UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA

CISALUD Valle de las Palmas

MEDICINA

AGUDA & CRNICA

Patologa Especial
Dra. Mier Maldonado Paris Astrid
Vallarta Valadez Diego | 1214100 | 452

GENERALIDADES
La pancreatitis es la inflamacin del pncreas asociada a una lesin del
parnquima exocrino.
Manifestaciones clnicas variables.
Duracin de manifestaciones variable.

PANCREATITIS AGUDA
Es una lesin reversible del parnquima pancretico asociada a inflamacin.
10 a 20 casos por cada 100.000 habitantes
Enfermedades de vas biliares, alcoholismo, litiasis biliar.

Sexo masculino y Femenino

1:3 con trastornos vas biliares
6:1 los que sufren alcoholismo

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

CAUSAS
MENOS
FRECUENTES

Obstruccin del sistema de conductos pancreticos

Medicamentos
Infecciones
Trastornos metablicos
Lesin isqumica
Traumatismos
Alteraciones hereditarias

 10-20% de las personas con una pancreatitis aguda

no tienen ningn proceso asociado.
No idioptica, origen gentico.
Ataques de pancreatitis recurrente desde infancia.
Mutaciones hereditarias
Tripsingeno catinico (PRSS1)
Inhibidor de la serina-proteasa de tipo Kazal 1
(SPINK1)
Autosmica Dominante (un alelo)

PANCREATITIS
HEREDITARIA

1.
2.
3.
4.
5.

Fuga microvascular (edema)

Necrosis grasa (Enzimas lipolticas)
Inflamacin aguda
Destruccin proteoltica del parnquima
Destruccin de vasos sanguneos (hemorragia)

MORFOLOGA: PANCREATITIS AGUDA

1.
2.
3.
4.
5.

Fuga microvascular (edema)

Necrosis grasa (Enzimas lipolticas)
Inflamacin aguda
Destruccin proteoltica del parnquima
Destruccin de vasos sanguneos (hemorragia)

MORFOLOGA: PANCREATITIS AGUDA

1.
2.
3.
4.
5.

Fuga microvascular (edema)

Necrosis grasa (Enzimas lipolticas)
Inflamacin aguda
Destruccin proteoltica del parnquima
Destruccin de vasos sanguneos (hemorragia)

MAGNITUD
INTENSIDAD +TIEMPO

MORFOLOGA: PANCREATITIS AGUDA

Conversin de
Precalicrena

Activacin
del
Tripsingeno

Activacin de
Profosfolipasa

Activacin de
Proelastasa

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor abdominal intenso y persistente
Aumento de Amilasa y Lipasa plasmticas
Hiperglicemia, Hipocalcemia

TRATAMIENTO
REPOSO y ANALGESIA

SECUELAS

ABSCESO ESTERIL &

PSEUDOQUISTE PANCREATICO

Aumento de tamao en Rx
Rasgos sistmicos tras liberacin de enzimas, citosinas y otros
mediadores a circulacin ms respuesta inflamatoria
general:

Leucocitosis
Hemolisis
Coagulacin intravascular diseminada
Secuestro de lquidos
Sndrome de dificultad respiratoria aguda
Esteatonecrosis difusa
Colapso vascular perifrico y shock
Necrosis tubular aguda en riones

Infeccin de residuos necrticos por GRAM (-)

PANCREATITIS CRNICA
La pancreatitis crnica se define como una inflamacin del pncreas con
destruccin irreversible del parnquima exocrino, fibrosis y, en las ltimas
etapas, desaparicin del parnquima endocrino.

CAUSA MAS FRECUENTE

Alcoholismo en exceso en
hombres de mediana edad
Hasta el 40% no tienen ningn
factor identificable de
predisposicin

CAUSAS1.2.
MENOS3.
FRECUENTES4.

Obstruccin duradera del conducto pancretico

Pancreatitis tropical
Pancreatitis hereditaria
Mutaciones en gen CTFR

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fibrosis Parenquimatosa
Reduccin en numero y dimensiones de acinos
Dilatacin de los conductos pancreticos
Infiltrado inflamatorio
Consistencia dura
Calcificaciones

MORFOLOGA: PANCREATITIS AGUDA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fibrosis Parenquimatosa
Reduccin en numero y dimensiones de acinos
Dilatacin de los conductos pancreticos
Infiltrado inflamatorio
Consistencia dura
Calcificaciones

MORFOLOGA: PANCREATITIS AGUDA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fibrosis Parenquimatosa
Reduccin en numero y dimensiones de acinos
Dilatacin de los conductos pancreticos
Infiltrado inflamatorio
Consistencia dura
Calcificaciones

MORFOLOGA: PANCREATITIS AGUDA

 Obstruccin por concreciones

Efecto toxico
Agresin oxidativa

MIOFIBROBLASTOS
TGF-B & PDFG

MANIFESTACIONES CLNICAS

MORTALIDAD
50% a 20-25 @

Ataques repentinos de dolor suave a moderado

Dolor persistente en abdomen o espalda
Puede pasar asintomtica hasta:
Insuficiencia pancretica y Diabetes Mellitus

Ictericia y dispepsia vaga

Se acentan con:
Exceso de alcohol o alimentos
Opiceos u otras drogas que aumenten tono de
esfnter de Oddi.

Fiebre ligera y aumento de amilasa srica

Calcificaciones por TAC
Adelgazamiento y edema hipoalbuminmico

SECUELAS

DIABETES & PSEUDOQUISTE

PANCREATICO

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CISALUD Valle de las Palmas
MEDICINA

REFERENCIAS
1. 1: KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER. Robbins y Cotran - Patologa

estructural y funcional. Ed. Elsevier, 8 ed., pg 891-898., 2010

2. 2:http://medpics.ucsd.edu/index.cfm?curpage=image&course=path&mode=browse&lesso
n=14&img=196 (197,198,201)
3. 3:Guarner Aguilar L.. Pancreatitis crnica. Rev. esp. enferm. dig. [revista en la Internet].
2006 Mayo [citado 2014 Nov 27] ; 98(5): 390-390. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082006000500010&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082006000500010.