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PULMONAR DIFUSA
Introduccin
Clasificacin
Fisiopatologa
Diagnostico
Tratamiento
Conclusiones
DEFINICION
Las enfermedades pulmonares difusas (EPID)
Constituyen un grupo de afecciones con manifestaciones
clnicas, radiolgicas y funcionales similares, en las que
las principales alteraciones anatomopatolgicas afectan
las estructuras alveolo intersticiales
Las enfermedades pulmonares intersticialesdifusas
(EPID) constituyen un grupo deafecciones que tienen
manifestaciones clnicas,radiolgicas y funcionales
respiratoriassimilares, en las que las principales
alteracionesanatomopatolgicas afectan las
estructurasalveolo intersticiales.En muchas ocasiones
estas alteraciones afectantambin las pequeas vas
respiratorias, ascomo la vasculatura pulmonar.
CLASIFICACION
Neumonas intersticiales idiopticas
EPID
American Thoracic Society/ European Respiratory Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment.
International consensus statement. Am J Respir Crit Care
Med 2000; 161: 646-64.
EPIDEMIOLOGIA
EPID MAS FRECUENTES Fibrosis pulmonar
idioptica Sarcoidosis. Alveolitis alrgicas
extrnsecas. Asociadas a las enfermedades del
colgeno.
ETIOLOGIA
La etiologa de las EPID es muy variada. Se
conocen ms de 150 causas diferentes. Slo en
el 35% de ellas es posible identificar el agente
causal. La clasificacin actual obedece al
consenso elaborado por la American Thoracic
Society (ATS) y la European Respiratory Society
(ERS).
FISIOPATOLOGIA
DAO INICIAL. INFLAMACIN
(ALVEOLITIS). FIBROPROLIFERACIN.
DEPSITO ANORMAL DE COLGENO
(FIBROSIS).
DIAGNOSTICO
DIAGNSTICOS Historia clnica: Anamnesis.
Manifestaciones clnicas. Examen fsico.
Exmenes Auxiliares: Anlisis sanguneos.
Radiologa. Pruebas de funcin pulmonar.
Lavado bronco alveolar. Biopsia pulmonar
Manifestaciones ExtrapulmonaresDIGESTIVAS:
ENDOCRINAS: Hepatoesplenomegalia:
Diabetes Inspida: sarcoidosis, sarcoidosis, enf.
del colgeno, histiocitosisX. amiloidosis,
histiocitosis X. Disfagia: esclerosis sistmica,
RENALES: dermatomiositis, polimiositis.
Sndrome nefrtico: lupus,
amiloidosis.CARDIACAS: Glomerulonefritis:
Miocardio: sarcoidosis. Enfermedades del
colgeno. Pericardio: enfermedades del
colgeno.
TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO: Evitar la exposicin al agente
causal. Esto es posible en las EPID de causa
conocida. Suprimir el componente
inflamatorio. Este es el nico medio terapetico
en las EPID de causa desconocida.Los frmacos
usados: Glucocorticoides.
Inmunosupresores: ciclofosfamida, azatriopina.
Manejo de las complicaciones: La hipertensin
pulmonar secundaria mejorar con
oxigenoterapia y vasodilatadores.
TRATAMIENTOPREDNISONA: 0.5mg/Kg/d
por 4 semanas 0.25 mg/Kg/d por 8 semanas
0.125 mg/Kg/d de acuerdo a la
respuesta.AZATRIOPINA: 2-3 mg/Kg/d con
una dosis mxima de 150mg. Se inicia con
25mg y se incrementa 25mg semanales hasta
llegar a la dosis adecuada.