Treponema pallidum

Treponema pallidum
La enfermedad ha evolucionado de la poca
medieval en que se describen los primeros casos
a la actualidad.

La gran erupcin, llamada

diferenciarla de la viruela negra.

as

para

Muchos personajes padecieron sfilis terciaria,

reyes msicos, filsofos, papas (Alejandro VI,
Julio II y Len X) etc.

Treponema pallidum
En el siglo XVIII se estableci la transmisin
sexual (Jhon Hunter se auto inocul de un caso

de gonorrea y muri de sfilis diseminada mortal),

por esta razn se crey que la gonorrea y la sfilis
eran la misma enfermedad.

Treponema pallidum
En 1838 Phillipe Ricord convenci a la
comunidad mdica que eran enfermedades
distintas.

En 1905 se descubri el treponema y en 1906

Wasserman cre la prueba serolgica para la
sfilis.
Los treponemas no se han podido cultivar, pero
si mantenerse por algunas generaciones
inoculados en testculos de conejos, donde
crecen con lentitud, se duplican cada 30 horas
aprox.

 Estudio Tunzquegee

Treponema pallidum
Se consideran por sus constituyentes de la pared
bacilos gram negativos, largos delgados y

enrollados que miden 0.2 de ancho por 5 a 15

micras de longitud, el espacio entre cada espiral
es de 1 micra, cuentan con una envoltura

vaina de glucosaminoglucano que hace las

veces de la pared y dentro de la vaina la
membrana que contiene peptidoglucano.

Treponema pallidum
Tiene endflagelos (axial), lo que le confiere
gran movilidad, son tan delgados que las
tinciones comunes no los tien, adems de
delicados.

Treponema pallidum
Se

tiene

que

utilizar

tcnicas

de

inmunoflurescencia, o impregnaciones de plata

y microscopios de campos obscuro.
Cultivo; no se cultivan, pero la cepa reiter no

patgena y saprfita se cultivan invitro en

anaerobiosis, T. pallidum es microaeroflico 1 al
4% de 02, la cepa reiter requiere de 11
aminocidos,

vitaminas,

albmina del suero.

sales,

minerales

Treponema pallidum

En sangre total a 25C T. pallidum se mantiene

mvil hasta por 6 das.

A 4C se mantienen mvil por 24 horas, lo cual

es importante considerar en una transfusin.

Treponema pallidum

Treponema pallidum

No resisten la desecacin, los cambios bruscos

de temperatura, lo mismo sucede a 42C de
temperatura, hasta hoy no se han demostrado
cepas resistentes a la penicilina, pero hay que
considerar su tiempo de duplicacin (reaccin
de Jarish-Herxheimer).

Estructura antignica:
Hialuronidasa; le ayuda a penetrar en los tejidos.
La

membrana

externa

(que

no

contiene

lipopolisacridos) y forma un complejo con el

peptidoglucano, protena y lpidos unidos con
enlaces amino constituyen el glucocalix, que la
protegen de los anticuerpos.

Estructura antignica:
Los endoflagelos estn constituidos por tres
protenas centrales semejantes a la flagelina de
otras bacterias.

Cardiolipina; protena importante como antgeno

treponemico.

Estructura antignica:

Los treponemas inducen la produccin de

anticuerpos capaces de inmovilizar y matar al

treponema entre las sustancia que inducen esta

la reagina; que dan positivas a pruebas de
floculacin y de fijacin de complemento.

Epidemiologa:
En el pas se reportaron en el ao 2000, 1,056 casos
de transmisin sexual en adultos y 12 de sfilis

congnita.
Jalisco 2012 se reportaron 276 casos; desglosados
por edad:
15 a 19 aos 16 casos

45 a 49 aos 27 casos

20 a 24 aos 35 casos

50 a 59 aos 27 casos

25 a 44 aos 166 casos

60 a 64 aos 3 casos

Epidemiologa:

65 y ms aos 2 casos .
Reporte por institucin:
SSA 235 casos

IMSS 24

ISSSTE 1

OTROS 16

SEDENA 0

SEDEMAR 0

Sfilis congenita 1

Epidemiologa:

Una persona no tratada puede durar infectante

hasta por 5 aos.

Epidemiologa; es ms frecuente en zonas

urbanas que en rurales y es ms frecuente en
hombres que en mujeres 1:5 a 1.

Patognia y datos clnicos:

Exclusivo del humano, de transmisin sexual, la
lesin infectante siempre esta sobre piel o
mucosas de genitales y en un 20% en recto,
perianal u oral.
Los treponemas se reproducen el sitio de
inoculacin y linfticos perifricos, de dos a diez
semanas aparece una ppula que rpidamente
se ulcera, de base dura y limpia (chancro duro),
con

un

infiltrado

de

linfocitos

clulas

plasmticas. y que cicatriza espontneamente.

Chancros

Patognia y datos clnicos:

De 2 a 10 semanas (un ao) aparece lo que se
denomina
secundarismo
sifiltico
(lesiones
secundarias) y que consiste en un exantema
maculopapular eritematoso en cualquier parte del
cuerpo incluso manos y pies.

En regin ano rectal, axilas y boca, ppulas plidas

y hmedas (condilomas).
Suele haber fiebre

Etapa que tambin cede espontneamente.

Patognia y datos clnicos:

Pueden presentarse; meningitis, coriorretinitis,

hepatitis, nefritis o periostitis sifilticas.

Patognia y datos clnicos:

Aprox.

un

30%

cura

espontneamente

sin

tratamiento, el resto avanza a la etapa terciaria

que puede aparecer entre tres y cinco aos
(incluso ms), que se caracteriza por lesiones
granulomatosas (gomas) en piel,

Patognia y datos clnicos:

huesos e hgado con cambios degenerativos en
sistema

nerviosos

cardiovasculares

central

(aortitis,

aneurisma

lesiones
artico,

insuficiencia vascular artica), en las lesiones

terciarias los treponemas son escasos o no hay.

Sfilis congnita:
Entre la semana 10 y 15 de la gestacin a travs
de la placenta puede haber aborto, mortinato,
muerte al nacer (neonato) otros nacen y mueren
durante el primer ao (25%) de vida y ms del
40% van a desarrollar signos de la sfilis en la
infancia como; queratitis intersticial

Sfilis congnita:
dientes

de

(primeros

Hutchinson,

dientes

molares

con

de

Moon

cspides

supernumerarias), nariz en silla de montar y

huesos de las piernas en sable y el signo de

Higoumnakis

(engrosamiento

tercio interno de la clavcula).

unilateral

del

Piernas en sable

Sifilis congenita goma

Pruebas de laboratorio:
Pruebas

treponmicas;

treponema,

la

ha

inmovilizacin
reemplazado

la

del
de

anticuerpos fluorescentes.
Si un paciente ha sido tratado adecuadamente
se vuelve serolgicamente negativo en dos aos
aprox.

Pruebas de laboratorio:
Pruebas

treponmicas;

treponema,

la

ha

inmovilizacin
reemplazado

la

del
de

anticuerpos fluorescentes.
Si un paciente ha sido tratado adecuadamente
se vuelve serolgicamente negativo en dos aos
aprox.

Te juro que no pos

para l, me hizo de
memora