Periodontite apical

relato de caso clnico

Hendell Gomes
Izabele Sales
Thiago Henrique
2014

Resumo relato de caso

Paciente de 37 anos de idade, que se apresentou a
Universidade Paulista (UNIP), queixando-se de uma
"espinha no queixo que no sarava".
O exame radiogrfico mostrou uma extensa rea
radiolcida envolvendo os dentes anteriores, detectou-se
que a espinha no queixo era uma fstula extra-oral
associada ao dente 41.

O tratamento proposto foi o endodntico com curativos

base de hidrxido de clcio. Durante o tratamento deste
dente, a paciente se queixou de uma "bolinha" na regio
lingual. Com novo mapeamento constatou-se outra fstula,
intra-oral, correspondente a uma leso periapical no dente
34.

Resumo relato de caso

Foi proposto o mesmo procedimento com curativos base de
hidrxido de clcio.
Observou-se o desaparecimento das duas fstulas. O
tratamento endodntico base de curativos de hidrxido de
clcio foi eficaz e a preservao foi necessria para
acompanhar a reparao neste tipo de patologia.

Resumo relato de caso

inspeo intra e extra-oral

Resumo relato de caso

inspeo intra e extra-oral

Resumo relato de caso

inspeo intra e extra-oral

Periodontite apical
Ocorre quando os agentes agressores da polpa,
como os microrganismos, invadem e colonizam
os tecidos periapicais.

Periodontite apical
O mecanismo de formao da leso periapical
complexo, e envolve resistncia maior ou menor do
paciente para o seu processo evolutivo, podendo ser
comparado, de uma certa forma, ao que ocorre com a
polpa dentria. Com a continuidade do tecido pulpar at
a regio apical, fcil entender que toda injria pulpar
acarretar injria periapical.
No entanto na regio periapical, diferentes tecidos esto
envolvidos: cemento, ligamento periodontal e osso
alveolar, que com a proximidade do tecido sseo e a rica
vascularizao, permite que a resposta inflamatria seja
mais rpida.

Periodontite apical
Quando o afluxo de microrganismos rpido e
severo, tem-se como resultado a formao do
abscesso.
O abscesso uma coleo localizada de pus em
uma cavidade formada pela desintegrao dos
tecidos. A exteriorizao deste pus, pode dar-se
pelas diferentes vias: canal radicular, ligamento
periodontal, mucosa ou cutnea. As duas primeiras
caracterizam fases agudas do abscesso que podem
evoluir para cronicidade.

Periodontite apical
Quando o processo crnico leva a formao de uma
fistula, que caracterizada pela drenagem lenta e gradual
da coleo purulenta, esta pode ser via mucosa, intra-oral
ou, via cutnea, extra-oral.
O trajeto fistuloso pode estar
revestido por epitlio ou tecido
conjuntivo inflamado podendo
causar sensibilidade dolorosa,
estendendo-se do centro da
supurao para a superfcie
intra ou extra-oral.

Processo patolgico - Abscesso

A ocorrncia de uma patologia perirradicular
est associada a estas respostas inflamatria e
imunolgica do hospedeiro com o intuito de
conter o avano da infeco endodntica .

Inflamao
Aumento da permeabilidade Vascular
Hiperemia (Vaso-Dilatao)
Migrao de celulas de defesa
(Diapedese) e liberao mediadores
inflamatrios.

Processo patolgico - Abscesso

Sistema de defesa conta inicialmente com
clulas que circulam no interior dos vasos
sanguneos, principalmente NEUTROFILOS.

Neutrfilos tm capacidade
de fagocitar agentes agressores,
eliminar bactrias e outros
microrganismos, degradar tecido
necrtico e corpos estranhos.

Processo patolgico - Abscesso

Interaes entre neutrfilos e as bactrias promovem o
derramamento de enzimas proteolticas e radicais livres
toxicos no meio local, causando a destruio bacteriana,
tecidual e leucocitria;
Prolongando a inflamao e induzindo danos teciduais

Resposta Exagerada

Processo patolgico - Abscesso

Abscesso caracteriza como um acmulo de
pus, causado pela composio de clulas
mortas, resduos, neutrfilos e macrfagos.

Abscesso

Processo patolgico - Abscesso

Gradativamente, os microabscessos vo
aumentando, criando espaos maiores e
localizados com pus.

Processo patolgico - Abscesso

Com o aumento de volume da coleo
purulenta na regio periapical, ocorre dor
espontnea pela compresso das terminaes
nervosas da regio,e pela presena de
mediadores qumicos da inflamao.

Processo patolgico - Abscesso

Devido s caractersticas anatmicas locais,
uma vez formados, os abscessos periapicais
tendem a disseminar atravs das trabculas do
osso alveolar, do peripice regio submucosa
ou pelo espao do ligamento periodontal.

Processo patolgico - Abscesso

Este caminho traado pelo organismo se d
atravs de linhas de menor resistncia do tecido
sseo, fazendo com que o local de drenagem
seja, de certa forma, previsvel.

Processo patolgico - Abscesso

A infeco contida com o tratamento
endodntico e drenagem do abscesso.

Processo patolgico

Hiperemia

Edema

Compresso

Das Fibras
nervosas

Edema,
dano,
prpria
dor

OBRIGADO !!!