CIRUGIA DE

REJUVENECIMIENTO FACIAL:
RITIDECTOMIA
DR. JORGE I. BORUNDA
R4CPR

PUNTOS A TRATAR
Anatoma quirurgica facial
Proceso de envejecimiento
Tcnicas quirrgicas

Anatoma quirurgica facial

Tejidos blandos : ( 5
capas)
1.- Piel
2.- Tejido celular
subcutneo
3.- SMAS
4.- Tejido areolar
5.- Fascia profunda

Anatoma quirurgica facial

1.- Piel :
Epidermis
Queratinocitos, cels de Langerhans,
melanocitos

Dermis
Colgeno Tipo I ( Ppal)
Colgeno III, V, VII
Elastina, proteoglucanos

Anatoma quirurgica facial

1.- Piel :
Dermis
Mayor grosor- Menor
movilidad
Menor grosor mayores
cambios de
envejicimiento

Anatoma quirurgica facial

2.- Tejido subcutneo
2 componenetes

Grasa.- ( mayor volumen)

Retiacular cutis:
Segmento del ligamento de retencin
que une la dermis al SMAS

Anatoma quirurgica facial

2.- Tejido subcutneo
Se encuentra con grosor
uniforme en SCALP y
frente
Variaciones en grosor en la
cara
Compacta en prpados y
labios Como si no
existiera

Anatoma quirurgica facial

Capa 2.- Tejido
subcutneo
Retinacua cutis :
Union mas fuerte a dermis que al
SMAS
Mas escasas y mas gruesa
adyacente a SMAS
Explica la diseccin ms fcil en
el plano subcutneo profundo

Anatoma quirurgica facial

2.- Tejido subcutneo
Retiacula cutis:
No uniforme
Varia en orientacion y densidad
Forman limites anatmicos y
compartimentos de acuerdo a
densidad y orientacion
Ejemplo: Bolsa de Macgregor

Anatoma quirurgica facial

2.- Tejido subcutneo
En areas con mayor grosor:
Mayor estiramiento de retinacular
cutis
Predispone a debilitamiento y
distensin de las fibras
Ejemplo: surco nasolabial

Anatoma quirurgica facial

CAPA 3 : SMAS
Fascia superficial cubriendo los
msculos de la expresin
facial
Recibe diferentes nombres:
Glea : En SCALP
Fascia temporal superficial o
temporoparietal: En regin
temporal y periorbitaria

Anatoma quirurgica facial

CAPA 3 : SMAS
Recibe diferentes nombres:

Glea : En SCALP
Fascia temporal superficial o
temporoparietal: En regin
temporal y periorbitaria
SMAS : Tercio medio e inferior
facial

Anatoma quirurgica facial

CAPA 3 : SMAS
Los msculos dentro de la fascia
configuracion escalonada
Mnimas zonas de adherencia a
hueso
Se estabilizan indirectamente por la
orientacion vertical de los
ligamentos de retencin

Anatoma quirurgica facial

CAPA 3 : SMAS
Zonas de adherencias seas
Frontal.- Septum temporal superior
en linea temporal superior
Orbicular de los prpados.Septum orbital lateral y bord
inferolateral ligamento cigomatico
Platisma.- En su borde superior por
el ligamento masetrico

Anatoma quirurgica facial

CAPA 4 :Tejido areolar
Es el plano en el que se realiza la
ritidectomia sub SMAS
Contiene las siguientes estructuras:
1.- Espacios de tejido blando
2.- Ligamentos de retencin
3.- Capas profindas de los msculos
4.- Ramas nerviosas pasando de
profundo a superficial

Anatoma quirurgica facial

CAPA 4 :Tejido areolar
Espacios de tejido blando
Permiten movimiento independiente
de musculos periorbitales y
periorales sobre la fascia
profunda responsable de la
masticacin

Anatoma quirurgica facial

CAPA 4 :Tejido areolar
Los ligamentos de retencin sirven
de lmite a estos espacios
Fascia platismo auricular:
25 a 30 mm por delante de la oreja
al borde posterior del platisma
No ocurre expresion facial en esta
rea
Se encuentran unidas en esta rea
( area de fusin sin tejido blando)

Anatoma quirurgica facial

CAPA 4 :Tejido areolar
Estas areas de fusion sirven como
area de fijacin de suturas