Scoala Postliceala Sanitara Thoma Ionescu,Ploiesti

Siguranta pacientului
spitalizat

Hoffman Bianca Elena,

cls. II B, AMG

Notiunea de siguranta
Comisia Europeana defineste siguranta pacientilor ca
lipsa vatamarii sau a potentialului de vatamare a
pacientului, in relatia cu sistemul de sanatate.
Sistemele de sanatate din majoritatea tarilor fac eforturi
sa dezvolte sisteme de imbunatatire a sigurantei
pacientilor, prin evaluarea riscurilor potentiale asociate
asistentei medicale, dezvoltarea unei culturi a sigurantei
si crearea unui cadru national de politici de siguranta a
pacientilor in cadrul sistemului sanitar.

Siguranta
pacientului
spitalizat

Mediul
spitalicesc

Personalul
medical

Proceduri

Factorii de
natura
psihologica

Pericolele ce
tin de
pacienti

Management
defectuos

Potentiale pericole pentru

pacienti

Mediul spitalicesc
Saloanele mari,cu multe
paturi,insalubre si
neincalzite
Lipsa circuitelor sau
nerespectarea lor
Incarcatura microbiana a
atmosferei
Mediu cu potentiale
pericole de accidentare
Igiena precara
Riscuri datorate
substantelor chimice si
biologice

O boal fatal, o infecie

periculoas sau o leziune nu
sunt singurele dezastre care
pot aprea. Oamenii
mor n spitale din motive mult
mai simple - datorit
czturilor, accidentelor sau a
rnilor.
Czturile din timpul
spitalizrii, n special n
departamentele pentru pacieni
cronici i clinicile geriatrice
sunt un fenomen frecvent.
Cauza czturilor o poate
reprezenta: proasta iluminare
a patului, paturile nalte, podele
alunecoase,
pragurile, paturile sau scaunele
instabile, nclminte
inadecvat, lipsa suporturilor
ajuttoare. Cauzele interne
sunt motive de schimbare
a strii de sntate a
pacientului sau a tipului
de boal.

Personalul medical si auxiliar

Lipsa personalului medical
si auxiliar calificat
Normarea insuficienta
Atitudinea personalului fata
de pacienti
Intarzieri in acordarea
ingrijirilor
Lipsa ingrijilor de calitate

Proceduri
Proceduri nesigure
Lipsa dosarului de nursing
Nerespectarea normelor de igiena in
aplicarea unor proceduri
Lipsa protocoalelor in aplicarea
procedurilor
Nerespectarea indicatiilor in ceea ce
priveste aplicarea procedurilor

Dotari
Aparatura si dispozitive medicale
invechite,
depasite si neverificate
Dotare cu aparatura medicala
insuficienta
Lipsa medicamentelor din farmacia
spitalului
Dotare si hrana insuficienta sau de
proasta calitate din bucataria
spitalului
Dotarea inadecvata a unor
compartimente cu
echipament,medicamente si
posibilitati de investigatie

Manageriat defectuos
Managementul timpului
Managementul resurselor
umane
Managementul resurselor
financiare : fonduri alocate
pentru alte probleme, fonduri
necentrate pe pacient sau
personal
Lipsa unor politici a spitalului in
ceea ce priveste siguranta
pacientului, cum ar fi pregatirea
spitalului in caz de dezastre

Organizatiile precum spitalele, care

actioneaza intr-un mediu cu pericole
pentru siguranta, dezvolta bariere de
protectie si aparare care sa se interpuna
intre pericole si o potentiala victima.
Aceste sisteme de aparare includ
bariere fizice, elemente de siguranta,
alarma, dar si bariere ce tin de
management, organizare, proceduri,
controale etc
De multe ori, pe traseul pacientului in
interiorul sistemului sanitar poate apare
un lant de defecte care nu sunt
aparente,dar pot duce la vatamarea
pacientului.
Aceste deficiente se pot regasi la orice
nivel al sistemului: organizare,
management, pregatire profesionala,
echipamente medicale.

Figura 1. Modelul svaiterului elvetian al cauzelor

accidentelor ; J.Reason
Rnduri succesive de aprare, bariere imperfecte mpotriva
riscurilor

Afectarea neintentionata si nedorita a sanatatii, ranirea, imbolnavirea,

dizabilitatea temporara sau permanenta sau chiar moartea pacientului,
determinate de performanta slaba sau chiar lipsa ingrijirilor medicale, sunt
denumite evenimente adverse.

Eroarea si greseala in nursing

Eroarea este o situatie in care se trag concluzii
neadecvate in raport cu conditiile de desfasurare a
fenomenului,fiind vorba de falsa cunoastere a unei
situatii de fapt care se produce in conditiile unei activitati
perfecte.
Greseala este o fapta,o actiune care constituie o
abatere (constienta sau involuntara) de la adevar, de la
ceea ce este real,drept,normal,bun si ceea ce poate
atrage dupa sine un rau, o neplacere.
Diferenta intre eroare si greseala se va face printr-o
analiza concreta a conditiilor de lucru, de diagnostic si
tratament avute la indemana.

Tipuri de erori
Cele mai frecvente erori sunt legate de :
Diagnostic
Tratament
Profilaxie
Alte cauze (infectii nosocomiale,probleme
ce tin de echipamentele medicale,
comunicarea deficitara a personalului
medical)

Tipuri de greseli
Greseli active, cauzate de
incalcari sau greseli de
procedura,care au impact
imediat asupra victimei
Greseli latente, care nu
produc efect direct prin
ele insele,stau in stare de
adormire mult timp, pana
cand se intrunesc
anumite conditii locale
sau se comit greseli
active, producand astfel o
catastrofa

Culpa medicala
Culpa medicala reprezinta privarea bolnavului de
ingrijiri competente, constiente si atente.

Malpraxisul
Malpraxisul are o definiie legal cuprins n legea nr. 95/2006 privind
reforma n sectorul sanitar. Malpraxis este eroarea profesional
svrit n exercitarea actului medical , sau medico-farmaceutic,
generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd rspunderea
civil a personajului medical i a furnizorului de produse i servicii
medicale,sanitare si farmaceutice.

Sanctiunile pentru malpraxis sunt

diferite de la caz la caz. Se poate primi
doar o mustrare sau se poate retrage
dreptul de libera practica.
In cazuri grave, cand se ajunge
moartea pacientului, personalul medical
poate fi acuzat de omor din culpa si sa
fie condamnat la inchisoare cu sau fara
suspendare si la plata unor daune
morale pentru rudele decedatului.

Principii de baza privind siguranta

pacientilor
Siguranta pacientului este legata de calitatea
serviciilor,dar s-a dezvoltat devenind practic o
noua disciplina,care transforma fundamental
serviciile medicale din toata lumea.
Principiile fundamentale care stau la baza
sigurantei pacientului sunt prevenirea sau
scaderea potentialului de aparitie a erorilor,
dar si ameliorarea consecintelor
evenimentelor adverse.
Practic,mecanismele cele mai importante de
interventie sunt dezvoltarea unei culturi a
sigurantei si investigarea si analizarea
evenimentelor adverse pentru invatare si
corectare.

Elemente care confera siguranta

pacientilor
Personal medical calificat si
normat suficient
Posibilitatea de izolare
Echipament medical si tratament
medicamentos adecvat
Conditii de mediu
Atitudinea pozitiva a
personalului medical fata de
pacienti
Asigurarea confidentialitatii

 Aplicarea ingrijirilor conform Planului de

nursing
Eliminarea oboselii si surmenajului care
poate duce la erori :
-aplicarea interventiilor dupa
protocoale de ingrijiri pentru a reduce
erorile
-identificarea gradului de risc pe care
il comporta boala si raportarea cu
promptitudine a acestuia
Stabilirea exacta a sarcinior membrilor
echipei de ingrijire