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DEFINICIN
Hemoglobina
Mujeres
< 12 g/dl
Varones
< 14 g/dl
Hemoglobina
Eritropoyesis
Hemoglobina
Constantes corpusculares
Recuento de reticulocitos
Lmina perifrica
Constantes corpusculares:
Volumen Corpuscular
Medio (80-96 f L)
Hemoglobina Corpuscular
Media (20-33pg)
Concentracin de la
HCM (32-36%)
Indice de dispersin
eritrocitaria (%)
RDW o IDE
Es la relacin entre el
peso de la Hb y el Hto.
Indica si los GR son
homogneos (<15%) o
heterogneos
Es el contenido medio
(peso) de la Hb en los
hemates.
Reticulocitos
Reticulocitos
Reticulocitos
corregidos
IPR =
Reticulocitos Correg
Tiempo de Maduracin
Lmina perifrica
eliptocito
Drepanocito(an.falciforme)
CLASIFICACIN
Clasificacin fisiopatolgica:
Regenerativa
Hipoarregenerativa o Arregenerativa.
Clasificacin morfolgica:
Microctica
Normoctica
Macroctica
Anemias Hipoarregenerativas
Alteracin en
precursores
medulares
Aplasia medular
Eritroblastopenia
Sindrome mielodisplsicos
Anemia diseritropoytica
Alteracin en el Infecciones
microambiente Txico medicamentosas
medular
Infiltracin neoplsica
Deficits
Ferropnica
carenciales
Inadecuada utilizacin de hierro (inflam)
Dficit de cido flico
Dficit de vitamina B12
Anemias Regenerativas
Hemorragias agudas o
crnicas
Hemlisis de causa
corpuscular
Congnitas: Alteraciones en la
membrana GR, Alteraciones en la
HB, Alteraciones enzimticas.
Adquiridas: HPN
Hemlisis de causa
extracorpuscular
Anemia microctica
*Anemia ferropnica
*Anemia de procesos inflamatorios crnicos
*Alteraciones de hemoglobina: talasemia
*Anemia asociada a hipotiroidismo
*Anemia sideroblstica
Anemia normoctica
*Anemia de enfermedad crnica
*Anemia por mala utilizacin de hierro.
Anemia macroctica
*Artefactural:
Hiponatremia,
hiperglicemia,
paraproteina
*Macrocitosis secundaria: Tabaco, alcohol, frmacos,
EPOC, idioptico.
CUADRO CLNICO
Ritmo de instauracin
Brusca
Crnica
Mecanismos fisiolgicos compensatorios:
1.
2.
Mecanismos cardiovasculares
3.
Curva de disociacin de la Hb
Sntomas Generales:
Palidez mucocutnea
Astenia
Debilidad
Fatiga a esfuerzos leves o moderados
Sistema cardiovascular
Taquicardia
Palpitaciones
Soplo sistlico funcional
Neurolgico
Cefalea
Vrtigos
Alteraciones visuales
Desorientacin
Alteraciones de conducta
Coma por anoxia
Otros
Alteraciones del ritmo menstrual
Edemas por retencin hdrica
Nuseas
Coiloniquia
Queilitis angularis
Glositis atrfica
A. FERROPNICA
Etiopatogenia.
A. FERROPENICA
Adinamia,
Fatiga
Disfagia,
Alteraciones del
cabello
geofagia
Irritabilidad
Perdida de la
concentracin
Uas frgiles
(coiloniquia)
Pica-pagofagia o
Disminucin de la
memoria
A. HEMOLITICA
Palidez-Ictericia
Esplenomegalia
(S. hemolitico)
Palidez cutneo
mucosa
Hepatomegalia
Alteraciones
cardiovasculares
Alteraciones
somticas,
lceras maleolares.
Coliuria
ANEMIA MEGALOBLSTICA
ALTERACIN EN LA SNTESIS DE
ADN
ANEMIA MEGALOBLSTICAS
ALTERACIN BIOQUMICA:
Defecto predominante en sntesis de DNA. Maduracin
nuclear lenta en tanto la citoplasmtica procede
normalmente. Relacin RNA/DNA aumenta. Divisin
celular retrasada acumula clulas en fase S del ciclo
intentando, sin lograrlo, duplicar su DNA ( 2-4N). 40-50%
de clulas en fase S (normal: 20-25%). Eritro-poiesis
inefectiva: alta muerte celular en mdula sea.
TRADUCCIN MORFOLGICA:
Refleja la asincrona de maduracin ncleo-citoplasmtica.
Gran tamao celular, hemoglobinizacin ms rpida que
condensacin y picnosis nuclear. Precursores granulocticos
gigantes y neutrfilos hipersegmen-tados. Mdula sea
hipercelular
ABSORCIN DE FOLATOS
Trastornos nerviosos:
o parestesias en manos y
pies,
o de la sensibilidad
vibratoria
o Batiestesia
o Debilidad y rigidez de los
miembros inferiores,
o Inestabilidad para la
marcha,
Diagnstico
Historia clnica:
Sntomas (guide to rate of development)
Hemorragias (menstrual/post menopausia, tracto GI
urinario, ciruga)
Nutricin
Drogas / Alcohol
Otros sntomas (pulmonares, prdida de peso,
sudoracin nocturna)
Otras enfermedades.
Examen Fsico:
Signos de anemia
Evidencia de enfermedad de base