Higiene y Seguridad Industrial

Universidad Nacional Agraria de la Selva
Facultad de Recursos Naturales Renovables

Departamento Acadmico de Ciencias Ambientales
HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

(M21001)
UNIDAD VI:
SALUD OCUPACIONAL
Ing.Victor Manuel Beteta Alvarado
ACCIDENTES DE
TRABAJO
Daos personales, prdidas financieras
y afectacin de la imagen empresarial
Gestin moderna de la Seguridad y

Salud en el trabajo
CONTROL PREVENTIVO DE LOS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES EN EL TRABAJO
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Fuente: DS 005-2012-TR
Seguridad: Son todas aquellas acciones y actividades que permiten al

trabajador laborar en condiciones de no agresin tanto ambientales
como personales para preservar su salud y conservar los recursos
humanos y materiales.
Salud Ocupacional: Rama de la Salud Pblica que tiene como finalidad
promover y mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social
de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a la
salud causado por las condiciones de trabajo y por los factores de
riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y
capacidades.
Condiciones y factores que afectan o podran afectar la salud y

seguridad de empleados, trabajadores temporales, contratistas,
visitas y cualquier otra personal en el lugar de trabajo. (OHSAS)
GASTO O INVERSIN ?
Tradicionalmente se ha considerado
la seguridad como un gasto, o
como un costo del negocio. Sin
embargo, la administracin
moderna ve a la seguridad como
una INVERSIN.
Los programas de seguridad ms
efectivos y dirigidos al control de
prdidas producen una utilidad
mucho mayor al reducir los Costos.
LA VISIN TRADICIONAL
El desarrollo empresarial pasa por
agresin ambiental
El que contamina paga
La seguridad y salud es trabajo del
supervisor
Los clientes solo exigen bajo precio
LA VISIN ACTUAL
El desarrollo empresarial no supone agresin
ambiental
El que no contamina gana
La seguridad y salud son parte de la gestin
de la empresa
El mercado estimula y exige la adecuacin a

las leyes laborales y ambientales.
REALIDAD ACTUAL
Segn datos de la Organizacin Internacional del
trabajo (OIT) al ao suceden:
250 millones de accidentes de trabajo (685,000 cada da; 28,500
cada hora; 8 cada segundo).
160 millones de enfermedades profesionales (438,500 cada da;
18,200 cada hora; 5 cada segundo)
Realidad actual: Costo humano de los

accidentes
La cantidad de muertes al ao por accidentes de trabajo es de 1.3 millones,
la que excede a las causadas por:
Accidentes de trnsito (999,000)

Guerras (502,000)
Violencia (563,000)
SIDA (312,000)
Se podran salvar 600,000 vidas si se utilizarn las medidas de seguridad
disponibles.
EL PRIMER DEBER DEL

NEGOCIO, ES
SOBREVIVIR.
(VENTAS)
EL PRINCIPIO GUA DE LA
ECONOMA COMERCIAL, NO
ES MAXIMIZAR LAS UTILIDADES,
SINO, EVITAR LAS PRDIDAS
INSEGURIDAD /
ACCIDENTES
COMPRAS INNECESARIAS
MERMAS
MATERIAS PRIMAS MALAS
MATERIAS PRIMAS
SUELDOS
SALARIOS
IMPUESTOS
DESBALANCE DE PRESUPUESTOS
PARALIZACIONES
MALA IMAGEN
EXCESO DE CAMBIOS Y/O
ROTACIN DE PERSONAL
ACCIDENTES DE TRABAJO:
Investigacin, registro, reporte, estadsticas
QUE ES UN ACCIDENTE / INCIDENTE DE

TRABAJO?
Accidente de Trabajo (AT): Todo suceso repentino que sobrevenga
por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el

trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una
invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se
produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante
la ejecucin de una labor bajo su autoridad, y aun fuera del lugar y
horas de trabajo.
Incidente de Trabajo (IT): Suceso acaecido en el curso del trabajo o

en relacin con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre
lesiones corporales, o en el que stas slo requieren cuidados de
primeros auxilios
Incidente Peligroso: Todo suceso potencialmente riesgoso que
pudiera causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo o
a la poblacin.
CLASIFICACIN DEL ACCIDENTE

Leve
Total Temporal
Accidente
Incapacitante
Parcial Permanente
Total Permanente
Mortal
NO CONSTITUYE ACCIDENTE DE
TRABAJO
El que se genera en el trayecto de ida y retorno del trabajo
El provocado en forma intencional
Por incumplimiento del trabajador de una orden especfica escrita del
empleador
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales
Durante permisos, licencias, vacaciones
Empleo de sustancias alcohlicas o drogas
Guerra, conmocin civil o terrorismo
Fuente: D.S. 003-98-SA
Convulsin de la naturaleza
Fusin nuclear
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LOS

ACCIDENTES DE TRABAJO
Los ACCIDENTES NO son

producto de la MALA SUERTE,
tienen concretas CAUSAS, QUE
SE PUEDEN PREVENIR.
MODELO DE CAUSALIDAD DE LOS ACCIDENTES Y PERDIDAS

Frank E. Bird Jr. en 1969
Por Qu
FALTA DE
CONTROL
Por Qu
Por Qu
Por Qu
CAUSAS
BASICAS
CAUSAS
INMEDIATAS
ACCIDENTE
PERDIDAS
FACTORES
PERSONALES
ACTOS Y
CONDICIONES
SUB-ESTANDARES
CONTACTO
CON ENERGIA.
GENTE
EQUIPO
MATERIALES
AMBIENTE
PROGRAMAS
INADECUADOS
ESTANDARES
INADECUADOS
DEL PROGRAMA
CUMPLIMIENTO
INADECUADO DE
LOS ESTANDARES
FACTORES
DE TRABAJO
Causas
Acontecimiento Efectos
CAUSAS BASICAS Y CAUSAS INMEDIATAS
La existencia de causas bsicas de accidentes hace

posible que existan actos y condiciones sub-estndar.
Prdidas
Accidente
Estas pueden
dividirse en factores
personales y
factores de trabajo.
Causas Inmediatas
Causas Bsicas:

FALTA DE
CONTROL
CAUSAS
BASICAS
CAUSAS
INMEDIATAS
ACCIDENTE
PERDIDA
S
PROGRAMAS
INADECUADOS
ESTANDARES
INADECUADOS
DEL PROGRAMA
CUMPLIMIENTO
INADECUADO DE
LOS
ESTANDARES
FACTORES
PERSONALES
FACTORES
DEL TRABAJO
ACTOS Y
CONDICIONES
SUB-ESTANDARES
CAUSAS
BASICAS
FACTORES
PERSONALES
Y
FACTORES
DEL TRABAJO
CONTACTO
CON ENERGIA
O SUBSTANCIA
PERSONAS
PROPIEDAD
PROCESO
FACTORES PERSONALES
Son los relacionados con la
falta de habilidades,
conocimientos, actitud,
condicin fsico - mental y
psicolgica de la persona.
FACTORES DEL TRABAJO

Referidos a las condiciones y
medio ambiente de trabajo.
NO SABE: Desconocimiento.
NO QUIERE: Motivacin
incorrecta.
NO PUEDE: Incapacidad
mental o fsica.
Falta de conocimiento
Falta de capacidad
Falta de habilidad
Estrs fsico y mental
Motivacin Incorrecta
Problemas emocionales.
Liderazgo inadecuado
Ingeniera inadecuada
Compras inadecuadas
Mantencin inadecuada
Estndares inadecuados
Uso y desgaste normal
Abuso y mal uso
Normas incorrectas o
inexistentes.
Supervisin inadecuada
Prdidas
Estas pueden dividirse

en Actos Sub-estdar
y Condiciones Subestndar.
Accidente
Causas Inmediatas:
Siempre que se permita que existan CAUSAS INMEDIATAS se

deja abierta la posibilidad de que ocurran Accidentes.

FALTA DE
CONTROL
CAUSAS
BASICAS
CAUSAS
INMEDIATAS
ACCIDENTE
PERDIDAS
PROGRAMAS
INADECUADOS
ESTANDARES
INADECUADOS
DEL PROGRAMA
CUMPLIMIENTO
INADECUADO DE
LOS
ESTANDARES
FACTORES
PERSONALES
FACTORES
DEL TRABAJO
ACTOS Y
CONDICIONES
SUB-ESTANDARES
CONTACTO
CON ENERGIA
O SUBSTANCIA
CAUSAS
INMEDIATAS
ACTOS SUBESTANDAR
Y
CONDICIONES
SUBESTANDARES
PERSONAS
PROPIEDAD
PROCESO
ACTOS SUB-ESTNDAR
Es toda accin o prctica que no
se realiza con el Procedimiento
Escrito de Trabajo Seguro (PETS) o
estndar establecido que causa o
contribuye a la ocurrencia de un
accidente.
CONDICIONES SUBESTNDAR
Toda condicin existente en el
entorno del trabajo y que se
encuentre fuera del estndar y
que puede causar un accidente.
Estructuras en mal estado.

Equipos defectuosos
Herramientas en mal estado
Cables tendidos en el suelo
Falta de orden y/o limpieza
Ventilacin inadecuada
Iluminacin insuficiente
Ruido en exceso
reas de trabajo no
sealizada
Rutas de evacuacin
obstaculizadas
Resguardo y proteccin
inadecuada
Otras
Operar sin autorizacin

No seguir procedimientos
No respetar sealizacin
Levantamiento incorrecto
No usar EPP
Consumo de drogas
Trabar en altura sin Arns
Bromas y juegos en planta
No seguir procedimientos
Manejar a exceso de velocidad
Usar herramientas inadecuadas
Otros
CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES
Prdidas en los procesos

Perdidas materiales
Reduccin de
productividad
Pago de horas extras
Desconfianza en s
mismo
Desorden de la Vida
Familiar
Desorganizacin de
Actividades fuera del
hogar
Reduccin de sus
Ingresos
Costos por accidentes
INVESTIGACIN DE ACCIDENTES
Por qu investigar los accidentes de trabajo?
Exigencia Legal: Ley 28783 y DS-005-2012-TR
Reportar al MINTRA
Determinar las causas inmediatas
Establecer acciones correctivas / preventivas Plan de
accin
Mejorar el sistema de gestin de SST.
Pasos del Proceso Investigacin de Accidentes

1. Notificar o reportar el accidente.
2. Rescatar a las personas heridas y
prevenir incidentes secundarios.
Evaluar
situacin
3. Preservar y proteger la escena del incidente.

6. Examinar toda la evidencia.
7. Revisar todas las declaraciones hechas por los
testigos.
8. Vincular los hechos reales en la secuencia
correcta.
9. Consultar con asesores y expertos sobre
cualquier rea de duda tcnica.
10. Identificar las causas-raz del
incidente/accidente.
11. Preparar un borrador del reporte y revisar las
conclusiones (con otros si es necesario) para
asegurar la credibilidad lgica y tcnica.
12. Formular recomendaciones, que debern
implementarse en el plan de accin.
probados.
Recoger datos
17. Determinar si las acciones correctivas

contribuyen realmente a prevenir que se repitan
incidentes similares.
5. Recoger hechos concretos y

objetivos, nunca suposiciones ni
interpretaciones.
Analizar datos
13. Desarrollar e implementar un
Desarrollar e
implementar
medidas
correctivas
Plan de Accin Correctiva (PAC).

14. Establecer responsabilidades y
plazos pre-establecidos.
15. Implementar programas de
control y mantenimiento
16. Asegurar que se realicen las acciones de

seguimiento.
4. Aceptar solamente hechos
permanentes.
Realizar
auditoria
Tcnica de Anlisis Sistemtico de Causas Raz
Antes: La investigacin de Incidentes /

Accidentes era para buscar culpables
Hoy: La investigacin de Incidentes /

Accidentes es para buscar las causas
Por qu?
Falta de
Control
DESARROLLO DE LA HIGIENE
INDUSTRIAL
HIGIENE INDUSTRIAL
Es la ciencia de la anticipacin, la identificacin,
la evaluacin y el control de aquellos factores o
agentes ambientales originados por el puesto de
trabajo o en relacin con l y que pueden causar
enfermedad, disminucion de la salud o poner en
peligro la salud y el bienestar de los
trabajadores, teniendo en cuenta su posible
repercusin en las comunidades vecinas y en el
medio ambiente en general.
DEFINICIONES
Existen diferentes definiciones de la higiene
industrial:
Proteger y promover la salud y el

bienestar de los trabajadores, as como
proteger el medio ambiente en general, a
travs de la adopcin de medidas
preventivas en el lugar de trabajo.
SISTEMTICA DE LA HIGIENE
INDUSTRIAL
plan
planear
Act
(re)accionar
Revisin de lo realizado a
travs de:
Acciones correctivas a
corto plazo
Discusin y preparacin de
nuevos objetivos
Concepcin /
Estrategia /
"Poltica"
Programa de la
gestin / Objetivos
do
hacer / realizar
check
revisar
Funcionamiento de
las Auditoras
Conversaciones,
Inspecciones,
Documentos
Control externo
Implementacin del
Programa de Higiene
Aplicacin de las
Reglamentaciones
Persecucin de los
objetivos y
obligaciones
ENFOQUE DE LA HIGIENE INDUSTRIAL:

Actuacin preventiva anticipada e integrada, que
incluya:
Evaluacin de los efectos sobre la salud
Seleccin de la tecnologa
Emplazamiento adecuado desde el punto de
vista ambiental.
Diseo adecuado
Directrices y normativas
Interaccin entre la
persona y el medio
ambiente conlleva a una
serie
de
posibles
enfermedades
que
podran
poner
en
riesgos su salud.
Una adecuada IPERC

nos conlleva a prevenir
las enfermedades como
consecuencia
de
la
exposicin
a
los
distintos
agentes
contaminantes
o
nosivos.
AGENTES PRODUCTORES DE
ENFERMEDADES
Fsicos: Ruido, calor, radiaciones ionizantes y no ionizantes, vibracin,

electricidad, iluminacin, bajas temperaturas, presin.
Qumicos: aerosoles (polvos, humos, neblinas), gases y vapores, slidos y
lquidos.
Biolgicos: Bacterias, virus, hongos, insectos, vegetales txicos, animales.
Ergonmicos: Posturales, Carga fsica o mental.
Psicosociales: Organizacin, labor, horario, grupo social, etc.
TIPOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Producidas por agentes qumicos.
Enfermedades de la piel.
Enfermedades por inhalacin.

Infecciosas y Parasitarias.
Producidas por agentes fsicos.

Producidas por insectos, animales y
plantas.
Enfermedades sistemticas.
INGESTIN
INHALACIN
ENDOVENOSA
INTRAPERITONEAL
SUBCUTNEA
TRACTO
GASTROINTESTINAL
PULMN
INTRAMUSCULAR
DRMICA
Vena
porta
HGADO
Sangre y Linfa
LQUIDO
EXTRACELULAR
GRASA
BILIS
RIN
PULMN
VEJIGA
URINARIA
ALVOLO
RGANOS
SECRETORES
RGANOS
TEJIDO HUESO
HECES
ORINA
AIRE
ESPIRADO
SECRECIONES
Vas de absorcin, distribucin y eliminacin de agentes txicos

en el organismo humano (ROZMAN y KLAASSEN, 1996)
CONCENTRACIONES AMBIENTALES
MXIMAS PERMISIBLES
Concentracin Mxima Permisible (CMP) Threshold Limit
Value (TLV) = Valor Lmite Umbral.
Los Lmites de Exposicin son valores de referencia para la

evaluacin y control de los riesgos inherentes a la
exposicin, principalmente por inhalacin, de los agentes

qumicos presentes en los puestos de trabajo.
FORMAS DE CMP/TLV
CMP (Ponderada en el tiempo) TLV TWA:
Jornada de 8hs./da., semana laboral de 40 hs., Exposicin

permanente sin daos
CMP-CPT (Cortos Perodos de Tiempo) TLV STEL:
Exposicin mxima de 15 min., menos de cuatro veces por da,

Factor de repeticin menor a 60 min.
CMP-C (Valor Techo) Ceiling:
Esta concentracin no debe ser sobrepasada en ningn momento
durante una exposicin en la jornada de trabajo. Los gases de
caractersticas irritantes suelen entrar en la categora CMP-C.
D.S. N 015-2005-SA
4-7-05
COMO IDENTIFICAR RIESGOS POTENCIALES

EN EL CENTRO DE TRABAJO
EMPEZAR CON UNA INSPECCIN DEL REA.
PREGUNTAR A LOS TRABAJADORES CMO REALIZAN SUS TRABAJOS.
OBSERVAR E IDENTIFICAR LOS PELIGROS POTENCIALES TALES
COMO:
OBJETOS QUE PUEDAN CAER Y GOLPEAR A ALGUIEN.
VIGAS O TUBERAS EXPUESTAS.
PRODUCTOS QUIMICOS EXPUESTOS.
EQUIPOS QUE PUEDAN DESPEDIR PARTCULAS.
CMO IDENTIFICAR RIESGOS POTENCIALES EN

EL CENTRO DE TRABAJO
LUEGO DE IDENTIFICAR LOS RIESGOS EN EL REA
DE TRABAJO SE DEBER:
DETERMINAR SI ES POSIBLE USAR CONTROLES DE INGENIERA.
DETERMINAR SI ES POSIBLE USAR CONTROLES DE PROCESOS.
SI A PESAR DE HABER USADO CONTROLES DE
INGENIERA Y PROCESOS EXISTE LA PRESENCIA DE
RIESGOS POTENCIALES PROPORCIONAR EPP
ADECUADO.
EXMENES MEDICOS OCUPACIONALES

La Ley de SST 29783 y el DS 005-2012-TR
Evaluacin mdica que se realiza:
- antes de emplear a un trabajador
- durante el ejercicio del vnculo laboral y
- al finalizar el mismo.
Nos permite :
Conocer el estado de salud y/o APTITUD DEL
TRABAJADOR
Deteccin precoz de patologas
ocupacionales
Hacer promocin de la salud en el ambiente
laboral
Vigilancia del trabajador expuesto. Permite
evaluar la eficiencia de las medidas
preventivas y de control que se toman, y el
impacto de stas.
EXAMEN MDICO PRE-EMPLEO O PRE-OCUPACIONAL
Evaluacin mdica que se realiza al
postulante antes de que ste sea admitido

en un puesto de trabajo.
Tiene por objetivo determinar el estado de

salud al momento del ingreso, su aptitud al
puesto de trabajo al cual postula.
EXAMEN MDICO PERIDICO

Anual. La periodicidad de la evaluacin se realizar de
acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a
cada factor de riesgo (mapa de riesgo), as como al
estado de salud del trabajador.
Monitoreo de la exposicin a factores de riesgo e
identificar en forma precoz, posibles alteraciones
temporales, permanentes o agravadas del estado de salud
del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo.
Detecta enfermedades comunes, con el fin de establecer

un manejo preventivo
EXMEN MDICO DE RETIRO O DE EGRESO

Evaluacin del estado y condicin de salud das previos al
cese laboral.
No ms de 3 meses de antigedad.
Detecta enfermedades ocupacionales, secuelas de

accidentes de trabajo y en general lo agravado por el
trabajo
HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL
Herramienta para el diagnostico de algn

padecimiento de origen laboral, dirigida a los
antecedentes ocupacionales del trabajador, al

tipo de exposicin u ocupacin.
PRIMEROS AUXILIOS
49
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado
50
Primeros auxilios
Es la primera atencin que se le brinda a una persona
que ha sufrido un accidente traumtico o un incidente
de salud.
Esta atencin terminara a la llegada de personal
especializado o al ingreso de un servicio de urgencia.
Las medidas realizadas correctamente pueden salvar
la vida de las personas.
51
Objetivos de los Primeros auxilios

Evitar el agravamiento de las lesiones.
Aliviar el dolor.
Evitar que personas inexpertas movilicen o trasladen a la
persona afectada.
52
Condiciones de la persona que realiza

Primeros Auxilios
Tener conocimiento.
Demostrar que sabe.
Saber que NO hacer es tanto o mas importante como
saber que hacer.
Mantener la calma, un rescatista alterado altera al

paciente.
53
IMPORTANTE DESTACAR
Evitar la precipitacin y evaluar el lugar
donde se encuentra el paciente con el fin de
no quedar lesionado.
EXAMINAR AL LESIONADO PARA
EVALUAR QUE TIENE REALMENTE,Y ASI
PEDIR LA AYUDA QUE CORRESPONDA.
54
Primeros Auxilios
Atencin de Urgencia
Primera atencin
Atencin secundaria
Puede ser realizado por un

Es realizado por
lego
Finaliza a la llegada del
personal especializado
personal especializado
55
RAPIDA
EFICIENTE
JERRQUICA
FACIL
56
DETECTAR CONDICIONES DE RIESGO VITAL

ESTABLECER PRIORIDADES EN LA ATENCIN
OBTENER UNA VISION GLOBAL DEL PACIENTE
57
A : VA AREA
B : VENTILACIN
C : CIRCULACIN
58
PERMEABILIZAR
PROTEGER
PROVEER
59
MANIOBRA FRENTE MENTN (PARA PERMEABILIZAR VIA AEREA)

REVISAR LA CAVIDAD ORAL
RETIRAR LOS CUERPOS
EXTRAOS:
- Alimentos
- Secreciones
- Prtesis
60
61
FUNCIN PULMONAR
M.E.S.(mirar, escuchar y sentir.)
F.R.(frecuencia respiratoria)
12 a 20 x minuto.
AMPLITUD.(de respiracin)
62
63
PULSO
COLORACIN Y T DE PIEL
LLENE CAPILAR
64
65
66
COMPRIMIR SANGRAMIENTOS
EXTERNOS
SOSPECHAR SANGRAMIENTOS
INTERNOS
67
NO INTENTE DIAGNOSTICAR
EVALE RPIDO
68
HERIDAS
HERIDAS
69
Definicin:
Ruptura de la superficie externa o
interna de la piel que produce separacin de
tejidos y est causada por una fuerza o agente
externo.
Clasificacin
70
1.- Segn el objeto que las produce:
Erosiones o abrasiones(rasmilladuras)
Corto punzantes o Penetrantes (cuchillo, fierro, papel, arma

de fuego)
Contusas
(palo, golpe de puo)
Abrasivas :
Son aqullas en que se lesiona la capa externa de la
piel, a causa de un roce violento y spero.
Son dolorosas.
La superficie de la piel presenta bordes irregulares

y sangramiento en napa.
71
72
Corto punzantes o
Penetrantes :
Es cuando existe un corte con un objeto con
filo o se entierra un objeto con punta.
Se pueden daar tejidos internos
presentan alto riesgo de infeccin.
73
Heridas Contusa:
Causada por un objeto
romo.
(golpe de puo, palo)

Bordes irregulares
Clasificacin
74
2.- Segn el tipo de Herida:

superficiales: erosiones, abrasivas
profundas : penetrantes empalamientos
75
Herida Profunda
Gravedad
76
Depende de:
la profundidad
el agente causal
del sitio afectado
lesin nica o mltiples lesiones
Heridas Mltiples
77
Complicaciones
78
Hemorragias
Lesiones torxicos : neumotrax hemotrax
Lesiones cardacas : taponamiento cardaco.
Lesiones intrabdominales :
- evisceraciones
- lesin de rganos intrabdominales
Primeros Auxilios
79
Heridas superficiales y erosiones :
Aseo con agua corriente ( evita infecciones y ayuda a
la cicatrizacin)
-
No usar povidona
- No usar alcohol
- Dejar la herida al descubierto

- Cubrir con gasa slo en caso necesario
ANTISPTICO
80
Desinfecta y mata los microbios.

Se aplica en los bordes sanos de la piel, no
en la herida misma.
81
Lesiones de Tejidos Blandos
82
83
Primeros Auxilios
Heridas profundas :
- Aseo con agua corriente
- Cubrir con gasa o pao limpio

- Cohibir la hemorragia si la hay
- Trasladar al servicio de urgencia o

esperar la ambulancia
84
85
Heridas Penetrante
86
Primeros Auxilios
Heridas por Empalamiento :
- Cubrir con gasa o pao limpio
- Fijar el objeto empalado con

adhesiva.
gasa o aposito y tela
- Trasladar al servicio de urgencia o esperar la

ambulancia
Herida Por Empalamiento

87
88
Herida Por Empalamiento
89
Primeros Auxilios
Evisceraciones :
- Cubrir con gasa o pao limpio humedecido con agua
cocida.
- Nunca reducir las evisceraciones
- Trasladar al servicio de
ambulancia
urgencia, esperar la
90
Evisceracion
91
NO explore las heridas.
Si la herida tiene restos de vidrios,

piedrecillas
u
otros
NO
intentar
retirarlos.
92
NUNCA retirar el agente causal del

cuerpo del paciente (cuchillo, reja, u otro)
que est enterrado.
NUNCA reducir las evisceraciones
93
Tratamiento de la Herida en el
Servicio de Urgencia:
Curacin plana
Afrontamiento
Sutura
94
Sutura
95
96
Las heridas profundas

requieren un perodo
de curacin y/o
tratamiento quirrgico
97
Hemorragias
98
Definicin:
Prdida anormal de sangre por parte del organismo,
producida por la ruptura de un vaso sanguneo.
Si no son tratadas a tiempo, pueden conducir a un estado
de shock y a la muerte.
99
Clasificacin
Internas :
No se percibe a simple vista la lesin.
Ejemplos: Fracturas cerradas, contusiones
hepticas o del pulmn.
Externas :
Se observa la sangre fluyendo a travs de la
herida
Otras Hemorragias Externas

100
Epistaxis
Hematemesis
Otorragia
Metrorragia
Hematuria
Rectorragia
101
Clasificacin segn el
Vaso Sanguneo Afectado
Capilares
Venosas
Arteriales
Hemorragias Capilares
102
Son producidas por heridas pequeas y

superficiales.
- Los capilares son aquellos vasos sanguneos

ms numerosas y pequeas que existen en
el cuerpo.
103
Hemorragias Venosas
- Se producen por cortes profundos.

- La sangre es de color rojo oscuro y sale
en forma continua.
Hemorragias Arteriales
104
- Producidas por cortes profundos.

- Son menos comunes, pero mucho ms
graves, ya que si afectan a una arteria
importante (femoral) pueden conducir a la
muerte.
- La sangre es de color rojo brillante, sale en
forma intermitente, rtmica, y coincide con el
pulso del herido.
105
Evaluacin inicial
- coloracin de la piel
- temperatura
- llene capilar
106
Primeros Auxilios
Hemorragias capilares :
- Generalmente es autolimitada ya que
actan los mecanismos normales de
coagulacin.
107
Primeros Auxilios
Hemorragias Venosas y Arteriales:
Compresin directa del sitio sangrante con un apsito.

Si el apsito se empapa de sangre
NO
retirado, se aplican sobre l ms apsitos.

Elevacin del miembro afectado y traslado a S.U.
debe ser
108
Compresin directa con aposito
Primeros Auxilios
109
Epistaxis: compresin del tabique nasal del

lado afectado.
Otorragia: cubrir el conducto auditivo
con un apsito.
110
Primeros Auxilios
Hemorragia rectal, uretral y por boca no se
pueden cohibir por lo que se deben trasladar al

Servicio de Urgencia ms cercano.
Hemorragia vaginal se debe trasladar al Servicio
de Maternidad ms cercada
111
NO PIERDA TIEMPO
PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA
HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION
CONSTANTE.
112
CONTUSIONES
LAS CONTUSIONES
Son golpes, que segn su intensidad pueden
provocar dao en la piel.
Estas son producidas por objetos romos

Ejemplo:
_ golpe de puo
_ palo
113
114
Las contusiones presentan

Dolor
Edema (aumento de volumen)

Hematoma (moretn o machucon)
115
PRIMEROS AUXILIOS
Coloque a la persona lesionada en

posicin cmoda y aplique hielo
local por 10 minutos.Repita este
procedimiento 3 o 4 veces al da
durante las primeras 48 horas.
116
ACUDA A UN CENTRO
ASISTENCIAL
Si el paciente presenta dificultad en el movimiento
Si el paciente presenta dolor severo
117
QUEMADURAS
QUEMADURAS (Qx)
Definicin: Son un tipo especfico de lesiones a los tejidos blandos.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y
requiere de atencin mdica inmediata.
Las Qx pueden ser causadas por:
Calor: Explosin, fuego (ms

comunes).
Frio: Exposicin a temperaturas
extremadamente bajas
Electricidad: Cables y aparatos
elctricos y Rayos.
Sustancias qumicas: cidos,
bases, etc.
Radiacin: Solar y compuestos
radiactivos.
NOTA: Saber qu provoc una quemadura es importante para poder determinar el tratamiento
especfico de la lesin que se nos presente.
Tipos de Quemaduras:
1er grado: Qx afecta solamente a la capa superficial de la piel, es la menos grave. La piel se
enrojece, se seca y causa dolor. Por lo general tarda de 5 a 6 das en sanar.
2do grado: Qx ms profundas. Su caracterstica son las ampollas que pueden reventarse y secretar
un lquido transparente. Son dolorosas.
Tipos de Quemaduras:
3er grado: Qx ms severas. Destruyen todas las capas de la piel y en algunos casos hasta los
huesos. Presentan un aspecto marrn o ennegrecido y los tejidos inferiores pueden tener un
color blanco. No causan dolor ya que las terminaciones nerviosas han sido destruidas.
La gravedad de la quemadura est determinada por:
El medio que la caus.
Duracin de exposicin de la vctima.
Ubicacin de la quemadura en el cuerpo y tamao.
Edad y estado fsico de la persona.
Una quemadura grave requiere atencin mdica lo antes

posible.
121
Estructur
a daada
Espes
or
Grado
Aspecto
Evolucin
Epidermis
Superfi
cial
Eritema,
superficie
seca
Cura menos
de 1 semana
Hasta
Dermis
papilar
Interm
edio
superfi
cial
2
superficial
Flictena,
dolor,
buen
llenado
capilar
Cura en menos
de 2 semanas
Hasta
Dermis
reticular
Interm
edio
profun
do
2
profundo
Rojoblanco,
hipoestesia
Cura en 3-4
semanas o se
profundiza
Toda la piel
Total
Variable,
anestsica,
inelstica
No epitelizar
Otras
estructuras
ms
profundas
Total
Variable
No epitelizar
Quemaduras producidas
por productos qumicos
Enjuagar la zona con agua
corriente abundante.
No le quite la ropa hasta que
no haya empezado a enjuagar
la quemadura con agua.
Las quemaduras por
productos qumicos en la
boca u en los ojos, requiere
atencin mdica inmediata,
luego de haberlas enjuagado
con abundante agua.
Lesiones producidas por la

electricidad
La electricidad provoca
quemaduras, pero tambin suele
producir graves lesiones en el
sistema nervioso, inhibiendo o
"interfiriendo" el sistema
nervioso vegetativo,
provocando la parada
respiratoria y la cardaca, de
persistir la corriente.
La humedad de suelos y paredes
y nuestra propia resistencia
interna determinan la intensidad
que circular por nuestro cuerpo
La magnitud de una quemadura elctrica depende de:

Tipo de corriente
VoltageAmperaje
Tiempo de contacto
Lugar del contacto
Grado de humedad de la piel
Quemaduras por electricidad
Quemadura por rayo con

aspecto puntiforme
Quemadura por rayo con

aspecto de helecho
Quemaduras Crticas:
Dificultan la respiracin
Cuando cubren ms de una parte del cuerpo
Qx en cabeza, cuello, manos, pies genitales
Qx en nios ancianos (excepto las muy
leves)
Causadas
por
sustancias
explosiones electricidad.
qumicas,
Tratamiento Qx:
Eliminar el origen de la quemadura (en Qxs por sustancia

qumica es el nico en que se retira la ropa).
Enfriar la quemadura (no use hielo).
Cubrir la quemadura (apsitos secos y estriles).
Mantener a la victima cmoda, evitando que se acalore o enfri.

Las vctimas de quemaduras sienten fro fcilmente por lo que
es necesario protegerlas de ste.
En quemaduras leves y con ampollas reventadas que no sean lo

suficientemente serias para requerir atencin mdica, se debe de:
Lavar el rea con agua y jabn.

Mantenerla limpia.
Prevenir la infeccin.
Diagnstico
El diagnostico de las quemaduras se realiza por la
visualizacin de la lesin.
Diagnstico de la profundidad
Primer grado o eritema
Enrojecimiento de la piel. Afecta a la dermis
Segundo grado
Afecta a la epidermis y a la dermis. Hay ampollas que
contienen lquido (plasma) en su interior.
Tercer grado
Afecta a todas las capas de la piel, as como a msculos,
nervios, vasos sanguneos, etc. No son dolorosas por
afectacin de las terminaciones nerviosas del dolor.
Diagnstico de la
extensin
Se determina el
porcentaje del rea
corporal afectada.
Se suele utilizar la
Regla de los
nueves, en el que a
cada una de las
regiones
corporales se le
asigna un
porcentaje que es
9 o un mltiplo de
9, excepto el rea
rea corporal. Cuerpo del adulto
Porcentaje
Cabeza
9%
Cuello
1%
Tronco anterior
18%
Tronco Posterior
18%
Pierna
18%
Brazo
9%
rea corporal. Cuerpo del nio
Porcentaje
Brazo
9%
Cabeza y Cuello
18%
Pierna
14%
Tronco anterior
18%
Tronco posterior
18%
Pronstico
Los factores que influyen en el pronstico son mltiples:
-Edad.
-Extensin de la quemadura.
-Profundidad.
-Causa.
-Afectacin de las vas respiratorias.
-Enfermedades intercurrentes.
- Localizacin
Diagnstico de la gravedad
Grado
Leves
Moderadas
Graves
II
< 15%
15 30%
> 30%
III
<2%
2 10%
>10%
reas Crticas
No
No
Si
Edad
< 2 y > 60 aos
Enfermedades
previas
Infecciones, diabetes,
cardiopatas, etc.
Lesiones asociadas
Fracturas, etc.
Los dos factores que se han relacionado ms directamente

con la mortalidad del paciente quemado han sido la edad y
el porcentaje de superficie corporal quemada. Se estima
que el riesgo de muerte cuando la persona tiene ms de 70
aos y la superficie quemada es superior al 50%, es del
100%.
En los ltimos aos ha disminuido el riesgo de muerte
dependiente de la herida de la quemadura y se ha
incrementado la mortalidad dependiente de la lesin
pulmonar por inhalacin. Las complicaciones respiratorias
en el paciente quemado son con frecuencia graves, y junto
con las infecciones, constituyen actualmente la principal
causa de muerte en estos pacientes.
Los criterios de gravedad, segn la American Burn Association

son:
Quemaduras de 2 y 3 grado, con ms del 10% de la superficie
corporal afectada y edad menor de 10 aos y mayor de 50 aos.
Quemaduras de 2 y 3 grado, con ms del 20% de la superficie

corporal afectada, de otras edades.
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, perin
o articulaciones.
Quemaduras de 3 en ms del 5% en cualquier grupo de edad.
Lesin pulmonar por inhalacin de humos y/o sustancias txicas.

Quemaduras elctricas significativas.
Quemaduras qumicas graves.
136
HIPOTERMIA
HIPOTERMIA
Temperatura central del
cuerpo est debajo de 35C
y se clasifica en:
-Leve 34-36 C
-Moderada 30-34 C
-grave: menor a 30C
Circunstancias de aparicion:
a) Mecanismos termorregulacin normales pero
sobrepasados:
- lucha contra el frio por termogenesis.
- bajo los 32C detencin de termognesis
- bajo 30C cero termognesis = enfriamiento rpido

b) Mecanismos termorregulacion y respuestas
deprimidas:
intoxicaciones por alcohol, barbitricos, anestesia
general, etc
Consecuencias:
Baja el metabolismo basal 50% por cada
10C que baja la T
Disminucin paralela del gasto cardiaco
Disminucin circulacin sangunea y
requerimiento de O2 cerebral, de la
presin arterial.
Por lo tanto la victima puede parecer
clnicamente muerta existiendo aun
posibilidades de reanimacin.
Clnica:
35-32C: disartria, calofros intensos, vasoconstriccin perifrica,
conciente, obnubilado, piel plida
31-32C: estupor, disminucin de FR y FC
29-28C: responde ordenes simples, hipertona EESS marcada
disminucin de FR y FC
28C riesgo aparicin de FV
27-26C coma profundo, midriasis, bradicardia , bradipnea, difcil
pesquisar Part.
Menos de 25C: piel palida, fria aspecto de cadaver, edema
subcutaneo duro, hipertonia muscular, como profundoabolicion
reflejos corneales. ESTADO DE MUERTE APARENTE. ECG
alargamiento PR y QT
Manejo pre-hospitalario: general para todos los pacientes

Retirar vestimenta hmeda
Proteja contra las perdidas de calor y corrientes
de aire
Mantenga horizontal al paciente
Evite movimientos bruscos y actividad excesiva
Monitorear la t central del paciente.
Monitorear ritmo cardiaco

Administrar O2 hmedo y caliente.
CONVULSIONES
142
143
LAS CONVULSIONES
Las convulsiones son espasmos
musculares generalizados, la persona
esta inconsciente y no responde. Se
debe prestar atencin si hay perdida de
orina o heces ,la duracin de esta
(tiempo),cuantas veces convulsiona
seguidas . Esto nos ayudara en caso de
pedir ayuda .
COMO PREVENIR?
144
Las personas con epilepsia deben

siempre usar una etiqueta de alerta
medica y tomar los medicamentos que el
medico le recete.
Es importante mantener la fiebre bajo
control , especialmente en nios.
Primeros Auxilios
145
._Evitar que la persona afectada se lesione, si

es posible , pretjala de la cada y
acustela en el suelo, colocando un cojin o
una almohada bajo la cabeza.
_Aleje los muebles u objetos que puedan
daar a la persona mientras convulsiona.
Primeros Auxilios
146
_ NO INTENTAR REDUCIR A LA PERSONA AFECTADA.
_Si la persona comienza a vomitar ,colocarla de lado, para

evitar que el vomito sea aspirado.
_ NO INTRODUZCA NADA EN LA BOCA
_ Una vez terminada la convulsin permanecer al lado del

afectado hasta que se recupere o hasta que llegue personal
especializado , si no cuenta con este, traslade al afectado a
un centro asistencial
PRIMEROS AUXILIOS
147
_ Si la convulsin es por
fiebre, aplique toallas
hmedas tibias y afloje la
ropa ajustada, sobre todo
alrededor del cuello.
148
DIFERENCIA ENTRE LA CRISIS EPILEPTICA E HISTERIA
No hay cada brusca ni lesiones

No hay mordedura en la lengua
No hay incontinencia de esfnteres
No hay lesiones articulares
La recuperacin es bastante rpida
No hay amnesia total posterior
La duracin del ataque histrico es superior
Siempre hay espectadores emocionalmente implicados
La teatralidad es exagerada.
LESIONES
OSTEOARTICULARES
149
Clasificacin
150
Lesiones de partes
blandas
Lesiones de tejidos seos
Tipos de Lesiones
151
Fracturas
Esguinces
Luxacin
Amputaciones
FRACTURA
152
Definicin :
Lesin de continuidad
de tejido seo.
153
Clasificacin :
Cerrada : no hay lesin de piel.
Expuesta : hay ruptura de piel,
el hueso atraviesa la piel.
FRACTURA
154
Fractura expuesta
155
Fractura cerrada
ESGUINCE
156
Definicin :
Distensin o prdida de continuidad de las partes

blandas (ligamentos o tendones) de una articulacin.
Desgarro incompleto de la capsula articular o
ligamentos, sin rotura
Fro.
Inmovilizacin.
Traslado al hospital.
157
Esguince de tobillo
LUXACIN
158
Definicin :
Desplazamiento de los
huesos que forman una
articulacin.
159
Luxacin
Signos y Sntomas
160
Deformidad de la parte afectada

Aumento de volumen
Dolor a la palpacin y/o al movimiento
Disminucin de la capacidad motora o

articular
Alteracin de la sensibilidad
Alteracin de la perfusin distal
Crepitacin
161
PRIMEROS AUXILIOS
Inmovilizar la extremidad afectada con tablas
o cartn.
Cohibir la hemorragia si existe.
162
PRIMEROS AUXILIOS
Si se trata de lesiones torcicas, alinear
a la persona y dejarla en posicin
cmoda.
Traslado al Servicio de Urgencia si se
trata de una lesin nica o no
complicada.
163
Amputacin Traumtica
Lesin catastrfica para una extremidad.
Todas las amputaciones excepto las mas

dstales, representan una amenaza para
la vida del pcte y la sobrevida del resto
de la extremidad.
164
Amputacin
Traumtica
165
Amputacin Traumtica
Reimplante
166
Mejores candidatos:
Pcte joven, extremidades superiores y lesiones
dstales con corto periodo de isquemia
TIEMPO: este es esencial
VIABILIDAD: T* ambiente 4 a 6 horas y enfriada
hasta 18 horas.
TRANSPORTE
167
Siempre hay que acompaar al pcte.

La extremidad amputada debe ir en una
bolsa de plstico sellada y refrigerada
No congelar
No colocar con hielo seco.
168
TORNIQUETE ?
Solo cuando hay una amputacin completa de extremidad y que no se
pueda manejar con compresin directa.
ASFIXIA POR INMERSIN
169
170
Asfixia por Inmersin

Se define como una Asfixia aguda consecutiva a sumersin en un
lquido.
171

Estadsticas
. Es la segunda causa de muerte en menores de 24 aos.

. En 50% se agrega ingesta alcohol.
. El 60% ocurre en piscinas particulares.
. Ms del 60% sexo masculino.
. Bastan 3 cm de profundidad.
172

Causas principales
. No saber nadar
. Nadador experto arriesgado
. Sncope por fro
. Intento suicidio
. Falla cardaca
. Medicamentosa
. Ingesta Alcohlica
Asfixia por inmersin

Ahogado leve
173
SINTOMAS
Sujeto conciente angustiado
Calofros violentos
Tos y carraspera permanente
Cianosis de intensidad variable
HOSPITALIZAR o CONTROL MEDICO DE

RUTINA.

Ahogado grave
174
SINTOMAS:
Alteracin de conciencia
Hipertona generalizada
Crisis convulsivas anxicas
Falla respiratoria (Edema pulmonar agudo)
Paro cardiorespiratorio

Primeros Auxilios
175
DENTRO DEL AGUA

Sacar cabeza del agua.
*Iniciar respiracin boca a boca inmediata durante el
salvamento ( boca-nariz).
FUERA DEL AGUA
*Ventilacin mecnica manual
*Masaje Cardaco externo
De escasa utilidad: Recalentamiento
Estas maniobras se mantienen hasta la llegada

Del equipo de rescate avanzado.

Primeros Auxilios
176
177
Dentro del agua
178

Factores de mal pronstico
Perodos de inmersin : ms de 5 minutos
Demora en iniciar reanimacin: ms de 10

minutos
179

. . .Factores de mal pronstico
Hipotermia importante.
Alteraciones de conciencia.
Paro cardiorespiratorio
Edad inferior a 3 aos.

Conclusin
180
La gravedad del ahogado est en relacin directa

con las lesiones pulmonares.
El tratamiento de la hipoxia es prioritario.
La cantidad de hospitalizados es mnima.

Estadsticamente fallecen alrededor de 150.000
personas al ao en el mundo.
EL INICIO DEL TRATAMIENTO DEBE

SER LO MAS PRECOZ POSIBLE.
MORDEDURAS Y PICADURAS
181
Mordedura de Araas
182
Todas las araas inoculan veneno
En Chile slo dos causan la muerte del ser humano
Loxosceles Laeta
183
Conocida como araa de

rincn (Casera).
Vive en closet y lugares

cerrados.
184
Mordedura de Loxosceles Laeta
Signos y Sntomas:
Al ser mordido se siente una clavada y dolor
intenso localizado en la zona afectada.
Luego de 2 horas aparece una placa
solevantada y rojiza que aumenta,
comprometiendo todo el miembro afectado.
Puede presentar fiebre y malestar general
185
Lactrodectus
Mactans
(araa del trigo)
Mordedura de
Lactrodectus Mactans
186
Sntomas y signos:
Al ser mordido se siente una clavada y sensacin

de quemadura.
Luego el dolor intenso se irradia a todo el cuerpo.
Por ser un veneno neurotxico, se pueden
presentar temblor, contracturas musculares
y
convulsiones llegando hasta plejia(paralisis) de
extremidades
Mordedura de Araas
187
Primeros Auxilios:
Colocar compresas fras en la zona afectada.

No permitir que el afectado camine ni realice
movimientos.
Solicitar apoyo o trasladar al servicio de
urgencia.
Picadura
de Abeja
188
Picadura de Abeja
189
Primeros Auxilios:
Retirar la lanceta.
Colocar compresas fras en la zona
afectada.
En caso de ser un paciente que presente
reaccin alrgica debe solicitar apoyo o
trasladar al servicio de urgencia.
190
Mordedura de
Serpientes y Culebras
Mordedura de Serpientes
191
Primeros Auxilios:
Colocar compresas fras en la zona
afectada.
Realizar aseo de la herida con agua
corriente y colocar antisptico.
En caso de malestar trasladarlo al
servicio de urgencia.
Hidrofobia
192
Enfermedad viral trasmitida por la

mordedura de diferentes animales.
Causa desde sialorrea(hipersalivacion),
convulsiones hasta parlisis muscular.
Mordedura de perro
193
Mordedura de Perro
194
Primeros Auxilios:
Aseo con agua corriente y jabn
Si se trata de perro desconocido se debe
vacunar a la persona afectada.
Las heridas por mordedura de perro no
se suturan por el riesgo de infeccin.
Paro
Cardiorrespiratorio
195
196
Definicin:
Es la detencin de la funcin
cardaca y cese de la respiracin.
197
El paro cardiorespiratorio es la
mxima emergencia que puede
presentar una persona , en esto
no slo est en juego la
supervivencia sino tambin la
calidad de vida a posterior.
198
Factores de Riesgo NO Modificables
Herencia
Sexo masculino
Edad Avanzada
Raza negra
199
Factores de Riesgo Modificables

Tabaquismo
Vida Sedentaria
Estrs
Colesterol Alto
Obesidad
Hipertensin Arterial no controlada
Drogadiccin
200
Causas de Paro Cardiorespiratorio
Cardacas :
Patologas cardiovasculares
Infarto agudo al miocardio

Otras
201
Causas de Paro Cardiorespiratorio

No cardacas : Enfermedades respiratorias
Trauma
Intoxicaciones
Electrocucin
REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
BSICA (RCP)
202
203
Objetivos RCP en pacientes

Mantener una buena irrigacin
sangunea y oxigenacin de
los rganos nobles como el
cerebro y el corazn
204
Perfusin Cerebral
Cadena de sobrevida adulto

205
Cadena de sobrevida nios ,

trauma e inmersin.
206
MAYORIA RCP: FUERA

HOSPITAL
85% Fibrilacin Ventricular
207
Seguridad en la escena
208
EVALE ESTADO DE
CONCIENCIA
Est
bien ?
209
Girar y alinear al paciente
210
SI EL PACIENTE NO
RESPONDE
Pida
Ayuda
116
A : Permeabilizar Va Area
211
212
B: Evale Respiracin:
MIRE
ESCUCHE
SIENTA
No mas de 10 segundos.
Si no ventila, dar dos insuflaciones

213
Aprieto el tabique nasal

Elevo el mentn, Soplo
suavemente
Miro el movimiento del

trax y siento salir el aire
214
Si no puede:
Reposicione Va Area.
Haga hasta 2 intentos de ventilar.
Contine secuencia
215
C: Masaje Cardiaco Externo

30 Compresiones
Lugar de compresiones Torcicas
216
Posicin
del
Reanimador
217
Ventilacin - Compresin
218
Contine con RCP hasta

Que la victima presente movimientos
Llegue personal especializado

Quede exhausto
219
Complicaciones de la
ventilacin asistida
Insuflacin Gstrica.
Regurgitacin.
Aspiracin Pulmonar.
220
Precaucin en la
ventilacin
Sople lento y suave.(1 seg.)
Inspirar suave ( normal)
Deje tiempo para la espiracin.
Use volmenes pequeos.
221
Precaucin en el masaje cardiaco

externo
*Poner las manos en la ubicacin correcta.

*No despegar las manos entre compresiones.
*Deprimir un 1/3 del trax en cada compresin.
222
RCP
es necesaria
Cualquier
RCP es mejor que ninguna.
223
RCP B ADULTO
Determinar estado de conciencia
A: Abrir va area ( frente mentn)
B: Evaluar respiracin:
si no respira dar 2 respiraciones
boca-boca
C: Masaje cardiaco externo:
Relacin 30:2
224
PROMOCIN DE LA
SALUD
225
El lugar de trabajo presenta ventajas incomparables como

escenario para la educacin sanitaria y la promocin de la
salud. Como lugar en que los trabajadores se congregan y
pasan la mayor parte de sus horas
El lugar de trabajo brinda oportunidades nicas para
fomentar la mejora de la salud y el bienestar de los

trabajadores a travs de las medidas siguientes:
226
Integracin de los programas de proteccin y

promocin de la salud en las iniciativas de las
organizaciones encaminadas a controlar las
enfermedades y accidentes profesionales.
Modificacin de la estructura de los puestos de trabajo
y de su entorno, de forma que sean menos peligrosos y
estresantes.
Adopcin de programas financiados por las empresas
o los sindicatos y diseados para que los trabajadores
puedan afrontar con mayor eficacia las cargas
personales o familiares que perjudiquen su bienestar o
su actuacin en el trabajo
Elementos del programa
227
Un programa global de promocin de la salud y de prevencin de enfermedades

comprende los elementos siguientes: Promocin, evaluacin, actividades, mecanismos.
Promocin del programa
Un flujo constante de instrumentos promocionales, como folletos, memorndums,
carteles, artculos en la revista de empresa, etc., atraern la atencin sobre la
disponibilidad y la conveniencia de participar en el programa.
Evaluacin de la salud
Cuando sea posible, debe evaluarse el estado de salud de cada trabajador al iniciar el
programa, a fin de obtener una base para la prescripcin de objetivos personales que
deben alcanzarse y las actividades especficas indicadas, y peridicamente, para
valorar su evolucin y sus cambios provisionales.
Actividades
228
Hay un gran nmero de actividades que pueden desarrollarse como parte del programa.
Algunas son continuas, otras se llevan a cabo slo peridicamente. Estas actividades pueden
dividirse en las siguientes categoras, parcialmente coincidentes:
Asistencia sanitaria. Requieren la intervencin de profesionales de la salud e incluyen Asimismo comprenden
el consejo mdico y la modificacin del comportamiento en lo que respecta al control del peso, la
capacidad fsica para el trabajo, el abandono del tabaco y otros factores relativos a la forma de vida.
Educacin para la salud. Es necesaria para fomentar la sensibilizacin

respecto a posibles enfermedades, la importancia del control de factores de
riesgo y el valor de mantener formas de vida sanas,
Orientacin para la gestin de la asistencia mdica. Debe ofrecerse asesoramiento respecto a las
cuestiones siguientes: relaciones con el sistema de asistencia sanitaria y consecucin de asistencia mdica
inmediata y de alta calidad, tratamiento de problemas de salud crnicos o recurrentes, rehabilitacin y
retorno al trabajo despus de una enfermedad o accidente, tratamiento del abuso de alcohol y drogas,
cuidados prenatales, etc.
Capacidad de afrontar problemas personales. Entre las cualificaciones necesarias en este mbito figuran la gestin del estrs y la
planificacin previa a la jubilacin. Asimismo, puede prestarse ayuda a los trabajadores que deben resolver problemas laborales y
229
familiares, como la planificacin familiar, los cuidados prenatales, la atencin a personas a cargo, la paternidad, etc.
Servicios y polticas en el lugar de trabajo. Los servicios y polticas en el lugar de trabajo que completan los relacionados con
actividades de salud y seguridad en el trabajo se refieren a la dotacin de instalaciones para el aseo personal y taquillas, la
prestacin de servicios de lavandera en caso necesario, servicios de restauracin que ofrezcan asesoramiento nutricional y una
seleccin de alimentos beneficiosos, garanta de un lugar de trabajo con prohibicin del consumo de tabaco y drogas, etc.
Mecanismos
Los mecanismos empleados para el desarrollo de las actividades de
promocin de la salud dependen del tamao y la localizacin de la

organizacin, del grado de centralizacin de la plantilla respecto a la
geografa y los horarios de trabajo, de los recursos econmicos,
tecnolgicos y de cualificacin disponibles, de las caractersticas de la

plantilla (en cuanto a niveles sociales y educativos) y del ingenio del
director del programa.
230
231
Servicios de salud en el
trabajo
232
Actualmente se designa con la expresin prctica de la

salud en el trabajo el conjunto de actividades
realizadas por la empresa, los trabajadores y sus
organizaciones, los diseadores y arquitectos, los
fabricantes y suministradores, los legisladores y
parlamentarios, los inspectores laborales y sanitarios, los
analistas y especialistas en organizacin del trabajo, las
organizaciones de normalizacin, las universidades e
instituciones investigadoras, dirigidas a proteger la salud
y promover la salud y la seguridad en el trabajo.
233
A menudo se producen confusiones debido al uso

de la expresin servicios de salud en el trabajo para
designar, indistintamente:
La prestacin de servicios de salud en el trabajo
(es decir, la contribucin de los profesionales de la
salud a la salud y la seguridad en el trabajo);
los mecanismos establecidos para la prestacin
de dichos servicios (es decir, los servicios de salud
en el trabajo como parte de la infraestructura de
proteccin y promocin de la salud de los
trabajadores).
234
Los servicios de salud en el empleo contribuyen a la prctica de la salud en el

trabajo, que es intrnsecamente interdisciplinaria e intersectorial e incluye a otros
especialistas, tanto de la empresa como externos, adems de los profesionales del
ramo, as como las correspondientes autoridades pblicas, las empresas, los
trabajadores y sus representantes.
El uso de los trminos infraestructuras, prctica y enfoques permite diferenciar las

funciones de los diversos protagonistas y participantes en la prevencin en sus
respectivas reas de competencia, sin perjuicio de su actuacin conjunta.
Prctica de la salud en el trabajo: conjunto de actividades de todos los que
235
contribuyen a la proteccin de la salud de los trabajadores y a la mejora de las

condiciones y el medio ambiente de trabajo; este trmino no debe entenderse
limitado a la prctica de los profesionales de la salud en el trabajo.
Enfoques de la salud en el trabajo: principios y enfoques orientadores de las medidas a
adoptar, tales como el principio general de asistencia sanitaria primaria defendido por
la OMS y el de la mejora de las condiciones y el medio ambiente de trabajo,
defendido por la OIT.

Infraestructuras para la prctica de la salud en el trabajo: mecanismos establecidos
para poner en prctica las polticas nacionales y tomar medidas en el mbito de la
empresa; las infraestructuras pueden revestir la forma de servicios institucionalizados

e incluir otros muchos organismos, tales como institutos nacionales de salud y
seguridad en el trabajo
236
Drogodependencia
laboral
El consumo de drogas constituye actualmente uno de los principales factores
237
determinantes del estado de salud en la sociedad, con una especial incidencia

entre la poblacin trabajadora.
Es de considerable inters el discurso que mantiene la OIT (Organizacin

Internacional del Trabajo) en relacin a las drogas y el mundo laboral: El consumo
de alcohol y drogas es un problema que concierne a un nmero considerable de
trabajadores () Los efectos nocivos del consumo de alcohol y de drogas en el
lugar de trabajo y en el rendimiento laboral son corrientes a todos los niveles. La

seguridad profesional y la productividad pueden verse afectados de forma adversa
por empleados bajo el influjo del alcohol u otras drogas.
Definicin de droga
238
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), droga, en sentido amplio, es toda

sustancia qumica que, introducida en el organismo, puede producir modificaciones de
diversa ndole en el funcionamiento del mismo.
A qu se llama uso/abuso de drogas?

Se entiende por USO DE DROGAS, aquellos consumos que no provocan importantes
consecuencias negativas sobre el consumidor ni sobre su entorno.
Se entiende por ABUSO DE DROGAS, el mantenimiento del consumo a pesar de la

aparicin de consecuencias negativas graves y reiteradas en el consumidor y/o su
entorno.
Cuando se habla en concreto del problema de la droga, se est haciendo alusin a las
consecuencias biopsicosociales que genera el consumo de unas sustancias capaces de
crear tolerancia y dependencia en quien las toma, y que son consumidas con fines
distintos de los teraputicos y sin control mdico.
Principales drogas de abuso y sus efectos

239
Alcohol
El alcohol acta bloqueando el funcionamiento del sistema cerebral responsable de
controlar las inhibiciones y tiene una clara capacidad de generar tolerancia y
dependencia. Entre las consecuencias sociales derivadas del consumo de alcohol se
encuentran: conflictos familiares (celos, peleas, malos tratos, etc.), conflictos laborales
(absentismo, accidentes, problemas de relacin, etc), as como conflictos a nivel
social (alteraciones del orden pblico, conduccin temeraria, etc)
Anfetaminas
240
Las anfetaminas inicialmente fueron frmacos de frecuente prescripcin mdica: se

utilizaron para el tratamiento de la narcolepsia, obesidad, mal de Parkinson, asma, etc. En la
actualidad, el empleo de estas sustancias desde el mbito mdico se ha visto muy
restringido.
Su consumo habitual se produce en forma de pastillas o comprimidos, y a menudo son una
de las sustancias con las que se mezclan otras drogas de sntesis, como las denominadas
drogas de diseo.
Son sustancias con una alta tolerancia y dependencia psicolgica que provoca en el
individuo un fuerte deseo de la sustancia y una necesidad imperiosa de consumirla.
Cocana
241
Es un alcaloide extrado de la hoja de coca y est considerado como el ms poderoso

estimulante natural del sistema nervioso central.
FORMAS DE CONSUMO
Hoja de coca- mascada o en infusin
Pasta de coca- fumada mezclada con tabaco o cannabis
Hidrocloruro de cocana- se inhala por va nasal y tambin se fuma e inyecta
Pasta bsica de cocana (base)- se inhala o se fuma
Crack- se fuma
Cocana mezclada con herona
Consumir cocana en la forma que sea puede causar una fuerte dependencia
psquica siendo sta una de las ms elevadas entre las diferentes sustancias
psicoactivas.
242
Cannabis
243
Es una planta con cuya resina, hojas y flores se elaboran diversas sustancias
psicoactivas como el hachs y la marihuana, que son las ms utilizadas entre las
drogas ilegales.
La planta es conocida como Cannabis sativa y sus efectos psicoactivos son debidos
a uno de sus principios activos, el tetrahidrocannabinol (THC).
Los efectos del cannabis dependen de la cantidad y el tipo consumido, y del
estado de nimo, expectativas y situacin general del individuo.
El cannabis tiene una estructura qumica muy compleja, y an despus de anlisis
detallados, los efectos de todos los elementos constitutivos no llegan a conocerse
con exactitud.
244
Drogas de Sntesis
245
Son sustancias producidas por sntesis qumica (sin componentes naturales, como
ocurre con el hachs o el tabaco), en laboratorios clandestinos. Tambin son
conocidas como drogas de diseo.
Dentro de las drogas de diseo de accin estimulante, el xtasis es la ms
representativa. Bajo este nombre se encuentran otras sustancias de composicin
qumica similar y efectos ms graves (la pldora del amor, eva, etc).
El xtasis lquido es otra sustancia que nada tiene que ver con el xtasis. Es un
depresor del sistema nervioso, llamado gammahidroxibutirato (GHB). Es un lquido
incoloro, inoloro y con un cierto sabor salado. A dosis bajas, los efectos son:
relajacin, desinhibicin social, mejora del estado de nimo y torpeza de
movimientos. A dosis elevadas, los efectos sedantes se convierten en sueo y

eventualmente en coma o muerte.
246
247
Efectos y consecuencias del consumo de

drogas en el medio laboral
Efectos negativos sobre la salud e integridad de los trabajadores
Disminucin del rendimiento
Sentimiento de aislamiento
Retrasos y deseo de concluir las tareas antes de lo previsto
Necesidad de descansos ms prolongados
Aumento de las bajas por enfermedad
Ms alteraciones fsicas y psicolgicas
Sentimiento de irritacin y nerviosismo
Posibilidad de reaccionar violentamente ante los dems
Mayores riesgos de sufrir accidentes al reducirse los reflejos

Anticipacin de las jubilaciones
248
Efectos negativos en las empresas
Disminucin del rendimiento y la productividad

Incremento de los costes de produccin
Daos y prdidas en los equipos y materiales de la empresa
Deterioro de la imagen de la empresa
Problemas disciplinarios y conflictos laborales
Aumento de la rotacin de personal
Mala calidad del trabajo
Efectos negativos sobre los compaeros de trabajo y el ambiente laboral

Aumento de los conflictos personales
Posibilidad de provocar accidentes que pongan en peligro la vida de los dems
Sobrecarga de trabajo a otras personas
249
Propuestas de actuacin
Debemos tener siempre presente que cualquier
estrategia de actuacin preventiva dentro del
mbito laboral debe contar con:
1. Planificacin conjunta; empresarios, sindicatos
y trabajadores
2. Evaluacin de necesidades
3. Supervisin continuada por parte de los
empresarios
4. Evaluacin final de impacto
REDUCCIN DE LA OFERTA
250
Este tipo de estrategias estn encaminadas a reducir la disponibilidad de las
sustancias, as como la publicidad y promocin de las mismas.
Para la represin del trfico ilcito de drogas:
1. Sancin penal del trfico de drogas, con represin policial
2. Medidas para evitar el blanqueo de dinero procedente del trfico y confiscacin de
bienes procedentes del mismo
Limitadoras del consumo de drogas legales:

1. Limitaciones en la publicidad de estas sustancias
2. Restricciones en la venta y/o distribucin
3. Restricciones en consumo de alcohol y tabaco
REDUCCIN DE LA DEMANDA
251
Se trata de llevar a cabo actuaciones dirigidas a educar e informar al

trabajador con el fin de que disminuya su inters hacia el consumo de
drogas.
252
253

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