REABILITAREA PULMONAR

N ASTMUL BRONIC

Absolvent:
Popa Claudia Maria
Coordonator tiinific:
Confereniar Doctor Paraschiva Postolache

OBIECTIV

Rolul programului de reabilitare

pulmonar asupra evoluiei strii de
sntate a pacienilor cu astm bronic,
internai n Secia Clinic Recuperare
Medical Respiratorie a Spitalului Clinic
de Recuperare Iai, n perioada ianuarie
mai 2014.

ASTMUL BRONIC

Afeciune caracterizat de
inflamaia cronic a cilor
respiratorii;
Caracter episodic, cu evoluie n
accese, separate de perioade
asimptomatice i crize ce dureaz
de la cteva minute pana la cteva
ore;
Apare prin expunerea direct sau
indirect la stimuli care iniiaz
atacul de astm.

GINA 2014

REABILITAREA PULMONAR
DEFINIIE
Reabilitarea pulmonar este o intervenie
multidisciplinar bazat pe o evaluare detaliat a
pacientului, urmat de adaptarea acestuia la
terapii care includ exerciiul fizic, educaia i
schimbarea stilului de via, concepute pentru a
mbunti att starea fizic ct i starea psihic a
persoanelor cu afeciuni respiratorii cronice
obstructive.*

REABILITAREA PULMONAR OBIECTIVE

Obiectivele reabilitrii pulmonare n astmul
bronic sunt:
dezobstrucia cilor respiratorii;
tonifierea musculaturii respiratorii;
reducerea simptomatologiei diurne i nocturne;
diminuarea exacerbrilor i a dispneei pn la
dispariia acestora;
creterea capacitii de efort;
creterea randamentului;
scderea absenteismului colar i respectiv a
celui de la locul de munc;
scderea costurilor tratamentului medicamentos;

METODE DE REABILITARE
PULMONAR
Hidroterapie;
Kinetoterapie
Reeducarea

respiratorie;
Reeducarea
vorbirii;
Reeducarea tusei;
Relaxare;
Posturare;

Aerosoloterapie;
Salinoterapie;

Masajul;
Terapia

ocupational;
Psihoterapia i
terapia
educaional.

Metodele

de care dispune reabilitarea

pulmonar a bolnavilor astmatici, presupun o
bun comunicare ntre membrii echipei
medicale i bolnav, n vederea mbuntirii
strii de sntate a pacientului i a obinerii
controlului total asupra astmului bronic.
Reabilitarea pulmonar este multidisciplinar
i individualizat.

CAZ CLINIC:
I.F., 57 de ani, sex feminin, astm bronic persistent
moderat controlat parial (GINA 2014)
internrii:
Tuse cu expectoraie n cantitate redus predominant
matinal;
Dispnee gradul 2 mMRC;
Wheezing.
Simptome:
n timpul zilei- zilnic;
n timpul nopii- >1 dat/sptmn
Msurtori antropometrice: Talie:1,64 m; Greutate: 70
kg; IMC=26;
Motivele

 Dispnee:
Grad

2 scala mMRC(modified Medical Research

Council);
Grad 3 scala Borg.

PROGRAM DE REABILITARE
PULMONAR
Kinetoterapie

respiratorie
Educarea respiraiei diafragmatice;
Educarea tusei;
Posturi de drenaj bronic;
Antrenamentul la efort dozat;
Aerosoloterapie;
Hidroterapie.

PROGRAM DE REABILITARE
PULMONAR
respiratorie- inspir pe nas, urmat de o scurt
apnee post inspir, dup care se efectueaz expirul, care
trebuie s dureze mai mult dect inspirul.
Educarea tusei- din poziia aezat cu trunchiul drept,
capul ridicat i antebraele la nivelul abdomenului, se
va efectua un inspir lent i profund pe nas, timp n care
pacienta va presa abdomenul de antebraele sale.
Urmeaz apoi o scurt apnee, dup care se evacueaz
pe gur aerul n 2-3 reprize, timp n care pacienta
tuete i realizeaz flexia trunchiului cu retropulsia
abdomenului.
Posturi de drenaj bronic pacienta se afl n poziia
Educare

 Reeducarea

respiraiei diafragmatice se
realizeaz prin aplicarea unor contrarezistene la
nivelul diafragmului n timpul respiraiei,
reprezentate de minile kinetoterapeutului sau de
minile pacientei, reuind astfel s se antreneze
musculatura respiratorie la o tensiune mai mare. n
inspir se realizeaz antepulsia abdomenului iar n
expir, retropulsia acestuia.

P.I. : stnd lng scar cu picioarele apropiate,

mna dreapt se ine de bara de la nivelul
oldului iar mna stng se ine de bara de
deasupra capului.
T1: ndeprtarea bazinului de scar, realiznd o
nclinare lateral a trunchiului spre partea
dreapt, inspir.

realizat cu ap sulfuroas n care

s-a adugat o fiol de ACC- expectoraie i un
antiinflamator (o fiol de dezxometazon).
Hidroterapie- n bazinul cu ap sulfuroas.
Aerosoloterapie-

EVALUAREA
PACIENTEI
Evaluarea pacientei la
externare

Evaluarea pacientei la 3 luni de

la externare

S-a obinut:
S-a obinut:
Dispneea
Dispneea
Scala mMRC 1->0;
Scala mMRC 2 -> 1;
Scala Borg 1->0;
Scala Borg 3->1;
Testul de mers de 6 minute
Testul de mers de 6 minute
Distana teoretic= 648 m
Distana teoretic= 648 m
Distana parcurs= 650 m
Distana parcurs= 630 m
(100% din distana teoretic);
(97% din distana teoretic); Meninerea indicelui de
Scderea indicelui de mas mas corporal la 24,9;
corporal de la 26 la 24,9.
Obinerea controlului total

Recomandri la domiciliu:
Kinetoterapie;

Aerosoloterapie;
Tratament

farmacologic;
Regim igieno-dietetic;
Salinoterapie;
Hidroterapie.

CONCLUZII
Aadar, programul de reabilitare pulmonar
are o importan major pentru pacientul
astmatic, deoarece prin urmrirea tehnicilor sale,
bolnavii pot avea o via normal care s nu le
afecteze evoluia n plan profesional sau s creeze
probleme n viaa de zi cu zi.
Recomandrile sunt ca fiecare pacient ce
sufer de astm bronic s fie inclus n programul
de reabilitare pulmonar i s continue acest
program permanent la domiciliu.