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Pediatrico
Pediatria
2014
EPIDEMIOLOGIA
DEFINICIONES
Infeccin
Invasin de microorganismos a
tejidos normalmente estriles.
Sospechada o confirmada.
Paraclnicos.
Sndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistmica (SIRS)
B. Bradicardia:
2. Frecuencia
respiratoria
3. Leucocitos
SEPSIS
SEPSIS: Sirs mas infeccion
sospechada o comprobada
SEPSIS SEVERA: SEPSIS y uno de:
disfuncin cardiovascular, sndrome de
distres respiratorio agudo, dos o mas
disfunciones de rganos.
Sepsis
Hipoperfusion
Sisto / diastolica
SHOCK
Perkins 1992:
Estado agudo complejo de disfuncin
circulatoria.
Inhabilidad de trasporte de O2 y
nutrientes.
No suple demandas nutricionales.
Agotamiento de reservas fisiolgicas.
Lesin orgnica.
Choque Frio
Hipotensin
Pulso Frio
Hipo dinmico
Muerte
Bajo gasto
Choque Caliente
Hipotensin
Pulsos aumentados
Piel caliente y rubicunda
Gasto cardiaco aumentado
FISIOPATOLOGIA
Liberacin de mediadores bacterianos
como LPS. (Endotoxina).
Capacidad de unin a receptores.
Induce aumento de los factores pro
inflamatorios.
FNT, IL10, LI6, IL1
B
LPS------LPB
CD14
Inflamacion
Sistemica
Coagulacion
Progresion de la
enfermedad impredecible
Etiologia y Patogenesis no
clara
Fibrinolisis
deficientesis
MANIFESTACIONES CLINICAS
Comprometen mltiples rganos y
sistemas:
MANIFESTACIONES CLINICAS
Renal: oliguria, hiperK, aumento de
creatinina srica.
Hematolgico: CID - trombosis
microvas.
Metablico: Gasto energtico
aumentado, resistencia la insulina
perifrica.
Oxigenacin: disminucin de la entrega
de oxgeno y perdida de habilidad de los
tejidos de extraer oxgeno.
TERAPIA EN SEPSIS
Reconocimiento temprano sepsis
clave para un tratamiento exitoso:
- cambios en la esfera mental.
- conteo de clulas blancas neutrofilos.
- glicemia.
La carencia de una fase de respuesta
aguda se asocia con una alta mortalidad.
Taquicardia
Hipotension
CVP
PAOP
Oliguria
Anuria
Creatinina
Plaquetas
PT/APTT
Protein C
D-dimer
Monitoria.
No invasivo
Monitorizacin:
F. cardiaca
F. Respiratoria
T. Arterial
Temperatura
Sat deO2
Nivel de
conciencia
Diuresis
Pulsos
Llenado capilar
Invasivo
Eco cardiograma
Invasiva
PVC
ScVO2 Swan G.
Cateter para IC: PICO
Paraclinicos
Hemograma
Estudios de la coagulacion
Gases Arteriales
Lactato Elevado
Bioqumicas: glucemia, electrolitos, Perfil
renal, heptico
Reactantes de Fase aguda: PCR, Pro
calcitonina
Soporte Hemodinamico
Sedacion -Analgesia
Adecuada Nutricion
Antibioticos
Soporte Hematologico
Ventilacion Mecanica
Terapia de Reemplazo
Otras medidas de
soporte
Avances.
Soporte hemodinmico.
-Estado
mental
-Perfusin Distal
-Mantener Va Area
-Acceso venoso
-PALS
-Hipotensin
-Mal llenado capilar
-Frialdad