DISLIPIDEMIAS

Grasas = Lpidos
Los ms importantes: El
COLESTEROL y los
TRIGLICERIDOS

EL COLESTEROL

ES UN LIPIDO
NECESARIO
PARA LA VIDA,
CON EL SE
FABRICAN
TEJIDOS,
HORMONAS Y
SON FUENTE
ENERGETICA

EL COLESTEROL
PUEDE INGRESAR
CON CUALQUIER
ALIMENTO..

O PUEDE SER
FABRICADO EN EL
HIGADO Y DISTRIBUIDO
A TRAVES DE LA
SANGRE

TRIGLICERIDOS

SON FABRICADOS EN EL
HIGADO A PARTIR DE LOS
CARBOHIDRATOS O HARINAS
DE LA COMIDA Y
DEPOSITADOS DESPUES EN EL
TEJIDO ADIPOSO

AUMENTO DE LIPIDOS EN LA SANGRE

OTROS FACTORES DE RIESGO

ENFERMEDAD
VASCULAR

INFARTO

PROTEINAS TRANSPORTADORAS DE COLESTEROL

O LIPOPROTEINAS
LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA DENSIDAD ( VLDL)

LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD (LDL)

LIPOPROTEINA DE ALTA
DENSIDAD (HDL)

EL COLESTEROL SALE DEL HIGADO Y ES LLEVADO A

LOS VASOS SANGUINEOS Y A LOS TEJIDOS
ENTRANSPORTADORES DE BAJA DENSIDAD
VLDL

LDL

POR TAL MOTIVO A ESTE COLESTEROL QUE ESTA LIGADO A UN

TRANSPORTADOR DE BAJA DENSIDAD O LDL SE LE LAMA
COLESTEROL MALO ( LDL Colesterol )

EL COLESTEROL REGRESA AL HIGADO Y ES TRAIDO

DESDE LOS VASOS SANGUINEOS Y DE LOS TEJIDOS
EN TRANSPORTADORES DE ALTA DENSIDAD

HDL

POR TAL MOTIVO A ESTE COLESTEROL QUE ESTA LIGADO A UN

TRANSPORTADOR DE ALTA DENSIDAD O HDL SE LE LAMA
COLESTEROL BUENO ( HDL Colesterol )

COLESTEROL

VLDL

COLESTEROL

LDL

COLESTEROL

HDL

COLESTEROL TOTAL

VALORES NORMALES EN ADULTOS

MAYORES SANOS
COLESTEROL TOTAL = Hasta 200

Colesterol HDL

= 45

Colesterol LDL

= 145

Colesterol VLDL = El resto

En pacientes de alto riesgo o con
enfermedad cardiovascular = 150.

TRIGLICERIDOS:

HASTA 200.

CLASIFICACION DE LAS
DISLIPIDEMIAS SEGN LA OMS

TIPOS

AUMENTO DE :
I

HIPERTRIGLICERIDEMIA

II a
HIPERCOLESTEROLEMIA

TRIGLICERIDOS

COLESTEROL

IIb
MIXTA

TGC Y COLESTEROL

I. OBJETIVOS

El objetivo general es conseguir cifras de

lpidos sanguneos prximas a la normalidad
asegurando un equilibrio alimentario esto
contribuye a :
Retardar el desarrollo de la
Ateroesclerosis y reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
Facilitar la regresin de lesiones
ateromatosas y la dimensin de estas

I. RECOMENDAICIONES
NUTRICIONALES

TIPO I : LIMITACIN DE CARBOHIDRATOS

SIMPLES
TIPO II a : LIMITACIN Y EXCESO DE GRASA
SATURADAS

TIPO II b : LIMITACIN DE EXCESOS DE GRASAS

SATURADAS Y CARBOHIDRATOS SIMPLES

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
LIPIDOS : < 30 % DEL VALOR CALORICO TOTAL.
ACIDOS GRASOS SATURADOS : RESTRINGIMOS
FRITURAS Y SE PERMITE CANTIDADES
MODERADAS DE CARNES GUISADAS.
ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS(OMEGA-6),
ACEITES VEGETALES (OMEGA-3) PESCADOS 2 A
3 VECES

CARBOHIDRATOS

EVITAR EXCESOS DE HARINAS Y

CARBOHIDRATOS SIMPLES.

FIBRA

PECTINA, FIBRA DE MENESTRAS, SALVADO DE

AVENA ( BAJA EL COLESTEROL), NO ASI EL
SALVADO DE TRIGO O MAIZ.

PROTEINAS

CANTIDAD MODERADA, PARA EVITAR EL

EXCESO DE GRASAS SATURADAS

ENERGIA
DE ACUERDO A LA ASOCIACIN A OTROS
PROBLEMAS Y A LA ACTIVIDAD FSICA.

HIPERTENSION
ARTERIAL

Un azote global
15

millones de muertes de causa CV al ao. De

estos 11 millones en pases pobres.

Hipertension

tratada.

arterial subdiagnosticada y menos

Enfermedad
cerebrovascular

Enfermedad
Arterial
coronaria

Insuficiencia
cardiaca

Insuficiencia
renal

HTA

Enfermedad
Vascular
periferica

Mortalidad
prematura

Clasificacin de la PA de los adultos,

segn el JNC VI:
CATEGORIA
Optima
Normal
Normal alta
HIPERTENSIN
Fase 1
Fase 2
Fase 3

SISTOLICA
<120
<130
130 - 139
140 159
160 179
>=180

DIASTOLICA
<80
<85
85 89
90 99
100 109
>= 110

Factores de riesgo mayores.

Tabaquismo.
Obesidad.
Dislipidemia:

LDL>160, HDL <35.

Sexo: maculino mujer posmenopasica.
Edad > 60 aos.
Historia familiar: Mujeres < 65, Hombres < 55.
Dieta

Modificaciones de estilo de vida

recomendadas:
Disminucin de peso, si procede.
Dejar de fumar.
Restringir ingesta de sodio a no ms de 100 mmol/d.
Limitar alcohol a 1 2 bebidas al da.
Actividad fsica aerbica 20 a 30 min la mayor parte de
das.
Mantener ingesta de Postasio 90 mmol/d
Adecuada ingesta de calcio Y magnesio.

DIETOTERAPIA EN LA
HTA
Se
basa
fundamentalmente en la
regulacin y seleccin de
las comidas.
Existen frmacos que
hacen que los pacientes
no tengan que realizar
dietas estrictas de sal.

PLAN DE
ALIMENTACIN
(Dieta Hiposdica)
La dieta hiposdica aparte de aplicarse en
las enfermedades hipertensivas tambin
estn relacionadas a las enfermedades
cardiovasculares y a toda enfermedad
que evolucione con edema .

PLAN DE
ALIMENTACIN
(Dieta Hiposdica)
Las Recomendaciones Internacionales para una
alimentacin correcta promueven el consumo de
no menos de 6 gr de Cloruro de Sodio al da.
En la prescripcin diettica debe figurar :
Nivel de restriccin sdica.
La orden debe ser precisa: indicar cantidad
en cualquiera de sus formas y no
indicaciones ambigas (con poca sal, sin
sal, asdica).
El valor calrico total va en relacin al peso
terico y la actividad que realiza la persona.

PLAN DE
ALIMENTACIN
(Dieta Hiposdica)

Se recomiendan medidas para controlar

la HTA leve :
Controlar los aportes de sal (1 gr
de sal comn equivale a 400 mg de
Na)
Reduccin de peso 15 % del
aconsejable .
Restriccin de alcohol .

CLASIFICACIN DE LA
DIETA
Las dietas hiposdicas se clasifican en estrictas ,
moderadas y leves segn el rango de sodio que
contengan .
Dieta Hiposdica Estricta
Es aquella que contiene entre 500 y 1000 mg de
sodio = 1 a 2.5 g ClNa .
Dieta Hiposdica Moderada
Contiene entre 1000 a 1500 mg de sodio = 2.5 a 3.5 g
de ClNa .
Dieta Hiposodica Leve
Es la menos limitada y contiene de 1500 a 2000 mg
de sodio = 3.5 a 5 g ClNa .

Es decir que una dieta se considera

hiposdica cuando contiene menos de
5 g de sal diario o menos de 2 g de Na .
Las
ms usadas son las dietas
hiposdicas moderada y la leve lo cual
se debe a la efectividad de los
medicamentos disponibles .

CONTENIDO DE SODIO
EN LOS ALIMENTOS
Agua : es un vehculo importante de
sodio. No es recomienda el consumo de
aguas
minerales
en
pacientes
hipertensos.
Leche : Contiene alrededor de 35 mg de
sodio no es una cantidad elevada
comparada con otros alimentos pero
puede ser significativa si se toma en
cantidades mayores .
Quesos : Existen quesos pobres en sodio
y que son al mismo tiempo hipograsos
pero los quesos muy maduros oscilan
entre 700 y 1500 mg /% .

CONTENIDO DE SODIO
EN LOS ALIMENTOS
Mantequilla : No se indica con frecuencia ,
contiene cerca de 220 mg de sodio/100 g
de alimento ; su uso puede recomendarse
en dietas moderadas y leves .
Carnes : Todas contienen sodio
Ave : 100 120 mg%
Vacuno : 70 80 mg%
Pescado : 70 - 100% , las de mayor
contenido son sardinas , bacalaos ,
anchoas , mariscos y conservas .

CONTENIDO DE SODIO
EN LOS ALIMENTOS
Huevo : Tiene de 64 a 67 mg de sodio de los
cuales la mayor parte se encuentra en la clara
.Sin embargo es un alimento que siempre se
incluye en las dietas de este tipo , muchas veces
sustituyendo a las carnes en funcin de su aporte
proteico de ptima calidad .
Las Hortalizas :Son todas en general pobres en
sodio pero si la dieta es muy restringida debern
seleccionarse en funcin de su contenido
individual y descartar las de mayor tenor .

CONTENIDO DE SODIO
EN LOS ALIMENTOS
Pan : Es un producto muy rico en sodio (
250 280 mg%) , esto esta condicionado
por el agregado de sal comn y de
productos sdicos que se utilizan en la
panificacin. El pan hiposdico puede
contener entre 10 y 30 mg% de sodio
segn se elabore con o sin leche .

CONTENIDO DE SODIO
EN LOS ALIMENTOS
Frutas : son todas muy pobres en
sodio (menos de 5 mg%) a excepcin
de las frutas desecadas y las secas
donde la cantidad de sodio y potasio
es mayor .
Bebidas : Los jugos de frutas
enlatados , envasados o concentrados
contienen generalmente sustancias
conservantes (citratos de sodio) lo que
no es recomendable su consumo .

CONTENIDO DE SODIO
EN LOS ALIMENTOS
Azucares y Dulces : Se utilizan sin
inconvenientes
por
su
bajo
contenido en sodio de preferencia
debera de indicarse mermeladas y
jaleas de elaboracin casera .
Infusiones : La cafena aumenta la
presin sanguneas por lo que su
consumo debe ser restringido .

COMPUESTOS SDICOS
Se utilizan en la industria de los
alimentos incluyen : fosfato disdico
que se emplean en cereales
instantneos .
El glutamato monosodico que se
utiliza como mejorador del sabor .
El alginato de sodio , suavizante de
helados y bebidas a base de leche y
chocolate .

COMPUESTOS SDICOS
El benzoato de sodio que se emplea
en jaleas, en las mermeladas , frutas
en almibar , salsas y aderezos .
El propionato de sodio como
blanqueador de frutas y hortalizas
(paso previo de los productos
congelados ) .
Todos estos compuestos se deben
tomar en cuenta en dietas estrictas .

CALORIAS
El VCT ser restringido: 20 - 22 Kcal/kg
Provocar balance energtico negativo

PROTEINAS
Suficiente para mantener balance nitrogenado
15% del VCT

ALCOHOL
En etapa inicial abstenerse de alcohol
Posteriormente < 30 cc etanol:
Whisky 60 cc
Vino 240 cc
Cerveza 720 cc

CAMBIOS ESTILO DE VIDA

Perder peso
Limitar ingesta alcohol
Realizar ejercicio
Reducir ingesta de sodio
Mantener ingesta adecuada de potasio
calcio y magnesio
Dejar de fumar y reducir GS y Colesterol