EXAMEN GINECOLOGICO

Comunicacin entre Mdico y

Paciente
Valoracin global de la paciente
Incluir la esfera anmica y espiritual
Buena comunicacin entre mdico y enfermo

orientan la valoracin y definen accin teraputica.

Interrogatorio bien definido puede frecuentemente
ser la clave de un diagnstico exacto.

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Comunicacin entre Mdico y

Paciente
Observar sntomas no Verbales del Comportamiento

de la paciente:

Alegre, segura
Indiferente, inexpresiva
Temerosa, asustada, tensa
Enfada, agresiva
Triste, deprimida

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Variables que influyen en el estado de la

paciente
Personales:
Edad, Estado civil, educacin, ocupacin
Hbitos
Antecedentes de enfermedad
Prcticas sexuales

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Familiares:
Padres, Hermanos, amigos importantes

Antecedentes de enfermedades
Antecedentes tnicos, religin
Nivel socio econmico, cultural

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Habilidades de la comunicacin
Comunicacin afectiva y efectiva
Empata espontnea entre mdico y enferma.

Responder con absoluta claridad y en trminos

comprensibles
Ser prudente y respetuoso
Actitud tranquila y cordial
Satisfacer inquietudes

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Estrategias para dar apoyo a la paciente

Animar a desarrollar actitud positiva
Enviarla a grupos de apoyo social
Dialogar sobre acciones para mejorar su calidad de

vida
Ante enfermedades graves extender informacin a
familiares.

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Historia Clnica
Anamnesis:
Principal

motivo de consulta
Orden cronolgico de los sntomas
Asociacin con otros sntomas
Detalles del inicio de los sntomas

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Aspectos:
Datos de Filiacin:

Edad, estado civil,

procedencia, Instruccin
Ocupacin.

Antecedentes:

Mdicos, quirrgicos,
alergias, inmunizaciones

Personales
Antecedentes:

Familiares

Padres
Hermanos

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Antecedentes Gineco Obsttricos

Historia ginecolgica
Menarqua:
- edad aparicin
- ciclos: regulares o irregulares
- duracin, cantidad
- trastornos menstruales
- fecha ltima de la mestruacin

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Historia ginecolgica
Menopausia:

- edad de aparicin
- sintomatologa
- terapia hormonal
- osteoporosis

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Historia Obsttrica
Nmero de gestas, partos, cesreas, abortos.
Abortos: espontneos, provocados
Aborto: seguido de legrado o no
Aborto: Recurrente, ectpico, mola
Lactancia natural o artificial

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Anticoncepcin:
Inicio de vida sexual
Nmero de compaeros sexuales

Frecuencia de relaciones sexuales

Antecedentes de enfermedades de transmisin

sexual
Mtodos de planificacin

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Mtodos de planificacin
Hormonales:
ACO
Implantes
Subdrmicos
Inyectables

No hormonales:
Dispositivo intrauterino
Quirrgicos:
Salpingectoma bilateral
Vasectoma
Mtodos de barrera

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Factores en consideracin:
Catalogar tipo de enfermedad
Causas probables de los sntomas
Gravedad del padecimiento

Considerar la reaccin de la paciente

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Examen Fsico
Signos vitales
Peso Talla Tipo constitucional
Exploracin por sistemas: cabeza, cara, ojos,

odos, nariz, garganta, cuello, tiroides

Trax: cardiopulmonar, mamas.

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EXPLORACIN MAMARIA:
Despus de la menstruacin:

Inspeccin

Palpacin

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Exploracin mamaria
Inspeccin:
Paciente sentada, brazos relajados
Contorno y simetra de las mamas
Cambios en piel: eritema, edema
Posicin de los pezones
Paciente con brazos elevados

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Exploracin mamaria
Palpacin
Porcin lisa de los dedos
Forma metdica: Crculos concntricos
Por cuadrantes
Posicin supina, brazo levantado

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Exploracin mamaria
Examen debe abarcar:
Desde la clavcula
Por debajo: borde inferior de parrilla

costal
Medialmente: borde esternal
Lateralmente: lnea media axilar

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AUTO EXPLORACIN MAMARIA

ptimo despus de los 20 aos
Periodicidad mensual
Inspeccin:
Delante del espejo
Habitacin bien iluminada
Manos a lo largo de los lados
Levantarlas sobre su cabeza

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Exploracin mamaria
Buscar anomalas en contorno de las mamas,
asimetras, cambios de piel.
Pezones deben ser exprimidos
Instruir para palpar zonas supraclaviculares y
Axilares
Posicin supina: almohada debajo de la espalda

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MAMOGRAFIA DE DETECCIN
Parte esencial del examen
Mtodo til para deteccin precoz del cncer
Reduce la intensidad de Ca de mama: 30%
40 49 aos realizar cada 2 aos
Mayores de 50 aos: anualmente
Debe incluir 2 proyecciones: medio lateral

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MAMOGRAFIA DIAGNOSTICA
Realizar despus de detectar una lesin
Tcnica ms elaborada
Proyecciones magnificadas
Uso de compresin de tejidos

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ECOGRAFIA
Aplicacin en la prctica clnica cada vez mayor
Distingue lesiones qusticas de las slidas
Indicada en la evolucin de masas palpables
Utilizar junto con la mamografa como tcnica

de deteccin

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Exploracin Abdominal:
Inspeccin: cicatrices, protuberancias, obesidad,

hernias, gestacin.
Palpacin: masas tumorales, onda ascitica
Auscultacin: Ruido Hidroareos
Percusin

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Exploracin Plvica
Area con buena iluminacin
Paciente acostada en decbito supino

Posicin de litotoma
Pies apegados en los estribos
Bordes de la regin gltea deben pasar el borde de la

mesa.
Mdico sentado en un taburete

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Inspeccin:
Vulva:

Monte de venus, implantacin de vello

Labios mayores, menores
Cltoris, himen, perin, regin ano perianal

Glndula de Bartholino
Introito: observar apertura de la vagina
Tensin del perin

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Inspeccin Cuello Uterino

Superficie, color
Erosin, desgarros, ulceraciones
Tumoracin, polipos
Secrecin, sangre
Tomar muestra de papanicolaou:

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Frotis de Papanicolaou:
Requisitos:
No mesntruacin
No relaciones sexuales
No medicacin
Exocervix-Endocervix
Esptula, cepillo

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Inspeccin Vagina
Observar paredes vaginales
Coloracin, lesiones traumticas
Verrugas neoplasias

Tabique transversal, longitudinal

Secrecin: tomar muestra para estudio

citobacteriolgico

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Palpacin Bimanual
Cuerpo Uterino
Dedo ndice y medio en fondo de saco vaginal

posterior
Mano izquierda sobre el pubis
Presionar tero entre las 2 manos permite observar:
posicin de tero, flexin, forma, tamao,
consistencia, movilidad, hipersensibilidad y
tumoraciones.

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Palpacin Bimanual
Cuello Uterino
Consistencia
Tamao
Dolor a la movilizacin
Tumores

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Palpacin Bimanual
Cuello Uterino
Anexos:
Exploracin a travs de los fondos de saco vaginales
con las 2 manos
Detectar masas lquidas, slidas
Precisar tamao, movilidad, sensibilidad, precisar.

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Tacto Recto Abdominal

Mujeres vrgenes
Introducir dedo ndice lubricado en recto
Mano externa abdominal

Importante para saber el estado de parametrios,

tejido celular peri uterino, ligamentos tero sacros

Estados de progresin del cncer cervical.