TRASTORNOS

PSICTICOS

Trastorno Esquizofreniforme

Es similar a la Esquizofrenia, excepto por la

duracin de la sintomatologa.

En esquizofrenia se marca una disfuncin mayor

a los 6 meses, mientras que en el trastorno
esquizofreniforme marca una duracin de entre
1 y 6 meses.

Los pacientes con el trastorno esquizofreniforme

regresan a su nivel de funcionamiento una vez
que el episodio se resuelve.

Trastorno Esquizofreniforme

No existen datos precisos sobre su

epidemiologa pero se reportan prevalencias
del 0.2 al 0.5 % de la poblacin.

Es ms comn en adolescentes y adultos

jovenes.

Como factor de riesgo se ha identificado a

algn familiar con trastornos del estado de
nimo o esquizofrenia.

Trastorno Esquizofreniforme
Tratamiento
Antipsicticos por
un periodo entre 3 y
6 meses.

Al parecer
presentan una
respuesta ms
rpida que
esquizofrenia.

Trastorno Esquizofreniforme
Curso y pronstico
Entre el 60 y el 80% evolucionar a
esquizofrenia.

El 20-40% restante es variable, algunos

recuperan su funcionamiento, otros
presentaran episodios con mayor deterioro
interepisdico.

Trastorno Psictico Breve

Cumple los criterios para esquizofrenia

excepto el de temporalidad.

Tiene una duracin de ms de 1 da y menor

a un mes.

Posteriormente presentan remisin completa

del cuadro y retorno total al nivel de
funcionamiento previo.

Trastorno Psictico Breve

Su epidemiologa es poco estudiada.

Predomina en personas jvenes, de clase

socioeconmica baja, con altos niveles de
estrs, migrantes.

Trastorno Psictico Breve

Su etiologa es desconocida.

Se ha asociado a los trastornos de

personalidad paranoide, esquizoide,
esquizotpico, borderline, narcicista e
histrinico.

Psicodinmicamente se han encontrado

estrategias de coping maladaptativas y la
psicosis es considerado como un mecanismo
defensivo.

Trastorno Psictico Breve

Curso y pronstico
Entre el 50 y el 80% de los pacientes tendrn
una remisin completa, quedando sntomas
residuales algunos das y tambin pueden
presentarse sntomas afectivos.
El 20-50% evolucionar a una enfermedad
crnica (Esquizofrenia, Bipolar)

Trastorno Psictico Breve

Tratamiento
Antipsicticos
Benzodiazepinas
Psicoterapia

Trastorno Delirante

Presencia de ideas delirantes no extraas de

por lo menos 1 mes de duracin.

No se cumple criterios de esquizofrenia

Pueden presentarse alucinaciones tctiles u

olfatorias si estn relacionadas con el tema
delirante.

Trastorno Delirante

La actividad
psicosocial no est
deteriorada salvo
por el impacto
directo de la idea
delirante.

Diferentes tipos:

Erotomana,
grandiosidad,
celotpico
persecutorio,
somtico,
mixto.

Trastorno Delirante
Epidemiologa
Afecta al 0.2-0.5% de la poblacin.

La edad media de inicio es a los 40 aos,

aunque existe un amplio rango de edad (18-90
aos).

Ligeramente ms frecuente en mujeres que en

hombres.

Trastorno Delirante

Los hombres presentan con mayor frecuencia

delirios de tipo persecutorio, mientras que las
mujeres presentan delirios de tipo
erotomanico.

El padecimiento se ha visto con ms

frecuencia en personas casadas, con empleo,
de nivel econmico bajo y con migracin
reciente, deterioro sensorial, aislamiento
social y rasgos de personalidad alterados.

Trastorno Delirante

Su estado de nimo es congruente con el tipo

de delirio, p.ej. Un delirante de grandiosidad
presentara un nimo elevado.

Se empezar a formar una estructura delirante

compleja, tratando de hacer posible la
explicacin del delirio

Trastorno Delirante
Curso y pronstico
30% sin modificacin
20% mejora parcial
50% Remisin de los sntomas.
Factores de buen pronstico
Niveles altos de funcionalidad social y laboral
Sexo femenino
Inicio antes de los 30 aos y en forma sbita
Duracin corta de la enfermedad
Factores estresantes precipitantes

Trastorno Delirante
Tratamiento
Antipsicticos
Benzodiazepinas
Anticomiciales
Psicoterapia
Hospitalizacin ???

Trastorno Esquizoafectivo

Presencia en el mismo momento de criterios

para esquizofrenia y alguno de los trastornos
del estado de nimo.

Otros trastornos psicticos no

especificados
Psicosis autoscpica
El sntoma caracterstico
de la psicosis autoscpica
es una alucinacin visual
de la totalidad o parte del
propio cuerpo de la
persona.
Suele ser incoloro y
transparente e imita los
movimientos de la
persona, que se percibe
como si apareciera en un
espejo. Tiende a aparecer
de repente y sin previo
aviso.

Otros trastornos psicticos no

especificados
Psicosis Post parto
Se caracteriza
principalmente por
alteraciones del
estado de nimo,
alucinaciones y
pensamientos de
tipo delirante sobre
hacerse dao a si
mismo o daar al
infante.

Otros trastornos psicticos no

especificados

Koro: Reduccin del pene hasta penetrar

el abdomen causando la muerte
Charles Bonett: Alucinaciones visuales en
ciegos
Capgras: Personas cercanas se han
reemplazado por dobles exactos que son
impostores
Clerambault: Delirios erotomaniacos
Ekbon: Infestacin de parsitos
Cotard: Delirio de negacin o trastorno
delirante nihilista, prdida de rganos
internos, negacin de existencia propia o
del mundo exterior.
Psicosis compartida
Frgoli: Personas cercanas son
sustituidas por actores con la intencin de
confundirlos o enloquecerlos.

Otros trastornos psicticos no

especificados

Psicosis debido a enfermedad mdica

Psicosis debido al consumo de sustancias

DOPAMINA
ANTIPSICTICOS

Dopamina

La dopamina es el neurotransmisor
catecolaminrgico ms importante del Sistema
Nervioso Central (SNC).

Participa en la regulacin de diversas

funciones como la conducta motora, la
emotividad y la afectividad.

Dopamina

En el Sistema Nervioso Perifrico, la

dopamina es un modulador de la funcin
cardaca y renal, del tono vascular y de la
motilidad gastrointestinal.

Dopamina

La sntesis del neurotransmisor tiene lugar en

las terminales nerviosas dopaminrgicas
donde se encuentran en alta concentracin las
enzimas responsables, la tirosina hidroxilasa
(TH) y la descarboxilasa de aminocidos
aromticos o L-DOPA descarboxilasa.

Dopamina
CATABOLISMO DE LA DOPAMINA
La dopamina recapturada es convertida por la
enzima monoamino-oxidasa forma A (MAO-A),
presente en el interior de la terminal nerviosa,
en cido dihidroxifenilactico (DOPAC) el cual
es liberado al exterior de la terminal para ser
convertido en cido homovanilico(HVA) por la
enzima catecol-o-metiltransferasa (COMT).

Dopamina

Los antipsicticos son tambin denominados:

tranquilizantes

mayores

-neurolpticos
Del griego
neuro: nervio y
lepto: atar.

Dopamina

Familia de receptores de distintos

subtipos:D1, D2, D3, D4 y D5.La dopamina es
el principal ligando endgeno.
Los antipsicticos tienen accin de
antagonistas

Antipsicticos

Los antipsicticos tienen mltiples indicaciones:

Psicosis:

Esquizofrenia

Psicosis por drogas.

Agitacin.
Trastorno afectivo bipolar.
Insomnio.

Antipsicticos

Grupos de antipsicticos:
Tpicos

FENOTIAZINAS:
Alifticas: Clorpromazina (Largactil),
Levomepromazina(Sinogan).

Piperidnicas: Tioridazina (Melleril)

Piperazinicas: Trifluoperazina (Stelazine)

Perfenazina(Trilafon).

BUTIROFENONAS: Haloperidol (Haldol ).

Antipsicticos

Antipsicticos atpicos
Clozapina
Quetiapina
Risperidona

Olanzapina
Risperidona
Paliperidona

Antipsicticos

Agonistas parciales
Amisulpirida
Aripiprazol

Efectos secundarios

Enlentecimiento
Rigidez
Sialorrea
Parkinsonismo
Estreimiento
Distonias
Alteraciones cognitivas