TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA
MG. SELENA ALIAGA Z.
2010

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

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Anorexia Nerviosa

Trastornos Especficos
Bulimia Nerviosa

Trastorno por
atracn

Trastorno Inespecfico

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La alimentacin constituye un dominio

privilegiado de expresin psicopatolgica.
Mas all de su funcin nutricional que es objeto
de regulaciones neurolgicas y humorales
complejas, la alimentacin comporta una

DIMENSIN SOCIAL
Dra. V. Ems

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DIMENSIN SOCIAL:

es la base de la convivialidad

mediatiza los intercambios interpersonales,

vehiculizando numerosos valores simblicos

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DIMENSIN SOCIAL:
La alimentacin representa entre otras, una de
las primeras, sino la primera funcin fisiolgica
que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida
pulsional

La alimentacin mantiene a lo largo de toda la

existencia un rol ancestral de apuntalamiento.

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Historia

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Historia

Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):

Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, viva
solamente de la Sagrada Comunin, muere a los
33 aos.
Existen muchos ejemplos de anorexia en las
religiosas de la edad media
El ayuno era el medio para que el espritu
triunfara y no la carne
ANOREXIA SANTA

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Historia

Primera descripcin de Anorexia: Richard

Morton, mdico ingls (1694)

Dcada de 1870 Gull en Londres y

Lasegue en Pars, describen casos de
Anorexia Histrica

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La AN es un trastorno del comportamiento
alimentario que se caracteriza por una prdida
significativa del peso corporal producida por
decisin voluntaria de adelgazar.
Este adelgazamiento se consigue suprimiendo
(ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos,
especialmente los que engordan y tambin con
cierta frecuencia mediante vmitos, uso indebido
de laxantes, ejercicio fsico exagerado y
consumo de anorexgenos, diurticos, etc

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El trastorno suele iniciarse entre los 14 y

18 aos de edad, en los ltimos tiempos
est descendiendo la edad del inicio.

El paciente anorxico experimenta un

intenso miedo al aumento de peso a pesar
de que este disminuye cada vez ms y de
manera alarmante. Se produce una
distorsin de la imagen corporal, lo que
sostiene la patologa.

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El hecho de la prdida de peso es negado

prcticamente siempre por el enfermo y
no suele tener conciencia de la
enfermedad.

El adelgazamiento es EGOSINTNICO

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AN Desnutricin

La desnutricin consecuencia de la AN
provoca:

Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e

incluso ideas de muerte y autoeliminacin.

Las ideas sobre el alimento y otras

temticas cotidianas se vuelven obsesivas

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Despus del diagnstico:

40% de las pacientes tienen sntomas

depresivos

25% de las pacientes tienen sntomas

obsesivos

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AN Seales de alarma:

Comer como si estuviera a dieta a pesar de

estar muy delgada
Usar ropas holgadas o demasiado grandes
Estar preocupadas por el peso, por conseguir
dietas o por la figura
Cambios en su personalidad
Desmayos, dificultad para concentrarse
Percepcin distorsionada del peso, tamao o
figura de su cuerpo

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AN Seales de alarma:

Ausencia de tres ciclos menstruales

consecutivos (amenorrea)
Ejercicio excesivo
Aparicin de vello muy fino por todo el
cuerpo (lanugo)
Alteraciones de sueo

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AN Poblaciones de riesgo

Bailarinas
Modelos de alta costura
Jockeys
Maratonistas

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Las Tres Gracias

Peter Paul Rubens

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Presin social y estereotipos

El modelo de belleza femenino de la poca

de Rubens es muy distinto al actual.

Los cambios histricos acarrean cambios

culturales y cambios en los patrones
estticos y corporales.

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Presin social y estereotipos

La imagen de un modelo ideal de belleza,

compartido y reconocido socialmente, supone
una presin altamente significativa en todos y
cada uno de los miembros de la poblacin.

Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios

que llegan a un pblico femenino invitan de
alguna manera a la mujer a perder peso.

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Paraclnica

EL DIAGNSTICO DE LA ANOREXIA
NERVIOSA ES CLNICO, no podemos
esperar alteraciones paraclnicas ni para
hacer el diagnstico ni para indicar una
internacin.

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IMC

ndice de masa corporal o ndice de Quetelet.

Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado
IMC 18-24.9 Normoponderado
IMC < 18 Riesgo
IMC = 15 Internacin
IMC = 13 CTI

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AN TRATAMIENTO

Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana

(es el peso corporal saludable que permite
la recuperacin de la funcin reproductiva
normal con la consecuente desaparicin
de la desmineralizacin sea).

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AN TRATAMIENTO

Requiere un tratamiento planificado y

global con atencin mdica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
Abordaje multidisciplinario, equipo mdico
comandado por psiquiatra.

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Diagnsticos diferenciales

Enfermedades disabsortivas (enf. celaca)

Tumores hipotalmicos
Depresin mayor
Dismorfofobia

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ANOREXIA NERVIOSA

Requiere un tratamiento planificado y

global con atencin mdica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.

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BULIMIA NERVIOSA

La rgida autodisciplina y la conciencia

severa de la paciente anorxica contrastan
claramente con la conducta acosada por
impulsos, irresponsable e indisciplinada de
la persona bulmica.

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BULIMIA NERVIOSA
DEFINICION

Presencia de atracones recurrentes.

Atracn: ingesta de alimento en un corto
espacio de tiempo en cantidad superior a la
que la mayora de las personas haran en un
perodo similar y en la misma circunstancia.
Sensacin de prdida de control.
Culpa

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BULIMIA NERVIOSA
DEFINICIN

Conductas compensatorias inapropiadas

Distorsin de la imagen corporal

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BULIMIA NERVIOSA
DIAGNSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUTRICA

La Bulimia est frecuentemente intrincada

con otras patologas que se sitan
esquemticamente en tres registros
diferentes:
Trastornos de la personalidad
Trastornos del humor
Trastornos de tipo adictivo

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BULIMIA NERVIOSA
PARACLNICA - TRATAMIENTO

Ionograma buscando trastornos

hidroelectrolticos

Se intenta controlar el ciclo atracnvmito como primer paso.

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BINGE EATING DISORDER TRASTORNO POR ATRACN

Se caracteriza por la presencia de

atracones sin las conductas
compensatorias caractersticas de la
bulimia
Es la poblacin de obesos con trastornos
de la conducta alimentaria
De inters mdico por su evolucin a la
obesidad