FARMACOS

ANSIOLTICOS

 QUE SON LOS ANSIOLTICOS?

Surgen en 1903
Sedantes, somnferos, hipnticos, tranquilizantes.

Disminuye los sntomas de ansiedad

Actualmente se llaman benzodiazepinas

ANSIEDAD

Son sensaciones subjetivas y conductas

caractersticas.
Las sensaciones consisten en, tensin, temor,
preocupacin y dificultad para pensar o
concentrarse.
Los miedos y fobias suelen considerarse como
problemas o trastornos de ansiedad.

MARKS (1969)
LAS FOBIAS DEBEN CUMPLIR LOS SIGUIENTES
REQUISITOS:
1.- Existencia de miedo desproporcionado
2.- Evitacin de situaciones temidas
3.- Sobrepasan el posible control voluntario
4.- Producen cierto grado de malestar o sufrimiento

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE

ANSIEDAD SEGN EL DSM - III

Trastornos fbicos
Estados de ansiedad

Trastornos de estrs postraumtico

Trastorno de ansiedad atpico

Trastornos de ansiedad de inicio en la infancia o

adolescencia

Los sntomas de ansiedad se producen o agravan por

una amplia variedad de sustancias :
Cafena
Teofilina
Efedrina
Anfetaminas
Cocana
Hormonas tiroideas
Imipramina
Indometacina
Baclofeno
Levodopa
Rebote o abstinencia del uso del alcohol o
benzodiazepinas

Las Benzodiazepinas son los agentes ansiolticos mas

utilizados para el trastorno de la ansiedad.
Algunas benzodiazepinas son :
Alprazolam
Clonazepam
Lorazepam

Son eficaces para tratar la ansiedad grave con

sobreactividad autonmica intensa (trastorno de
pnico)

BENZODIAZEPINAS

Alprazolam
Clordiazepxido

Clonazepam
Clorazepato

Diazepam
Halazepam
Lorazepam
Oxazepam
Prazepam
Buspirona

CONDICIONES EN LAS CUALES NO SE USAN, SON

PELIGROSAS O ESTN CONTRAINDICADOS:
Cuando es necesario el estado de alerta mental.
En los trastornos del estado de nimo o en las
psicosis
En los individuos que tienen el potencial para
desarrollar dependencia de frmacos
Abuso de alcohol
Mujeres embarazadas
Edad avanzada
Narcolepsia

EFECTOS AGUDOS
Es comn el alivio de la ansiedad, la calma, la
sedacin, la somnolencia, la amnesia.
Puede haber una sensacin de relajacin fsica y
mental
Algunos individuos refieren que la sensacin es
placentera y deseable mientras que otros hallan
que es disfrica .

EFECTOS TXICOS CON EL USO CRNICO

Se destaca la alteracin de las funciones

intelectuales cognitivas del pensamiento y la
memoria.

El uso crnico de las benzodiazepinas pueden dar

como resultado un aumento de peso no deseado,
o en algunos casos, la perdida de peso.

EFECTOS TXICOS AGUDOS

Somnolencia, el sueo, confusin mental y

procesos mentales lentos, la desorientacin, ataxia,
el habla farfullante, nistagmo, la amnesia leve o
severa.

En algunos individuos, las benzodiazepinas causan

conducta agresiva, hiperactividad, delirios y
algunas veces insomnio o depresin severa.

SITIOS DE ACCIN
Las benzodiazepinas actan directamente sobre el
SNC
Los sitios de accin incluyen la corteza cerebral,
las amgdalas cerebelosas, el hipocampo, los
centros de sueo y los sistemas motores
mesenceflicos y cerebelosos.

ABSORCIN
Oral
El diazepam, flurazepam y desmetildiazepam (son los
agentes mas rpidamente absorbidos)
El Oxazepam es uno de los agentes que se absorbe mas
lentamente.
o Intramuscular. Evitarse la administracin del diazepam y
clordiazepoxido (la indisponibilidad es mala y errtica )
El midazolam y lorazepam se encuentran en el mercado
con presentacin para su uso (IV) e (IM)
o Intravenosa. Las benzodiazepinas no estn
disponibles para su uso por va IV. (diazepam y
midazolam) Diazepam puede ser doloroso y algunas
veces seguido por el desarrollo de flebitis.

DISTRIBUCIN
Todas las benzodiazepinas en uso se unen a las
protenas plasmticas en un 50% o mas.
El diazepam no solo tiene absorcin mas rapida
desde el intestino que el clordiazepoxido, sino que
tiene mayor liposolubilidad y distribucin mas
rpida hacia el SNC.
Las benzodiazepinas se fijan en gran proporcin
(85 a 95 %) a protenas plasmticas, para tratar la
intoxicacin aguda.

METABOLISMO Y EXCRECIN

Metabolizadas por N-dealquilacin o hidroxilacin

por los sistemas microsomales hepticos.

La mayor parte de las benzodiazepinas se excretan

por la orina.

TOLERANCIA

Se desarrolla tolerancia aguada y crnica a las

benzodiazepinas y hay cierta tolerancia cruzada
entre ellas

Se desarrolla tolerancia aguda y crnica a las

acciones sedantes y depresoras del SNC de las
benzodiazeponas

REACCIONES TOXICAS Y EFECTOS ADVERSOS

Incremento de hostilidad, irritabilidad y aparicin

de sueos aterradores

Aumento de peso

R.T. <Clordiazepxido> erupciones cutneas,

cefalalgia, vrtigos y aturdimiento.
Irregularidades menstruales y quiz las mujeres
dejen de ovular