You are on page 1of 38

Presentado Por:

Nadia Arrieta
Cindy Berrio
Ana Navarro
Kelly Santana

INTRODUCCION
El trabajo que se presenta a continuacin, hablaremos
de un tema muy importante como lo es el Cncer De
Mama; el cual es un agente causante de muerte a nivel
mundial. Este tipo de cncer es mas frecuente en
mujeres, el nivel de incidencia esta en aumento cada da
Una (1) de cada Nueve (9) mujeres desarrollan cncer de
mama a lo largo de su vida, es una enfermedad que se
puede prevenir con diversos controles mdicos, ya que
suele ser asintomtica al principio.

OBJETIVOS GENERAL
Promover

la recuperacin de nuestra paciente


mediante la atencin y cuidados que con lleven a la
estabilidad integral de la misma por medio de
curaciones, educando a la pacientes acerca de la
adecuada tcnica de limpieza evitando as la
proliferacin de bacterias y obteniendo una gran
mejora de la enfermedad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Explicar al paciente los cuidados pertinentes que se

debe tener durante su recuperacin.


Ejecutar un plan de enfermera para mejorar su estado
de salud.
Analizar los factores de riesgo o focos de infeccin que
se pueden encontrar en su vivienda.
Realizar charlas con el fin de educar al familiar y al
paciente acerca de la enfermedad sus complicaciones y
cuidados que conllevan esta.

Proliferacin maligna de las clulas epiteliales que revisten a los

conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clonal; donde


una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o
de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni
orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor
resultante, que comienza como anomala leve, pasa a ser grave, invade
tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Edad avanzada al primer parto en su defecto nunca

haber parido.
Ser de raza blanca
Primera menstruacin a temprana edad (Menarqua).
Antecedentes familiares.
Consumo excesivos de hormonas (estrogenosprogresterona)

SINTOMAS

SINTOMAS
Al principio suele ser asintomticos
Presencia de un bulto
Ulceraciones

Piel naranja

ndice de proceso avanzado

TRATAMIENTOS
Ciruga.
Medicamentos o quimioterapias.
Radioterapias.

Historia Clnica
Paciente
Ana Martnez
N de identificacin
cc 1394788
Edad
51 aos
Fecha de nacimiento
25/10/1962
Telfono
3014508023
Direccin
Kr 11k-2-03 tubara
Genero
Femenino
Aseguradora
Salud Vida
Fecha de Ingreso: 19 DE MARZO 2013
MOTIVO DE LA CONSULTA
Revisin De Sistema:
Paciente de cuadro clnico de 5 mese de
evolucin caracterizada por lesin
ulcerosa con presencia de secreciones Signos Vitales: PA: 130/80- FC:81- FR:19purulentas, ftidas mas larva que
PESO:67- T:37.
comprometen tejido de mama
ANTECEDENTE PERSONALES: NIEGA ANTECEDENTE FAMILIARES: NIEGA

EXAMEN FISICO
Cabeza y cuello:
Normal
Otorrinolaringologa: Normal
Pulmonar:
Normal
Genito urinario:
Normal
Piel:
Normal
Tacto Renal :
NO aplica

Ojos: Normal
Cardio vascular: Normal
Abdomen: Normal
Osteomuscular: Normal
Neurolgico: Normal
Tacto Vaginal: NO Aplica

ORDENES MEDICAS
MEDICAMENTO

FUNCION

DOSIS

VIA

HORA

Antibitico

500mg

V.O

c/12 h

Antibitico

400mg

I.V

c/24 h

Analgsico

1 gr

V.O

c/ 8 h

Antipertensivo

20 gr

V.O

c/ 4 h

antiinflamatorio

20 mg

V.O

XRN

HOSPITAL UNIVERSITARIO ESE


CARI ALTA COMPLEJIDAD

No. Historia Clnica: 1394788


Asegurador: Salud Vida
MARTINEZ GUERDO
1er Apellido 2do Apellido
Edad: 51aos

Sexo: F

ANA
Nombres

Cama: 711-3

Da Mes Ao

Hora

19

10:00 Ingresa al hospital cari alta complejidad, al servicio de

03

14

Nota de enfermera
trauma UREP, procedente del hospital de tubara en
compaa de familiar y auxiliar clnico. Al examen fsico
se observa palidez generalizada, mucosa oral hmeda,
cuello mvil, trax simtrico, se observa en mama
izquierda lesin ulcerosa, ftida, necrtica con miasis,
canalizada en miembro superior izquierdo con lquidos
endovenosos solucin salina 0,9% 500 cc, abdomen
blando sin dolor a la palpacin eliminando espontaneo,
miembros inferiores normales.
Toma de signos vitales tomados y registrados.
Valorada por la medico en turno Adriana Charol quien
da ordenes a seguir.----------------------------

Da

Mes

Ao

Hora

Nota de Enfermera

19

03

14

10:15

Se realiza curacin de mama izquierda con


SSN al 0.9% guantes limpios y estriles,
apsitos, gasas, furasin, creolina vinagre, y
se le encuentran 6 gusanos.-------------Se realiza toma de muestra de cultivo de
secreciones. -------------------------------------

10:30

Se canaliza vena nueva con abocat N 18


Se continan LEV .------------------------------

10:50

Se realiza EKG.--------------------------------

11:00

Recibe tratamiento ordenado ------------Ciproflaxacina 400mg VO, acetaminofn


1gr VO. ----------------------------------------

11:10

Se traslada a tomografa por tac de trax


simple--------------------------------------

11:30

Se lleva a laboratorio sangre para


hemograma, creatinina, glicemia -----------

11:50

Valorada por Medico General Dr. Barrera.

Da

Mes

Ao

Hora

Nota de Enfermera

19

03

14

12:00

Se traslada a sala de observacin, despierta,


consiente, orientada, en silla de ruedas, en
compaa de familiar, auxiliar clnico y enfermera
auxiliar, con apsitos en mama izquierda
cubriendo y fijando herida, con LEV solucin
salina 500cc faltando por pasar 150cc en miembro
superior izquierdo, se entrega historia clnica y
medicamentos a jefe y auxiliar de enfermera,
teniendo pendiente RX de trax y parcial de orina.

13:00

Recibe dieta ordenada, ingesta con poco apetito--

14:00

Se le continan lquidos endovenosos solucin


salina al 0,9% 500cc a 120cc h----------------------

15:00

Elimina espontaneo abundante ----------------------

16:00

Toma de signos vitales tomados y anotados-------Recibe tratamiento Amikacina 500mg I.V en 100
cc de solucin salina al 09% ----------------------------

Da

Mes

Ao

Hora

Nota de Enfermera

19

03

14

17:00

Recibe merienda ordenada.---------------------

18:00

Elimina espontaneo.------------------------------

19:00

Queda en su unidad consiente orientada en


compaa de familiar, con vendaje en
mama
izquierda
cubriendo
herida,
canalizada en miembro superior izquierdo
con lquidos endovenosos solucin salina al
0,9 % 500cc faltando por pasar 100 cc
eliminando espontaneo.------------------------

Esmeralda
Gutirrez

EVOLUCION DE ENFERMERIA
El da 19-03-2014 ingresa paciente al servicio de urep,
remitida del hospital de tubara por herida sobre infectada
en mama derecho de 51 aos de edad sin tratamiento
El da 21-03-2014 Es valorada por oncologa por metstasis
El da 26-03-2014 Se realiza biopsia mama derecha
El da 28-03-2014 Se realiza laboratorios cuadro hemtico
cultivo secreciones de mama rx trax.

EVOLUCION DE ENFERMERIA
El da 02-o4-2014 se le ordena interconsulta para
eco abdominal, mamografa
El da 05-04-2014 se observa mejora en zona
afectada
El da 08-04-2014 Recibe valoracin por medicina
general y oncologa quienes observan mejora y
deciden dar de alta con formulacin medica y
recomendaciones.

PLAN DE CUIDADO
HALLAZGO

OBJETIVOS

DOLOR
(zona esternal
izquierda)

Disminuir el dolor
progresivamente

ACTIVIDAD
Administrar analgsico
por orden medica

RESULTADO
Disminuye el
dolor

Cuantificar el dolor en
la escala del 1 al 10

HERIDA

Conservar la
integridad cutnea
con actividades de
enfermera diaria

Valorar el estado de la
piel durante el bao
diario, cambio de ropa y
sabanas 2 veces al da
Curaciones diarias, con
SSN al 0.9%, guantes
limpios y esteriles,
apositos, gasas, furasin,
fisomur, creolina y
vinagre.

Se logro la mejora
en rea cutnea
afectada

PLAN DE CUIDADO
HALLAZGO

OBJETIVOS

ACTIVIDAD

RESULTADO

Valorar signos de Se logra disminuir


infeccin
riesgo de infeccin
alrededor de las
lesiones
Administrar
antibiticos por
ordenes medica.
Educar a paciente

INFECCION

Disminuir las
infecciones
intrahospitalaria

INSOMNIO

Lograr el descanso Establecer una


pleno del paciente relacin de
Empata.
Explicarle su
situacin actual
Realizar charlas

Se logra que la
paciente tenga un
descanso pleno

FAMILOGRAMA
Senn
Guardo

10

Kelly
Rebolledo

Carmelina
Bozo

Jos
Rebolledo

Ana
Martnez

Ana Guardo
U

Oscar
Rebolledo

Martin
Rebolledo

Orlando
Rebolledo

Reinaldo
Rebolledo

Carmelina
Rebolledo

ECOMAPA
=======
RECREACIN

=====
Amigos

Familia

TRANSPORTE

Ana
Martnez

======

=====
Educacin

Iglesia

Tecnologa

=====
Salud

APGAR FAMILIAR
FUNCION

NUNCA
(0)

CASI NUNCA (1)

ALGUNAS
VECES (2)

CASI SIEMPRE (3)

ESTA SATISFECHO CON LA


AYUDA QUE RECIBE DE SU
FAMILIA CUANDO TIENE UN
PROBLEMA

CONVERSAN ENTRE USTEDES


CASI SIEMPRE LOS
PROBLEMAS QUE TIENE EN
CASA

LAS DECISIONES
IMPORTANTES SE TOMAN EN
CONJUNTO EN LA CASA
LE SATISFACE COMO SU
FAMILIA, EXPRESA AFECTOS Y
RESPONDE A SUS
EMOCIONES COMO RABIA,
TRISTEZA Y AMOR
LE SATISFACE COMO A SU
FAMILIA RESPONDE A SUS
NECESIDADES ECONOMICAS
Y SOCIALES

SIEMPRE
(4)

RESULTADO APGAR FAMILIAR


El Resultado fue un promedio de Apgar
Disfuncin familiar severa: menor de 9
Disfuncin Moderada: 10 13
Disfuncin Familiar Leve: 14 17
Buena Funcin Familiar: 18 20

La familia tuvo un puntaje de 18 por lo cual tiene una Buena


funcin Familiar

PLAN DE VISITAS
FECHA

OBJETIVOS

ACTIVIDADES

RESULTADOS

20 Abril- 2014

Recolectar informacin
necesaria para establecer
un buen plan de cuidado

Se realiza visita durante


su estancia hospitalaria
para interactuar con
paciente y familiar

Se logra la recopilacin
de datos para la
elaboracin del plan de
cuidado

25 abril -2014

Verificar la evolucin de
la lesin en la piel de
acuerdo al tratamiento
ordenado por
dermatologa

Indagar con los


profesionales de la salud
acerca de su evolucin
observar su proceso de
cicatrizacin

Se observa respuesta
positiva al tratamiento
ordenado

02-Mayo -2014

Identificacin de
factores de riesgo, que
pueden cumplir su
diagnostico

Realizar un recorrido por


toda la vivienda

No se encuentran
factores de riesgo que
puedan alterar su
diagnostico

PLAN DE VISITAS
FECHA

OBJETIVOS

ACTIVIDADES

RESULTADOS

10- Mayo-2014

Brindar educacin
acerca del cuidado de la
piel y medidas
preventivas para evitar
nuevas complicaciones

Se educa al paciente y
familiar por medio de
charlas educativas

Acepta las medidas


preventiva que debe
tener en su vida de ahora
en adelante

26 Mayo -2014

Compartir un rato
agradable y mostrar
nuestro agradecimiento

Se realiza compartir
Entrega de obsequio
(canastas de frutas)

Se mostro
agradecimiento por
ambas partes.

CONCLUCION
Al haber abortado el tema del cncer de mama, se llega a la
conclusion de que si es un conflicto grave por un gran porcentaje de
mujeres afectadas por esta patologa.
Tambin se concluye que es una enfermedad que en su mayora es
terminal y que puede llegar a la perdida de un seno en la mujer.
Estad de mas decir que es una enfermedad que se puede evitarse,
teniendo controles peridicamente y realizando los exmenes de
rutinas pertinentes . El cncer de mama es una de las enfermedades
que no tiene edad, raza, estado social, concluimos con que puede
afectar a la mas rica o pobre. Es una enfermedad asintomtica pero
no por eso vamos a dejar que nos toque.
Nos ha gustado mucho hacer este trabajo porque hemos aprendido
cosas sobre el cncer de mama que no conocamos, como algunos
factores de riesgo que aumentan la posibilidad de tener cncer y las
diferentes formas de curarlo ,an que hay muchas mujeres que
cada ao sufren cncer de mama y tienen que seguir un tratamiento
especial para cada tipo de tumor

AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por habernos permitido culminar con xitos una etapa mas
en nuestra vida, porque el es quien nos permite realizar todo lo que nos
proponemos. A cada una de las personas que creyeron en nosotras, a nuestra
familias y allegados. A Centro Inca por darnos el reconocimiento y formarnos con
calidad humana, al cuerpo de docentes que estuvieron con nosotros a lo largo de
nuestra formacin. A Hospital ESE Cari alta complejidad por ser la identidad que
nos permiti realizar nuestras prcticas clnicas, a todo el personal de enfermera
que en el elabora por su colaboracin a la hora de realizar algn procedimiento.
A la Seora Ana Morales por toda su colaboracin en permitirnos estudiar su caso
y abrirnos las puertas de su casa.
Nuestra jefa Eduilys Cerda por su paciencia y dedicacin, por compartir
momentos y brindarnos su apoyo incondicional porque cada experiencia vivida no
las brindaste con alma, espritu y cario . A todo el grupo de trabajo que hizo de
esta experiencia agradable e inolvidable para cada una de nosotras

MIASIS
(GUSANOS)

Visita

You might also like