SALUD MENTAL EN EL

ADULTO MAYOR

Lic. Patricia Caycho

27/05/2011

Prevalencia de los trastornos

psiquitricos del anciano
Demencia - 5,8%
Delirium - 25% de los ancianos hospitalizados
Depresin Mayor - 1-3%
Distimia - 2%
Sntomas depresivos - 5-20%
Trastornos por ansiedad - 5%
Esquizofrenia - 1%
Insomnio - 10%
Alcoholismo - 2-5%

Los trastornos mentales ms frecuentes

en el anciano sern: prdida de memoria,
confusin aguda, depresin, insomnio, y
ansiedad.

Prdida de Memoria
Se debe en la mayora de los casos a un sndrome de
demencia, y especialmente a la enfermedad de Alzheimer
La demencia: es un sndrome psiquitrico orgnico
caracterizado por un deterioro adquirido y persistente del
funcionamiento intelectual con una afectacin de al menos
tres de las siguientes reas de actividad intelectual:

lenguaje
memoria
habilidades visoespaciales
personalidad o afectividad y
cognicin (incluye abstraccin, clculo,
juicio, y funciones ejecutivas)

La Enfermedad de Alzheimer comienza tpicamente

de manera insidiosa: con prdida de memoria,
seguida de cambios en el carcter o en la afectividad.
La desorientacin, como consecuencia de la
amnesia, tambin aparece relativamente pronto,
seguido de afectacin del lenguaje (afasia nominal) ,
dispraxias (no poder manejar adecuadamente cada
parte del cuerpo) y el deterioro del pensamiento y la
capacidad de juicio aparecen ms tardamente.

La Demencia Vascular, secundaria a

mltiples infartos cerebrales, tiene
tpicamente un comienzo ms brusco, con
sntomas y signos de tipo neurolgico, as
como con afectacin de tipo emocional
precoz, seguido de un deterioro escalonado
tpico.

Confusin Aguda
El sndrome de confusin aguda o delirium es uno de los
trastornos ms frecuentes en los ancianos.
Puede presentarse en cualquier edad; sin embargo, es ms
frecuente en ancianos debido especialmente a la
preexistencia de demencia.
Caracterizado por:

Trastorno global de la cognicin y la

atencin
Un nivel de conciencia reducido
Incremento o reduccin de la actividad
psicomotora
Desorden en el ciclo del sueo-vigilia

Depresin
No es infrecuente que la depresin
aparezca por primera vez despus
de los 60 aos, aunque la mayora
de las depresiones graves tras
cumplir dicha edad son recadas.

En la poblacin anciana, la
depresin con frecuencia se
diagnostica mal, o no se reconoce, o
queda enmascarada por sntomas
somticos o por deterioro
cognoscitivo.

Aproximadamente, entre el 10-20% de los

individuos de edad igual o superior a 60
aos ingresados en camas hospitalarias
sin deterioro cognitivo, tienen una
depresin mayor.
La depresin, se asocia con frecuencia a
las enfermedades mdicas en los
ancianos.

La depresin es la enfermedad
psiquitrica ms frecuente en la
poblacin anciana.
Tiene una prevalencia del 1-4%
en personas de edad superior a
65 aos, y origina el 60% de los
ingresos psiquitricos en
sujetos ancianos.

Por otra parte, tambin est

presente en el 30% de los
pacientes ancianos afectados
de enfermedades mdicas,
agudas o crnicas.

Estados anmicos negativos prevalentes en el

ltimo mes segn grupo de edad en Lima y
Callao 2002:

Insomnio

Las quejas de sueo inadecuado son muy

comunes entre los ancianos. Cerca del
35% de los ancianos presenta problemas
relacionados con el sueo, especialmente de
insomnio. El diagnstico diferencial del
insomnio en el anciano comprende las
siguientes entidades:

Cambios en el sueo con la edad.

Generalmente, con la edad el sueo es
ms escaso, fragmentado.
Tambin se produce con mayor frecuencia
somnolencia diurna, y se pasa ms tiempo
en la cama.
Es frecuente que estos cambios se
perciban como anomalas, y que
produzcan una queja de insomnio.

Insomnio asociado con enfermedades

mentales.
Prcticamente todos los trastornos
psiquitricos como demencia, delirium,
depresin, ansiedad, trastornos psicticos
pueden producir insomnio, as como las
reacciones de adaptacin a
acontecimientos vitales estresantes.

Insomnio asociado a
enfermedades somticas.
Las enfermedades somticas
asociadas a dolor crnico (ej.
artritis reumatoide), a
dificultades respiratorias , o a
obstruccin urinaria (ej.
prostatismo, infecciones
urinarias crnicas), pueden
producir insomnio con gran
frecuencia.

Insomnio asociado con tratamientos.

Agentes como descongestionantes y
broncodilatadores, algunos antidepresivos
y sustancias como la cafena pueden
interferir con el sueo, especialmente si se
consumen por la tarde.

Ansiedad
La ansiedad es un sntoma relativamente
menos frecuente en ancianos que entre
sujetos ms jvenes. Diversos estudios
epidemiolgicos establecen que hasta un
20% de la poblacin mayor de 65 aos
puede presentar sntomas patolgicos de
ansiedad.

Entre los trastornos de ansiedad en el

anciano, la ms frecuente son los
trastornos de ansiedad generalizada
(TAG), que pueden alcanzar hasta el 5%
de la poblacin, y los trastornos de
adaptacin a circunstancias estresantes y
adversas, frecuentes en la vejez.
Es frecuente entre los ancianos la
comorbilidad entre TAG y depresin.

Prevencin y Promocin de la Salud

Mental en el Adulto Mayor
1.

Consejera individual a familiares de pacientes con Sndrome Demencial o

Morbilidad Psiquitrica.

2.

Asesoramiento Gerontolgico

3.

Actividades de Prevencin y Promocin de salud: Conferencias, Talleres,

Grupos de Reflexin, Cine Debate, Escuelas del Adulto Mayor..)

4.

Taller para el cuidador del paciente con Sndrome Demencial.

5.

Taller de preparacin para la jubilacin.

6.

Programa: Salud Mental, Adulto Mayor y Situaciones de Desastre

7.

Programa de ejercicios fsicos y envejecimiento sano

8.

Capacitacin de adultos mayores como promotores de Salud Mental

Prevencin y Promocin.
1. Consejera individual para el familiar del Adulto Mayor con
morbilidad psiquitrica o Sndrome Demencial.
Objetivos:

Utilizar la tcnica de la consejera con fines de apoyar y orientar al

familiar del paciente geritrico con morbilidad psiquitrica
Ventajas:

Permite brindar apoyo emocional y dar informacin personalizada, a

aquellos familiares de pacientes con Sndrome Demencial .
Su meta es la prevencin con este grupo de riesgo (los familiares) y
mejorar el manejo de la enfermedad del paciente geritrico as como
mejorar la calidad de vida de ambos con la orientacin familiar.

Prevencin y Promocin
2. Asesoramiento Gerontolgico
Objetivos:
Fomentar el establecimiento de metas realistas
Facilitar la resolucin de problemas interpersonales
Proveer estrategias de autocontrol y eficacia

Ventajas:
Permite ofrecerle al adulto mayor una relacin de ayuda,
tanto interventiva como preventiva que en un perodo de
tiempo relativamente corto, le ayude a incrementar su
capacidad de autodireccin y su competencia operativa,
optimizando sus propios recursos.

Prevencin y Promocin.
3. Actividades de Prevencin y Promocin de salud: Conferencias, Talleres,
Grupos de Reflexin, Cine Debate, Escuelas del adulto mayor.

Objetivos:
Realizar actividades de promocin de salud y de estilos de vida saludables.
Realizar actividades de prevencin del dao y la discapacidad, enseando y
estimulando el autocuidado de la salud fsica y mental a los Adulto Mayor con
factores de riesgo psicosocial identificados.
Estimular la creacin de redes de apoyo entre los Adulto Mayor.
Ofrecer asesora y apoyo y servir de enlace con las instituciones de salud.

Ventajas:
El trabajo grupal permite la accesibilidad a estas acciones de un mayor
nmero de adultos mayores y promueve experiencias educativas capaces
de influir favorablemente en los conocimientos, destrezas y prcticas de
estas personas para la preservacin, restauracin y el fomento de su
salud.

Prevencin y Promocin.
4.Taller para cuidadores de pacientes con Sndrome Demencial.
Objetivos:

Informar a la familia sobre la enfermedad y orientar el manejo

adecuado del paciente con Demencia en el hogar.
Ofrecer apoyo y comprensin al cuidador crucial.
Estimular la creacin de redes de apoyo.
Ventajas:
Es una actividad de prevencin especfica con alta capacidad de ser
enseada, dirigida a los cuidadores cruciales de pacientes enfermos
de demencia, que constituye un grupo vulnerable expuesto a
numerosos factores de riesgo psicosocial y que persigue mejorar la
calidad de vida del paciente, de su cuidador, y de su familia en
general.

Prevencin y Promocin.
5. Taller de preparacin para la jubilacin.
Objetivos:
Desarrollar actividades de promocin y prevencin encaminadas a evitar
que la jubilacin constituya un factor de riesgo psicosocial.

Propiciar que las personas prximas a la jubilacin incluyan en su

programa de vida, metas encaminadas a la conservacin de su identidad
social.
Ventajas:
Permite el trabajo de prevencin con la participacin y los recursos de la
comunidad, con un grupo social que se incluir en la poblacin de
Adultos Mayores, reduciendo los riesgos de que la jubilacin favorezca la
depresin, la prdida de la identidad social, el aislamiento por prdida del
grupo social de pertenencia y la inadaptacin familiar.

Prevencin y Promocin.
6. Programa: Salud Mental, Tercera Edad y Situaciones de
Desastre
Objetivos:
Realizar actividades educativas,y preventivas en aspectos
psicosociales relacionados con situaciones de emergencia y
desastres.
Capacitacin en apoyo psicosocial en situaciones de desastre a
Lderes formales, no formales y al personal de salud en la
Comunidad.
Capacitacin de familiares y el Equipo de Atencin Primaria de
Salud en el manejo del paciente con Sndrome Demencial en
situaciones de Emergencia y Desastres.
Ventajas:
La prevencin de los factores psicosociales en el Adulto Mayor
como grupo vulnerable en situaciones de emergencia y desastres.

Prevencin y Promocin
7-Programa de ejercicios fsicos y envejecimiento sano
Objetivos
Promover la prctica del ejercicio fsico como elemento
indispensable de un estilo de vida saludable en los
Adultos Mayores.
Estimular el autocuidado de la salud mental y del
funcionamiento cognitivo mediante la actividad fsica.
Ventajas:
El entrenamiento fsico bien programado en el adulto
mayor puede tener efectos positivos tanto para la salud
fsica como para su salud mental, mejorando el
funcionamiento cognitivo, el estado anmico y la
autoestima.

Prevencin y Promocin
8-Capacitacin de voluntarios como promotores de Salud Mental
Objetivos:
Formacin y utilizacin de voluntarios de la tercera edad en el mbito de
la comunidad como promotores de salud mental.
Estimular la creacin de grupos de autoayuda y ayuda mutua en
colaboracin con los profesionales de la salud.

Coordinacin intersectorial con grupos religiosos para que, a travs de

sus sermones y del trabajo pastoral, estimulen a los adultos mayores a
participar en los programas de promocin de salud y difundan
informaciones tiles a la prevencin de la depresin geritrica.
Ventajas:
Permite con el asesoramiento del sector salud (psiclogos, educadores,
mdicos, enfermeras, trabajadoras sociales) ofrecer informacin de alto
valor preventivo y guas de autocuidado a grupos de promotores
voluntarios.