Professional Documents
Culture Documents
FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
OBJETIVOS
ANAMNESE
Identificao
Gesta / Para / Aborta
Estado atual
Antecedentes
Pessoais
Familiares
Antecedentes
ginecolgicos e
obsttricos
CALCULO DA IDADE
GESTACIONAL
Por DUM
14/12/11
17+31+07 = 55 dias
55/7 = 7 sem e 6 dias
20/05/11
11+30+31+31+30+31+30+31+31+07 = 263 dias
263/7 = 37 sem e 4 dia
CALCULO DA IDADE
GESTACIONAL
Por USG
Biometria de 14 sem e 3 dias em
27/11/11
CALCULO DA IDADE
GESTACIONAL
Por USG
Biometria de 32 sem e 5 dias em
15/01/12
DUM: 27/11/11
27 + 7 = 30 + 4
11 02 = 09
DEP: 04/09/12
EXAME FSICO
Sinais vitais
FC, FR e PA
Exame cardio-pulmonar
Peso
Peso pr-gestacional (PPG)
Peso atual
Ganho desde a ltima consulta ( ou )
Ganho total durante a gestao
Peso: 52kg ( 600g/2sem / GT = 6kg)
GANHO DE PESO
Abaixo de peso ideal (IMC< 18,5) Entre 12 e 18 kg
Com peso ideal (IMC 18,5 25) Entre 10 12 kg
Acima do peso ideal (IMC > 25) Entre 6 10 kg
IMC > 30 at 7 kg
Avaliar necessidade de
acompanhamento nutricional
EXAME FSICO
Ectoscopia
Mucosas, Cloasma
Lanugem (sinal de Halban)
Varizes, edema
Formao do complexo
arolo-papilar
Arola primria e secundria
(sinal de Hunter)
Rede de Haller, tubrculos
de Montgomery
Colostro
Avaliar na 1 consulta, no
final da gestao e quando
houver queixas.
EXAME OBSTTRICO
EXAME DO ABDOME
Ectoscopia - hiperpigmentao da linha alba (linha nigra)
Medida da altura uterina
Avalia a esttica fetal
Manobras de Leopold-Zweifel
1 manobra delimitao do fundo uterino (situao)
2 manobra determinao do dorso fetal (posio)
3 manobra mobilidade da apresentao
4 manobra grau de insinuao da apresentao
Ausculta de BCF (frequncia e foco)
correto
Manobras de Leopold-Zweifel
EXAME FSICO
EXAME GINECOLGICO
Especular - Objetivos:
Coleta de colpocitologia onctica
Avaliao da anatomia dos rgos genitais
Avaliao da secreo vaginal
Diagnstico de amniorrexe
Toque
1 consulta (avaliar competncia do colo/vol. uterino)
Avaliao de trabalho de parto prematuro
Aps 38 semanas (modificaes prvias ao parto)
Sinal de Hegar
e Sinal de
Goodel
Toque Vaginal
Sinal de
Piskacek
Sinal de Puzzos
Sinal de Nobile-Budin
e Osiander
EXAMES COMPLEMENTARES
ROTINA DE PRIMEIRA CONSULTA
Hemograma
HIV
Tipagem sangunea
VDRL
Glicemia de jejum
Toxoplasmose IgM/IgG
Rubola IgM/IgG
EAS
CCO
Urocultura
USG
EXAMES COMPLEMENTARES
1 RETORNO
Coombs indireto se fator Rh negativo
Repetir mensalmente aps 28 sem
EPF se anemia ferropriva ou eosinofilia importante
Perfil glicmico se confirmado diagnstico de DG
Repetir toxoplasmose a cada 3 meses em pacientes
suceptveis
ENTRE 24-28 SEMANAS
TOTG 75g
EXAMES COMPLEMENTARES
EXAMES COMPLEMENTARES
Ultrassonografia
1 trim Transvaginal / medida do CCN
Entre 10 e 14 sem Translucncia nucal
2 trim Morfolgico
3 trim Avaliao de crescimento fetal,
maturidade placentria, ILA e Doppler
SUPLEMENTAO
VACINAO
Anti-tetnica (16, 24 e 32 sem)
3 doses h menos de 5 anos no vacinar
3 doses entre 5 e 10 anos dose de reforo
3 doses h mais de 10 anos 3 doses
Vacinao prvia incompleta completar esquema
Permitidas
Influenza inativada, Hepatite B
Raiva, Febre amarela permitidas em caso de risco
Contra-indicadas
Sarampo, caxumba, rubola, BCG, varicela
ACOMPANHAMENTO
Gestaes de baixo-risco
< 32 sem mensal
32 a 36 sem quinzenal
> 36 sem semanal
Gestao de alto-risco
Acompanhamento individualizado
Orientar sobre sinais de alerta
Obrigada !