Professional Documents
Culture Documents
{ PLACENTA
Dr. Filiberto Sanchez Arguellas
Medico Radiologo Imagenologo.
PLACENTA:
PLACENTACION
Al sptimo da el
blastocisto se fija al
endometrio llamada
decidua basal
La capa externa de la
masa embrionaria
denominada corion
frondoso esta
constituida por el
trofoblasto
PLACENTACION
A la 5ss o 3ss de la
fertilizacin el blastocisto ya
est implantado
Placentacion
Ecogrficamente se
observa el saco
gestacional (anillo
hiperecogenico)
PLACENTACION
El trofoblasto da 2 tipos de
clulas el sincitiotrofoblasto
y el citotrofoblasto, el
primero penetra en la
decidua basal
A las 4 ss el
sincitiotrofoblasto a
formado las vellocidades
coriales primarias y entre
ellas se forman espacios
intervellosos
6 SEMANAS DE GESTACION
8 SEMANAS DE GESTACION
PLACENTACION
12 SEMANAS DE GESTACION
PLACENTA
A partir de las 12ss el trofoblasto pasa a ser
denominado placenta antes de la cual no hay
evidencia de circulacin materno placentaria
Ocurre la primera oleada trofoblstica y la
segunda oleada ocurre entre las 24 y 26 ss
bajando significativamente la resistencia de los
lagos venosos
La circulacin materna se inicia desde la
A.Uterina A. Arcuata A. Radial A.
Espirales
Placenta Madura
Forma circular u oval
Tamao :
15 a 20 cm
Peso
:
600gr
Grosor
3cm promedio dependiendo E.G.
Grosor = E.G. 32ss = grosor 32mm +/2mm
Medicin a nivel del cordn
Callen : ext ext
Mayor de 4 cm. Se considera aumentado
LOCALIZACION PLACENTARIA
LOCALIZACION PLACENTARIA
LOCALIZACION PLACENTARIA
Grados de
madurez segn
Grannum
Grado 0: estructura
uniforme de la placenta,
con ecos de niveles
homogneos en casi toda
su extensin. El borde
corinico de la placenta
esta representado por
una lnea ecognica recta
y continua, mientras que
la capa basal es de difcil
diferenciacin.
Corresponde a los
trimestres primero y
segundo del embarazo.
Madures
Placentaria
Segun Grannum
Grado I: se observa
alrededor de las 31
semanas; la
ecogenicidad global
de la placenta no es
tan homognea, el
borde corinico
presenta ciertas
ondulaciones y la
capa basal esta
tambin poco
definida.
Grados de
Madurez segun
Grannum
alrededor de la semana 36
y contina hasta el
trmino del embarazo. La
estructura de la placenta
es irregular, con
incremento de ecos
heterogneos
subcorinicos, que se
disponen en forma lineal y
se extienden
perpendicularmente hacia
la capa basal. La capa
corinica es ms ondulada
y discontinua y en la capa
basal empiezan a
observarse ecos lineales de
mayor densidad.
Grado de Madurez
Segun Grannum
Grado III: la
placenta tiene una
estructura totalmente
irregular, con
alternancia de reas
ecognicas y reas
sonotransparentes que
dan la apariencia de
queso suizo. Los ecos
lineales atraviesan
totalmente el espesor
placentario y se
extiende desde el plato
corinico hasta la capa
basal
GRADOS
CAPA CORIAL
CAPA BASAL
SUSTANCIA
PLACENTARIA
LISA
No se distingue del
miometrio
Homognea
LIGERAS
ONDULACIONES
Se distingue del
miometrio
Aparecen ecos
internos paralelos y
delgados
II
ONDULACIONES
PRONUNCIADAS
III
ONDULACIONES
PRONUNCIADAS
Formacin de septos
y centros
anecogenicos
llamados lagos
GRADO DE MADURACION
GRADO DE MADURACION
GRADO O
El grado O se observa hasta las 30 semanas.
GRADO I
Aparece entre la 31a la 34 semanas
GRADO II
Aparece entre 35 a 36 semanas.
GRADO III
Aparece despus de las 35 semanas. En el 96% de casos se
asocia a madurez pulmonar fetal ptima.
Placenta grado I
PATOLOGIA PLACENTARIA
INDIRECTAS
DELGADAS
AUMENTO GROSOR
DIABETES MELLITUS
ISOINMUNIZACION
SIFILIS
DIRECTAS
PLACENTA PREVIA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
ACRETISMO PLACENTARIO
TUMORES PLACENTARIOS
FUNCIPRO
Diplomado en Ecografia Basica
PLACENTA PREVIA
Placenta Previa
Definicin:
Incidencia:
Complicacin:
MIGRACIN PLACENTARIA
Placenta Previa
Factores Predisponentes
Factores maternos
Cicatrices uterinas
Legrado
Mayor de 35 aos
Grandes multparas
Conizacin
Miomas
Factores ovulares
Embarazos gemelares
Antecedente de placenta previa (12 veces)
Factores fetales
Malformaciones fetales
Distocia de presentacin
Placenta Previa
Clasificacin:
Patenta previa total
(33%)
Placenta previa
parcial (33%)
Marginal
Insercin baja
Placenta Previa
Clnica
Metrorragia roja rutilante, indolora, de comienzo
insidioso, intermitente, proporcional
Se presenta sangrado en 80-90% de las pacientes
Primer Episodio:
33% < 32 sem
33% 32-36 sem
33% > 36 sem
Distocia de presentacin
Dinmica uterina. Tono conservado
Sufrimiento fetal es infrecuente
Evaluacin de Placenta
Previa mediante Ecografa
Tranvaginal
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE LA
PLACENTA
PATRON ECOGRAFICO
Sangrado Agudo
Hiperecognico
3 a 5 das
Isoecognico
7 das
Hipoecognico
Mayor de 7 das
Anecognico
DESPRENDIMIENTO PREMATUREA DE
PLACENTA
HEMATOMA RETROPLACENTARIO
HEMATOMA RETROPLACENTARIO
Acretismo Placentario
Clasificacin:
Acreta:
se adhiere al miometrio
Increta:
penetra el miometrio
Percreta: atraviesa el miometrio
Acretismo Placentario
GRADOS DE ACRETISMO
MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME
La placenta se asemeja
a un racimo de uvas.
Las vesiculas se hallan
unidas por tallos, que
son porciones no
degeneradas de las
vellosidades.
Signos ecograficos
MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME
CLASIFICACION:
Mola Total : mola llena
mola hueca.
Mola Parcial o tambien llamada
mola embrionada
MOLA PARCIAL
QUISTES TECALUTEINICOS:
Los quistes ovaricos son
productos de la reaccion
luteinica de las celulas tecales y
de la granulosa ante el exagerado
estimulo que significa la gran
secrecion de gonodotrofinas
QUISTE TECALUTEINICO
QUISTES TECALUTEINICOS
QUISTES TECALUTEINICOS