Fisiolgicas da Gravidez

Alteraes Pigmentares gerais

Melasma
Cicatrizes, eflide, nevos prvios
Telangectasia
Eritema Palmar
Varicozidades
HemangiomaGranuloma Gravidrum
Estrias
Atividade glandulas ecrinas aumentada
Atividade glandulas apcrinas diminuida
Hirsutismo
Alteraes ungueais
Gengivite Gestacional
Prurido (Diag Dif com colestase intra-hepatica)

Dermatoses Especficas da
Gravidez

Penfigide Gestacional
Erupo polimorfica da gravidez
Prurigo da Gravidez
Foliculite Pruriginosa da Gravidez

Dermatoses Alterados com

Gravidez

Eczema Atpico
LES
SAF
Pnfigo
Melanoma?

O Penfigide gestacional uma doena bolhosa rara, de

origem autoimune, que surge na gravidez. Tambm
conhecido como Herpes gestacional devido caracterstica
das bolhas, a doena no tem nenhuma relao com o vrus
do herpes.

Pnfigo um termo derivado

do Grego pemphix (bolha).

Epidemiologia

Fisiopatogenia

Manifestaes Clnicas

Diagnstico

Tratamento

Epidemiologia:
Doena rara: 1:50.000 1:60.000
Associao com mola hidatiforme, coriocarcionoma, contraceptivo

oral (hormonal? Antigenos Placentrio?)

Geralmente no 2 e 3 trimestre e puerprio
*Clinicamente pode surgir na primeira gestao ou em subsequentes.*
Se surge aps quadro prvio, tende a ser mais precoce e mais
intensa.
Nem sempre as gestaes subsequentes so acometidas:
troca de paternidade;
maior compatibilidade de HLA entre feto e me.

Etiologia Desconhecida
Auto-imune
Associao com outras doenas auto-imunes

(especialmente Doena de Graves)

Fisiopatogenia:
Imuno complexos na

membrana basal
Ativao do Sistema
Complemento
Migrao eosinoflica intensa

Quadro Clnico:
Inicialmente ha papulas e placas urticariformes acompanhadas de

prurido intenso. As lesoes urticariformes podem ser anulares ou

policiclicas, acompanhadas de vesiculas e bolhas
Mais frequente periumbilicais inicialmente, evoluindo para todo o
tronco, membros, extremidades (poupando face e mucosas).
Bolhas rompem-se formando erosoes e crostas
Em geral resolve-se at 6 semanas aps parto, mas pode recidivar

sem gestao, sobretudo com uso de anticoncepcionais e perodo

menstrual
Recm-nato pode ter leses (10%), desaparecendo em alguns dias

sem sequelas. Geralmente baixo peso e prematuros

Diagnstico:
Padro ouro: histopatolgico
edema na derme papilar, com infiltrado inflamatorio composto por
linfocitos, eosinofilos e alguns neutrofilos.
bolha formada subepidermica e contem numerosos eosinofilos
IF direta: C3 na membrana basal

Marcadores inflamatrios e eosinfilos perifrios aumentados

FAN e complemento perifrico sem alteraes

*Afastar pnfigo (no possui antigeno penfigide gestacional e

apresentao linear em MB)*

Tratamento:
Corticides Tpicos
Corticdes Orais (1mg/kg/dia)

Anti-histamnicos (prurido
Em casos extremos: Plasmaferese