ATAXIA CEREBELOSA

DEFINICION
Ataxia se define como la falta de orden

enfermedad invalidante progresiva

Trastorn de la coordinacin motora,
equilibrio y la marcha
Caracterizado por dismetra y asinergia
(incapacidad de asociacin de movimientos)

NEUROFISIOPATOLOGIA
LESIN CEREBELAR

LESIN ES CENTRAL

Por alteracin del cerebelo y de

sus vas de entrada y de salida.
pednculos cerebelosos
(superior, medio e inferior)

deficiencia de la informacin aferente al cerebelo y a la corteza,

el individuo desconoce su posicin en el espacio, y

el cerebelo no llevar a cabo los ajustes posturales necesarios
Y el SNC no recibe la informacin del xito de los movimientos.

NEUROFISIOPATOLOGIA
LESIN MEDULAR
Alteracin a nivel de los cordones posteriores
Que impiden la recepcin de la informacin propioceptiva
(sensibilidad profunda)

Dismetra (dedo-nariz) ,Marcha tabetica

lesin lnea media (vermis) lo

ms afectado es la esttica y la
marcha
afectacin es hemisfrica
temblor, dismetra e hipotona, del
mismo lado de la lesin.

ETIOLOGA
.

Entre las ms comunes destacaremos:

Hereditarias (las cuales podrn ser
degenerativas o no).
Traumatismos
Intoxicacin por diversos tipos de
sustancias (frmacos, alcohol etc.).
Alteraciones metablicas
Degenerativas
Infecciones
Tumores

CLASIFICACIN
Ataxia Cerebelosa Congnita
Autosmicas recesivas
Sndrome de Joubert
Sndrome de Gillespie
Sndrome de desequilibrio
Sndrome de Norman
Sndrome de Hoyeraal Hreidarsson
Ataxia congnita tipo Cayman
Sindrome de Tay/Pollit/BIDS/IBIDS
Autosmicas dominantes
Sndrome de aplasia cerebelosa vermiana
Sndrome de ACC asociado a espasticidad y miosis
Ligadas al X
Sndrome de ACC con oftalmopleja externa
Sndrome de Paine
Sndrome de ACC con anemia sideroblastica(ACC: Ataxia
Cerebelosa Congnita)
Ataxias Degenerativas o Progresivas
Autosmicas recesivas
Ataxia de Friedreich
Ataxia con deficiencia de vitamina E
Ataxia progresiva de comienzo temprano con ROT preservados
A espinocerebelosa de comienzo infantil con atetosis, oftalmopleja, sordera y
neuropata perifrica
Leucoencefalopata con evanescencia de la sustancia blanca
Ataxia progresiva y espasticidad

Asociadas a defectos de la reparacin de ADN

Ataxia telangiectasia
Xerodermia pigmentosum
Sndrome de Cockayne

Otras ataxias progresivas autosmicas recesivas menos

frecuentes
Sndrome de Marinesco Sjogren
Enfermedad de Bassen Kornzweitz
Sndrome de Charlevoix-Saguenai
Sndrome de Boucher Neuhauser
Sndrome de ataxia progresiva con retraso mental y
sordera
Sndrome de Behr
Sndrome de Unverricht-Lundborg
Ligadas al X
Sndrome de ARTS
Sndrome de olivopontocerebelosa con espasticidad

SIGNOS CLNICOS GENERALES

Debilidad y fatiga muscular.

Ataxia: marcha tambaleante y de
base ancha.

Dismetra: incapacidad para

controlar la extensin del
movimiento

Adiadoococinesia: incapacidad para

realizar movimientos alternantes
rpidos.

Hipotona: disminucin del tono

muscular

Disartria: Dificultad para la

articulacin de la plabra.

Descomposicin del movimiento:

incapacidad para efectuar una
secuencia de acciones finas
coordinadas

Temblor: puede aparecer con la intencin

o con el mantenimiento de una postura.

Nistagmo: con el componente rpido mximo

en direccin al lado de la lesin cerebelosa

DIAGNSTICO

La sintomatologa acompaante
de falta de coordinacin en los
movimientos musculares

Antecedentes familiares

EXPLORACION DE LA CORDINACION
Pruebas como:
Dedo-nariz
taln rodilla
Ejercicios de prono-supinacin
alternativos repetitivos

PRUEVA DE TALON RODILLA

TRATAMIENTO
EL OBJETIVO:
lograr la regulacin del movimiento y restablecimiento del equilibrio, de forma que el paciente sea capaz de
realizarlo y adquiera confianza en la prctica de aquellas actividades que son esenciales para su independencia en
la vida diaria.

PROTOCOLO DE ACTUACIN

1.Mejorar la coordinacin de los movimientos.

Coordinacin culo-manual y espacio
temporal.
Coordinacin dinmica general.

TRATAMIENTO
Coordinacin culo-manual y espacio-temporal

Lanzar y recoger una pelota contra la pared.

Lanzar la pelota contra unos bolos.

Ejercicios de enhebrar perlas.

Trasladar objetos pequeos de un cacharro a otro.

Juegos de anillas o mosaicos.

Juegos de construccin de cubos y de cajitas

embutidas.

Ejercicios de atornillado y de encastre de figuras.

Pasar hojas de una revista o libro.

Coordinacin dinmica general.

Rodar (volteos).
Arrastrarse (reptar).
Marcha a 4 patas.

Marcha de rodillas.

Ejercicios de pedaleo (en decbito supino).

REINSERTAR AUTOMATISMOS FUNCIONALES:

Pasar de decbito prono a supino.

Pasar de decbito supino a sentado.

Pasar de sentado a cuadrpeda, genuflexin,
semigenuflexin y bipedestacin.
Sentarse y ponerse en pie desde una silla (utilizar
progresivamente sillas cada vez mas bajas para incrementar
la dificultad).
Ejercicios de rotacin de tronco (coger objetos colocados a
ambos lados del cuerpo).
Recoger objetos del suelo estando de pie flexionando las
rodillas.
Subir y bajar escaleras.

Abrir y cerrar una puerta.

Ejercicios de pedaleo (en colchoneta).
Ejercicios para estimular el balanceo de brazos durante la
marcha.

TRATAMIENTO

2. Reeducar el equilibrio.
Ejercicios sobre rodillo, pelota o tabln

basculante.
Ejercicios en colchoneta.
Ejercicios en bipedestacin

TRATAMIENTO
4.Reeducar la marcha.
Marcha en paralelas
Marcha con andador
Marcha conducida
Marcha vigilada

Esta pauta de actuacin se deber individualizar con cada paciente, pues es fcil de entender que no todos los sujetos podrn
hacer la totalidad de los ejercicios propuestos, siendo en cada caso el fisioterapeuta el que tendr que adaptar los ejercicios al
paciente.