORNO

El MAIS busca abordar las necesidades de salud

de la persona, familia y comunidad, de una manera
integral.
En respuesta al 6to. Lineamiento de Poltica del Sector Salud 2002-2012

 Conjunto articulado de

cuidados esenciales que

requiere la persona para
satisfacer sus necesidades
de salud, brindados por el
personal de salud, la propia
persona, familia, los agentes
comunitarios y otros actores
sociales de la comunidad.

Atencin prenatal

Vigilancia nutricional.

Otros exmenes segn patologas.

Administracin de suplementos de hierro y cido flico.

Planificacin del parto: plan de parto.
Despistaje de cncer ginecolgico.
Inmunizaciones con DT.
Evaluacin del bienestar fetal.
Paquete de exmenes auxiliares de la gestante: sangre, grupo y factor Rh, hematocrito, hemoglobina, glicemia,
RPR, VIH.

Consejera nutricional

Consejera en salud reproductiva planificacin familiar.

Deteccin y eliminacin de placa bacteriana.

Visita familiar integral, si no acude a:

Atencin prenatal.
Seguimiento o control de dao o problema relevante.

Atencin de parto y/o sus complicaciones segn protocolo (incluye cesarea y monitoreo clnico fetal).

GESTANTE Y NIO POR NACER

ETAPA GESTANTE
Atencin prenatal

Vigilancia nutricional.
Administracin de suplementos de hierro y cido flico.
Planificacin del parto: plan de parto.
Despistaje de cncer ginecolgico.
Inmunizaciones con DT.
Evaluacin del bienestar fetal.
Paquete de exmenes auxiliares de la gestante: sangre, grupo y
factor Rh, hematocrito, hemoglobina, glicemia, RPR, VIH.
Otros exmenes segn patologas.

Consejera nutricional
CALORAS SEGN EL PERIODO DE GESTACIN
Durante el primer trimestre de gestacin, bastarn unas 300
caloras adicionales diarias para cubrir stos requerimientos.
1,4 - 1,8 kg en el primer trimestre
5,5 - 6,5 kg en el segundo trimestre
3,5 - 4,5 kg en el tercer trimestre.
10,4 - 11,8 Kgrs. en total3.Administracin de suplementos de:
hierro, cido flico.
cido flico: los requerimientos mnimos son de 400 microgramos
diarios durante la gestacin.
Suplemento de Hierro:
Administracin profilctica

ETAPA GESTANTE
Consejera en salud reproductiva planificacin familiar.
Deteccin y eliminacin de placa bacteriana.
Visita familiar integral, si no acude a:
Atencin prenatal.
Seguimiento o control de dao o problema relevante.
Atencin de parto y/o sus complicaciones segn protocolo (incluye
cesarea y monitoreo clnico fetal).

ETAPA GESTANTE

Atencin del puerperio segn protocolo:

Administracin de hierro y vitamina A.
Entrega de mtodo anticonceptivo si lo solicita.

Intervenciones educativas y comunicacionales: consejeria, charlas, talleres, etc.

Signos de alarma de embarazo, parto y puerperio.
Higiene personal e higiene bucal.
Actividad fsica.
Lactancia materna.
Cuidados del recin nacido.
Deberes y derechos en salud.
Salud sexual y reproductiva.

ETAPA GESTANTE
Atencin de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio segn
protocolo:

Aborto
Enfermedad hipertensiva del embarazo.
Hemorragia obsttrica.
Infecciones obsttricas (endometritis y otras).
Parto obstruido.
Otras.

Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos:

Atencin o referencia de problemas odontolgicos.
TBC
ITS
Metaxnicas
Malnutricin
otros

5.ATENCION PRE-NATAL:
Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realiza el
profesional de salud para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin
deterioro de la salud de la madre. Considerar que todo embarazo es
potencialmente de riesgo

OBJETIVOS:
Evaluar integralmente a la gestante y al feto
Identificar la presencia de signos de alarma o enfermedades asociadas que requieran un
tratamiento
especializado para la referencia oportuna.
Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
Preparar fsica y mentalmente a la gestante para el parto, as como al entorno familiar. Plan de
parto.
Realizar el planeamiento individualizado del parto institucional con participacin de la pareja, la
familia y la propiacomunidad.
Promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal.
Promover la lactancia materna en la crianza del recin nacido (RN).
Prevenir el ttanos neonatal (vacuna antitetnica)
Detectar el cncer de crvix uterino (Papanicolaou) y la patologa mamaria.
Promover la salud reproductiva y la planificacin familiar.
Promover la adecuada nutricin.
Prevenir y/o tratar la anemia

ATENCIN PRENATAL
REENFOCADA

CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

Precoz

De Calidad

Peridico

Oportuno

Con completa
cobertura

FRECUENCIA CON LA QUE SE DEBEN REALIZAR LAS ATENCIONES

La atencin prenatal debe iniciarse lo ms temprano posible, debiendo ser peridica,
continua e integral:
La frecuencia ptima de atencin prenatal es la siguiente:
Una atencin mensual hasta las 32 semanas
Una atencin quincenal entre las 33 y las 36 semanas
Una atencin semanal desde las 37 semanas hasta el parto
Se considera como mnimo que una gestante reciba 6 atenciones prenatales,
distribuidas de la siguiente
manera:
Dos atenciones antes de las 22 semanas,
La tercera entre las 22 a 24 semanas,
La cuarta entre las 27 a 29,
La quinta entre las 33 a 35,
La sexta entre las 37 a 40 semanas.

INTERVENCIONES GENERALES PARA LA APR

Debe ser realizada por un profesional calificado en atencin gestantes.

Brindar educacin a la mujer gestante, su familia y la comunidad sobre

cuidados e identificacin de signos de alarma durante la gestacin, parto,
puerperio y con el recin nacido.

Llenado de la Historia Clnica Materno Perinatal

Evaluacin nutricional, orientacin/consejera y suplementacin con cido

flico, calcio y hierro.

Elaboracin del plan de parto para la atencin institucional y calificada del

parto y del recin nacido/a con adecuacin intercultural.

Deteccin de cncer de cuello uterino y

mama, ITS/VIH.
Deteccin de TORCH; (segn antecedente y
riesgo de infeccin).

Tamizaje de casos de violencia intrafamiliar

y su referencia.
Preparacin para la lactancia materna y
cuidados de la/el recin nacido.

Informacin/orientacin sobre mtodos

anticonceptivos

INTERVENCIONES
ESPECIFICAS
APRAPR
INTERVENCIONES
ESPECIFICAS
Psicoprofilaxis
obsttrica y
estimulacin
prenatal.

Suplemento de Calcio: 2000 mg

de calcio esencial a partir de las
20 sem. hasta el parto

Deteccin precoz
de proteinuria.

Suplemento de
cido flico hasta
las 13 sem.

Suplemento de hierro/cido flico

a partir de las 14 sem. 60 mg de
hierro elemental y 400
microgramos de Acido Flico. Si la
hemoglobina es menor de 7 g/dl:
duplicar la dosis a 120 mg de hierro.

INTERVENCIONES ESPECIFICAS APR

Hemoglobina
Glicemia Basal

Prueba Rpida de
VIH/ELISA

Urocultivo o examen de orina

completa).

Grupo y Factor

Exmenes
de
laboratorio

Prueba Rpida de
Sfilis/RPR

De no contar con laboratorio usar

Tira reactiva acido sulfosalicilico
para examen de proteinuria).

INTERVENCIONES ESPECIFICAS APR

Exmenes auxiliares: ecografa (2) y pruebas de monitoreo fetal (test no estresante).

Examen y profilaxis dental.

Inmunizacin contra el ttanos, virus de la influenza AH1N1 (20sem)

Si la prueba rpida de Sfilis y/o RPR es positiva/ reactiva y Elisa VIH es reactiva
: dar manejo segn Norma Tcnica de Prevencin de la Transmisin Vertical de las
ITS/VIH-SIDA.

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA ATENCIN

PRENATAL
Elaboracin
de la historia
clnica

Anamnesis

Examen fsico

-Tomar funciones vitales.

Si en los establecimientos que
cumplen FONP se identifican
signos de alarma referir a
establecimientos que cumplen
FONB o FONE.

-Tomar medidas
antropomtricas.
-Valorar edemas.

-Hipertensin.
-Evaluar reflejos
osteotendinosos.

Examen
obsttrico
completo

Valoracin ginecolgica: examen de

mamas y ginecolgico; que incluye
toma de muestra cervico-uterino (PAP)

Valoracin obsttrica segn edad

gestacional:
- Determinar AU, N de fetos, LCF y
MF.

Exmenes
auxiliares
basales

Ecografa obsttrica ser

solicitada antes de las 14 sem.
En gestantes mayores de 35
aos solicitar evaluacin del
pliegue nucal entre las 10 y 14
sem.

Hemoglobina ,grupo
sanguneo y factor Rh,
glucosa, pruebas rpidas
para sfilis y VIH (para
diagnstico precoz y
tratamiento oportuno)
RPR y Elisa, urocultivo.

OTROS PROCEDIMIENTOS EN LA PRIMERA ATENCIN

PRENATAL
Prueba de Coombs indirecto en gestantes con Rh- Si el
resultado es negativo, se repetir la prueba a las 28 sem.

Urocultivo peridico: en pacientes con antecedentes de ITU

o que tengan nitrito positivo en el examen completo de
orina.

Tamizaje de violencia basada en gnero

Solicitar evaluacin odontolgica

PROCEDIMIENTOS EN LAS ATENCIONES PRENATALES

EN TODAS LAS CONSULTAS:

Interrogar por signos y
sntomas de alarma

Evaluar EG,
auscultacin de LCF y
deteccin de
movimientos fetales.
(desde las 20 sem).

Indagar sobre el
cumplimiento de las
indicaciones,
exmenes solicitados

Realizar prueba de
proteinuria con cido
sulfosaliclico en toda
primigesta con
antecedentes de pre
eclampsia/eclampsia.

Controlar el aumento de
peso materno, FV
(especialmente presin
arterial) y presencia de
edemas.

Control del crecimiento

fetal intrauterino
mediante la vigilancia
de la AU.

PROCEDIMIENTOS EN LAS ATENCIONES PRENATALES POSTERIORES

Realizar prueba de Gant o Rollover test (Prueba de rodamiento) entre las 28 a 32 sems.

Solicitar segundo examen de

laboratorio.

-Determinar la situacin,
posicin, presentacin fetal y
nmero de fetos.

-Controlar LCF y presencia de MF

A partir de
las 28
semanas

Examen de deteccin de Diabetes

Gestacional (Glicen}mia en ayunas
(25 33 sem).

PROCEDIMIENTOS EN LAS ATENCIONES PRENATALES

POSTERIORES
Pelvimetra interna y
valoracin feto-plvica.

Solicitar pruebas de
bienestar fetal o test no
estresante segn el caso.

A partir de
las 35
semanas

Ensear a la gestante el control los

movimientos fetales: 4 veces al da,
durante 30 al trmino del da debe
tener ms de 10 movimientos.

Determinacin de
encajamiento fetal y
presentacin fetal.

SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA

Nauseas y vmitos incoercibles.
Disuria.
Fiebre/ escalofros
Sangrado vaginal
Desmayos y mareos
Convulsiones
Edemas generalizadas
Perdida de LA
Disminucin o ausencia de MF
Contracciones uterinas antes de las 37ss.
Alteraciones psicoafectivas.
Indicios o evidencias de ser victimas de violencia intrafamiliar.

Patologas obsttricas o enfermedades.

Accidentes y traumatismos.