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Desenvolvimento da Medicina
Programa de Ateno Bsica Sade da Famlia
NASF
Apresentando a portaria e detalhes do
processo de trabalho.
Objetivos:
Art. 1. Ampliar a abrangncia e o escopo
das aes da ateno bsica, bem como
sua resolubilidade, apoiando a insero
da Estratgia de Sade da Famlia na
rede de servios e o processo de
territorializao e regionalizao a partir
da ateno bsica.
Assistente Social
Farmacutico
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Mdico Ginecologista
Mdico Acupunturista
Mdico Homeopata
Nutricionista
Mdico Pediatra
Mdico Psiquiatra
Profissional da Educao Fsica
Psiclogo
Terapeuta Ocupacional
Equipe NASF:
A composio de cada um dos NASF ser
definida pelos gestores municipais.
Tendo em vista a magnitude
epidemiolgica dos transtornos mentais,
recomenda-se que cada NASF conte com
pelo menos 1 (um) profissional da rea de
sade mental.
2 A responsabilizao compartilhada
entre as equipes SF e a equipe do NASF
na comunidade prev a reviso da prtica
do encaminhamento com base nos
processos de referncia e contrareferncia, ampliando-a para um processo
de acompanhamento longitudinal de
responsabilidade da equipe de Ateno
Bsica/Sade da Famlia, atuando no
fortalecimento de seus atributos e no
papel de coordenao do cuidado no
SUS.
Ateno bsica.
Responsabilidade compartilhada.
Atuao em parceria.
Acompanhamento longitudinal.
Coordenao do cuidado.
Integralidade do cuidado.
Regionalizao.
Intersetorialidade.
Territorializao.
TIPOS
NASF 1
Pelos Menos 5 profissionais
Vinculado a 8 a 20 equipes de ESF
NASF 2
Pelos menos 3 profissionais
Vinculado a no mnimo 3 equipes ESF
Sede do NASF:
Os profissionais do NASF devem ser
cadastrados em uma nica unidade de
sade, localizada preferencialmente
dentro do territrio de atuao das ESF s
quais esto vinculados.
Cada NASF trabalhar com as ESF
daquela respectiva unidade e de outras do
entorno.
Componentes tecnolgicos do
processo de trabalho:
A. Apoio Matricial
B. Projeto Teraputico Singular
C. Projeto de Sade Coletiva
NASF (parceiro
UBS
SPDM- convnio):
No. ESF
(total = 56)
Reunidas
Reunidas
Sede adm
Iguau
So Lucas
So Lucas
Guairac
Reschilian
Delamare
N.Morales
Vila Clara
Santa Catarina
Campestre
Jd.Lourdes
Jd.Lourdes
Sede adm
Cupec
Milton Santos
Reschilian
Vila Clara
Total de ESF
por NASF
13
13
13
15
14
Nasf Reschilian
Nasf Jd.Lourdes
Fisioterapeuta (2)
Fisioterapeuta (2)
Fisioterapeuta (2)
Psiquiatra
Psiquiatra
Acupunturista
Homeopata
Acupunturista
Assistente Social
Psiquiatra
Psiclogo
Assistente Social
Assistente Social
Fonoaudilogo
Fonoaudilogo
Fonoaudilogo
NASF Reunidas I
ATA
Fisioterapeuta (2)
Psiquiatra
Fisioterapeuta (2)
Assistente Social
Pediatra
Psiclogo
Homeopata
Fonoaudilogo
Ginecologista
ATA
Educador fsico
No. prof.40h
So Lucas
120h
80h
Reunidas I
100h
120h
Reschilian
120h
80h
V.Clara
120h
60h
Jd.Lourdes
80h
120h
A - APOIO MATRICIAL:
Na proposta do NASF ele tem duas dimenses:
I - Ao tcnicopedaggica com a ESF.
II - Dimenso assistencial.
Matriciamento: ao tcnicopedaggica
Mudana da responsabilizao por
atividades e procedimentos, para...
... a construo da responsabilidade de
pessoas por pessoas.
Dinamizar a distribuio de poder dentro
das ESF.
Construo da co-responsabilidade.
Prticas interdisciplinares.
Matriciamento: ao tcnicopedaggica
Em qual espao?
Reunies das ESF: local privilegiado de
organizao, planejamento e avaliao do
trabalho.
Sendo assim a equipe NASF participar
das reunies de ESF.
Para cada ESF haver uma dupla de
referncia.
Dupla de referncia
Composta por profissionais do NASF de
duas reas de conhecimento diferentes.
Objetivo: fazer o acompanhamento
longitudinal da construo do trabalho
conjunto entre ESF e equipe NASF, por
meio:
- Identificao em conjunto da demanda por
meio da discusso de casos.
- Elaborao do projeto teraputico singular;
- Desenvolvimento do projeto de sade
coletiva.
Dupla de referncia:
Evitar o simples encaminhamento para o
especialista do NASF, o qual no porta de
entrada do servio.
Reviso da prtica do encaminhamento para os
servios de referncia fazendo a discusso caso
a caso.
Contribuir para o acompanhamento longitudinal.
Contribuir para o papel de coordenao do
cuidado no SUS pelas ESF.
Dupla de referncia:
Introduzir a ESF nos conhecimentos
especficos necessrios a cada caso:
conhecimento nuclear e conhecimento de
campo.
Desenvolver atividades de educao
permanente adequadas s demandas da
ESF ajustadas s demandas do territrio:
Conduzir processos de aprendizagem
significativa (fatores cognitivos, relacionais e
de atitudes).
Diagnstico;
Acompanhamento breve;
Acompanhamento longo (crnico);
Acompanhamento familiar.
PTS
Contm Quatro Momentos:
-
Diagnstico (situacional)
Definio de metas
Diviso de responsabilidade
Reavaliao.
Diagnstico situacional:
Apropriao pela dupla de referncia do
NASF do conhecimento da ESF em
relao a pessoa/famlia (construdo na
relao das demandas do usurio e oferta
de cuidados pela ESF).
Reunio de equipe.
Envolvimento de todos os profissionais
(diferentes olhares)
Histrico do pronturio.
Diagnstico situacional:
Enfoque: biolgico, psicolgico e social.
Considerar: o sujeito singular (variveis de
proteo e risco).
Rede de suporte: famlia, amigos e
comunidade mais prxima.
Rede social: trabalho, insero em
projetos e programas sociais,
organizaes sociais e em outros servios
de sade.
Diagnstico situacional:
Visita Domiciliar pela dupla de referncia e ESF:
Avaliao da demanda apresentada pelos diferentes
atores em torno da situao problema.
Avaliao do contexto scio-cultural,
Escuta e ajuste entre o discurso da ESF e discurso
do sujeito/famlia.
Definio de metas
Mediao entre desejo(s) e realidade.
Avaliao da expectativa dos diferentes
atores do processo:
ESF, pessoa/famlia, comunidade, atores da
rede social/sade/educao etc.
Diviso de responsabilidades:
Definio da tarefa de cada um com clareza:
Dentro da ESF;
Gesto compartilhada ESF+NASF;
Proposies para a pessoa/famlia, comunidade, rede
social, intersetores e para outros servios de sade.
O vnculo do paciente:
com quem,
a qualidade,
disponibilidade do profissional.
Reavaliao:
Discutir a evoluo do PTS.
Com a ESF,
Com a pessoa/famlia,
Com os diferentes atores do caso.
Planilha compartilhada
Registro dos casos matriciados e
compartilhados entre ESF e equipe NASF.
Planilha de uso compartilhado entre ESF,
equipe NASF e gerncias (da UBS e
NASF).
OBJETIVOS:
Mapeamento dos casos processados pelas
equipes.
Mapeamento de necessidades.
Mapeamento de indicadores.
Habilidades...
Disposio para buscar constantemente uma
percepo de si mesmo imerso em diversas foras e
afetos (impacto do perfil social da demanda);
Trabalho em equipe (percepo de si e do outro;
capacidade para mediar conflitos e alcanar produtos
positivos).
Trabalho em equipe: disposio para ajudar a equipe
a construir grupalidade e uma dinmica solidria na
qual os conflitos tambm possam ser explicitados e
resolvidos.
Disposio para aprender negociar com os diferentes
atores as intenes e os fazeres de fato para os
projetos teraputicos singulares;
Oficina de planejamento
A atividade de planejamento requer um
processo participativo para a pactuao
dos objetivos do programa NASF,
sustentado em referncias tericas
discutidas e compartilhadas pela equipe,
detalhamento das aes, metas e
avaliao continuada.
Oficina de planejamento
Temticas:
Avaliao diagnstica;
Matriciamento.;
Famlia;
PES;
Indicadores;
Temas por especialidades/reas especficas.
Instrumentos de avaliao
Obrigada!
Contatos:
Rosangela (supervisora)
romercurio@gmail.com
nasf.sedelourdes@gmail.com
nasf.reunidaslucas@gmail.com