Caracteristicas de las

contracciones uterinas
durante los diferentes
periodos clinicos del parto

SCSG - 2012

ELEMENTOS DEL PARTO

Fuerza
expulsiva

Conducto del
parto (Canal)

Feto (mvil)

Contraccin Uterina:

Fuerza motriz principal que har que el mvil del

parto (feto), venza la resistencia del cuello uterino y
junto con la prensa abdominal y pujos maternos haga
descender la presentacin a travs del canal del
parto.

COMPONENTES DE LA CONTRACCION UTERINA

PRESION BASAL.- es la presin ms baja que se registra entre
contracciones durante el periodo de relajacin uterina. 8-12 mmHg.
INTENSIDAD.- es la presin mxima que alcanza la contraccin uterina,
en trabajo de parto oscila entre 30-60mmHg. perceptible por
palpacin10mmHg, produce dolor 15mmHg .
FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contraccin y otra en el lapso
de 10 minutos, durante el trabajo de parto se vuelven ms regulares y
ocurren con una frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.

DURACIN.- va desde el inicio hasta el trmino de la contraccin con

respecto a la lnea basal. duracin clnica se puede percibir por palpacin
durante unos 45-60s y es percibida por la paciente durante unos 35-50s y
la duracin total que es medida por registros internos que oscila en 200s.

FORMA DE LA ONDA.- campana con una marcada pendiente

ascendente que marca la potencia real de la contraccin, mientras que la
fase de relajacin tiene una marcada pendiente de descenso que se hace
ms horizontal durante la relajacin.

ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las

contracciones multiplicado por el numero de contracciones en 10min
(Frecuencia) durante el trabajo de parto y es expresada en Unidades de
Montevideo (UM) los valores normales oscilan entre 90-250 UM.

PROPAGACIN.- la onda de
contraccin se origina en uno de
los dos marcapasos situados en el
cuerno uterino cerca de las
trompas. la onda de contraccin
viaja en sentido descendente a
una velocidad de 2cm/s, en 15s la
contraccin invade todo el
rgano.

Triple gradiente descendente de

propagacin, duracin e
intensidad

VARIACIONES CONTRCTILES DURANTE LA

GESTACIN
1. Embarazo: primeras 30 semanas

con actividad uterina menor

de 20UM, de baja intensidad
entre 2-4mmHg limitadas a
una pequea porcin del
msculo uterino y con una
frecuencia aproximada de 1
cada 3 minutos.

Contracciones de
Alvarez y Caldeyro

Contracciones de
Braxton Hicks
tienen una intensidad variable
entre 5-25mmHg y una
frecuencia menor de 1 cada
10 minutos, ocupan una gran
extensin del miometrio, son
desordenadas en cuanto a
aparicin.

 aumento de la intensidad y
frecuencia de las contracciones
de Braxton-Hicks, estas ocupan
una porcin mayor del
miometrio, producen
modificaciones en el cuello
uterino.

Pre-trabajo

Comienzo del
trabajo
48 horas antes del parto se
producen contracciones con
intensidad de 20-30mmHg en
intervalos de 5-10 minutos,
ocurriendo de 2-4
contracciones en 10 minutos.

 la actividad uterina va de
90UM al comienzo del
primer periodo hasta
250Um al final del segundo
periodo, aumento de la
intensidad que llega a
50mmHg y la frecuencia 35 contracciones en 10min.
PARTO

ALUMBRAMIENTO
las dos a tres primeras
contracciones despus del
parto suele expulsar la
placenta, a partir de este
momento la actividad
uterina decrece a expensas
de una disminucin de la
frecuencia.

Las contracciones
disminuyen en frecuencia
e intensidad pero son
eficaces para la expulsin
de los loquios y de la
sangre retenida, estas
contracciones suelen ser
indoloras pero si lo son,
provocan los llamados
entuertos.

PUERPERIO

FUNCIONES DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
En el segmento superior: el
miometrio despus de contraerse
no se relaja y se fija en una longitud
menor, juntos los ligamentos
redondos lo cual se opone al
ascenso del fondo uterino y
empuja al feto en su presentacin
en la pelvis.
En el segmento inferior.- las fibras
se estiran con cada contraccin del
segmento superior y al terminar la
contraccin permanecen
relativamente fijas en una longitud
mayor, hay dilatacin del cuello
uterino.

MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA

MTODO CLNICO: Por medio de la palpacin abdominal su aplicacin
durante el parto puede determinar con seguridad, la frecuencia la
contraccin se percibe por palpacin slo cuando la intensidad
sobrepasa los 10 mmHg. La embarazada slo se queja cuando es de 15
mmHg.

TOCOGRAFA: Es el registro de las contracciones del tero informa sobre

la fuerza, la duracin, frecuencia de las contracciones y la calidad de la
distensin del tero entre dos contracciones.

MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA

TOCOGRAFIA EXTERNA:
mide los cambios en la presin
abdominal por medio de la
colocacin de transductores en la
pared abdominal pero este
mtodo carece de exactitud y
sensibilidad.
Ventajas:
no invasiva,
no es necesario crvix dilatado,
las membranas se mantienen
ntegras
sencillo, rpido y fcil de interpretar

 TOCOGRAFIA INTERNA
A) MEDICION DE LA
PRESIN AMNITICA

B) MEDICIN DE LA
PRESIN
INTRAMIOMETRAL: