ELETROCARDIOGRAMA

NORMAL

Conceito
o registro extracelular das variaes do
potencial eltrico do msculo cardaco em atividade
Impulso eltrico passa pelo corao corrente
eltrica se propaga para tecidos adjacentes que
circundam o corao
Eletrodos colocados na pele em lados opostos do
corao registro dos potenciais eltricos gerados
pela corrente
5 eletrodos: um em cada punho, um em cada
tornozelo e um mvel na superfcie torcica em 6
posies diferentes

Reflete a atividade
eltrica do corao
funo cardaca

Nenhum potencial
registrado quando o
msculo se encontra
completamente
polarizado ou
completamente
despolarizado

O Registro
Eletrocardiogrfico

Registrado sobre uma tira de papel quadriculado:

1. Linhas horizontais correspondem ao tempo

(em segundos)
2. Linhas verticas correspondem amplitude
(em mv)
3. De 5 em 5 mm tem um traado mais forte tanto na
horizontal quanto na vertical
4. Velocidade de registro: 25m/s ou 50m/s

5. Velocidade padro: 25 m/scada mm percorrido em

0,04seg

Frequncia Cardaca

Verifica-se a distncia entre 2 complexos QRS(em mm)

Divide-se 1500 pelo nmero de quadradinhos(mm)

Cada quadradinho: 0,04s

1 minuto-1500 quadradinhos

Sistema de conduo

1.
2.
3.
4.

5.

6.
7.
8.

Impulso eltrico:
N sinusal
Feixes internodais
trios
N trio
ventricular(retm
estmulo)
Feixe de Hiss
Dois ramos e fascculos
Fibras de Purkinje
Fibras do miocrdio

ECG NORMAL
Composto por:
onda P
complexo QRS
onda T

As Ondas do
Eletrocardiograma

ONDA P

Primeira onda registrada no ECG

Registra a despolarizao dos trios

Representa a atividade eltrica do corao que produz a

contrao dos trios

Arredondada,simtrica,de pequena amplitude (menor

que 2,5mm)

Deve ser seguida pelo QRS relao atrio-ventricular

1:1

INTERVALO PR (PRI)

Medir do incio da onda P ao incio do QRS

Corresponde ao intervalo entre o incio da estimulao
eltrica dos trios e o incio da estimulao dos
ventrculos
Reflete o tempo necessrio para que o estmulo eltrico
caminhe da musculatura atrial prxima ao n
sinusalrea juncional AV feixe de Hiss fibras de
Purkinje incio da despolarizao ventricular
Varia com a idade e frequncia cardaca

Adulto: varia de 0,12 a 0,20 seg

Repolarizao atrial
Os

trios se repolarizam cerca de 0,15 a 0,20 segundos

aps o trmino da onda P

representada pela onda Ta

no mesmo instantecomplexo QRS registrado

no eletrocardiograma onda Ta encoberta pelo
complexo QRS
Quase

Pode
Tem

ser encontrada em indivduos normais

orientao oposta da onda P

COMPLEXO QRS
Representa a ativao ventricular3 vetores
Contorno pontiagudo: sinais de alta frequncia
Durao de at 0,06 a 0,10 segundos
durao: bloqueio de ramo(D ou E)
Onda R: onda positiva do QRS
Se ocorrer de 2 ondas serem positivas: R e R
Onda S: onda negativa que sucede a onda R
Onda Q: onda negativa que precede a onda R
QS: QRS com apenas uma onda negativa

SEGMENTO ST
Intervalo entre o fim do QRS(ponto J) e o incio da
onda T

Repolarizao do ventrculo: se inicia no ponto J e

termina ao fim da onda T

No h limite ntido entre o segmento ST e a onda T

Deve estar no mesmo nvel do PR

isoeltrico ou apresenta um pequeno desnivelamento

de pequena magnitude(no excede 1 mm)

Segmento ST normal

ONDA T

uma onda nica, assimtrica

Ramo ascendente mais lento que o descendente

pice arredondado

Amplitude e durao no so medidas

Repolarizao ventricular: comea em algumas fibras

0,20 s aps incio do complexo QRS, mas em muitas
fibras demora at 0,35 segprocesso longoonda T de
longa durao

ONDA T

INTERVALO QT

Corresponde ao intervalo da contrao do

ventrculodura do incio da onda Q ou R at o final da
onda T

Dura cerca de 0,35 segundos

ONDA U

Onda que se segue onda T

No constante

Arredondada,de curta durao, pequena amplitude e

mesma polaridade da onda T precedente

Quando normal sempre positiva

Sua gnese ainda discutida poderia representar um

ps-potencial, a durao mais prolongada do potencial
de ao do sistema de Purkinje e, finalmente a
repolarizao dos msculos papilares.

Uma onda U negativa sempre sinal de patologia

DERIVAES
A derivao corresponde
combinao de 2 fios e seus
eletrodos para formar um
circuito completo entre o corpo
e o eletrocardigrafo

Triangulo de Einthoven
um tringulo traado ao redor
da rea do corao
LEI DE EINTHOVEN
Afirma

que se os potenciais eltricos

de 2 das 3 derivaes bipolares dos
membros forem conhecidos
potencial eltrico da 3derivao pode
ser determinado pela soma dos 2
primeiros

Derivaoes bipolares dos

membros

Derivao padro I ou D1:

um eletrodo no punho
direito (plo negativo) e
outro no punho esquerdo
(plo positivo)
Derivao padro II ou
D2: um eletrodo no punho
direito (plo negativo) e
outro no tornozelo
esquerdo (plo positivo)
Derivao padro III ou
D3: um eletrodo no punho
esquerdo (plo negativo)
e outro no tornozelo
esquerdo (plo positivo)

Bipolares

medem a
diferena de potencial entre
dois pontos da superfcie
corporal os dois
eletrodos se encontram a
mesma distncia - do ponto
de vista eltrico - do
corao

IMPORTNCIA DAS
DERIVAES

Registros obtidos pelas derivaes so semelhantes

entre si

Arritmias: analisa-se o tempo entre as onda do ciclo

cardaco
Anormalidades da contrao do msculo cardaco ou da
conduo do impulso nervoso: alteram muito os padres
eletrocardiogrficos de algumas derivaes e no
afetam outras

DERIVAES TORCICAS
(PRECORDIAIS)

Eletrodos colocados na superfcie anterior do trax

diretamente sobre o corao ou em outros pontos
prximosconectado ao terminal +
Eletrodo negativo(indiferente) conectado ao brao
direito ao brao esquerdo e perna esquerda
simultaneamente
Faz-se o registro de 6 derivaes torcicas
padro(V1,V2,V3,V4,V5,V6)
Superfcie do corao prxima parede
torcicapotencial eltrico da musculatura cardaca
abaixo do eletrodo anormalidades pequenas dos
ventrculos(parede anterior) alteraes acentuadas
nos eletrocardiogramas

Derivaes no
Plano Horizontal:
V1 - 4 espao intercostal,
bordo direito esterno
V2 - 4 EI, bordo
esquerdo esterno
V3 - entre V2 e V4

V4 - 5 EI, linha
hemiclavicular
V5 - 5 EI, linha axilar
anterior

V6 - 5 EI, linha axilar

mdia

DERIVAES UNIPOLARES
AUMENTADAS DOS MEMBROS

2 dos membros conectados ao terminal negativo do

eletrocardigrafo(eletrodo indiferente)

Terceiro membro conectado ao terminal

positivo(eletrodo explorador)
Brao direito: aVR
Brao esquerdo: aVL
Perna esquerda: aVF

Semelhantes aos registros das derivaes padro dos

membros com exceo do registro da aVR que
invertida

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
GUYTON, A., HALL, J., Tratado de
fisiologia mdica. 10 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan S.A., 2002. p. 95-97
TRANCHESI, J., Eletrocardiograma
normal e patolgico. 7 ed. So Paulo:
Roca Ltda., 2001. p. 99-126
DUBIN, D., LINDNER, U., Interpretao
fcil do ECG. 6 ed. Rio de Janeiro:
Revinter Ltda., 1999. p.1-58