RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR

EPIDEMIOLOGIA DE LA
PREECLAMPSIA

INTRODUCCIN
La

preeclampsia es un problema mdico de

gran importancia debido a su alta morbilidad
y mortalidad materna y perinatal a nivel
mundial.

INTRODUCCIN
La

preeclampsia es un trastorno
hipertensivo inducido por el embarazo
que
se
manifiesta
clnicamente
despus de las 20 semanas de
gestacin.
Fue descrita hace ms de 2 mil aos; la
falta de un manejo oportuno, conduce a
eclampsia

PREECLAMPSIA
La

pre eclampsia es un problema de

salud pblica y una de las principales
causas de muerte materna.

La

prevalencia oscila entre 1,8-16,7%.

EPIDEMIOLOGIA
A

nivel
mundial,
la
incidencia
de
preeclampsia
oscila entre 2-10% de los
embarazos, la cual es
precursor de la
eclampsia y vara en todo el mundo.

La

Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

estima que la incidencia de preeclampsia es
siete veces mayor en los pases en desarrollo
que en los desarrollados (2,8% y 0,4% de
los nacidos vivos respectivamente).

En

America Latina y el Caribe los trastornos

hipertensivos son responsables de casi el 26 %
de las muertes maternas.

En

Africa y Asia contribuyen con el 9 % de las

muertes

EPIDEMIOLOGIA
Se

calcula que mueren

anualmente en el mundo 50,000
mujeres por preeclampsia.

La

OMS reporta que cada siete

minutos muere una mujer por
esta causa.

Situacin en Mxico
En

Mxico, de acuerdo con la Secretara de

Salud, la PE representa hasta 34% del total

de

las

muertes

maternas,

por

lo

que

constituye la principal causa de muerte

asociada a complicaciones del embarazo

 Instituto Mexicano del Seguro Social

(IMSS).
Desempea un papel fundamental,
ya que en sus instalaciones mdicas
se atiende 50% del total de los
nacimientos hospitalarios.

En el periodo de tiempo comprendido entre 1991 y 2005,

Velasco report 3,553 defunciones maternas en las
unidades mdicas del IMSS; en los 15 aos analizados la
mortalidad materna hospitalaria en esta institucin se
redujo 40.4%, al pasar de 45.3 a 27 por 100,000 nacidos
vivos

 Aunque

la mortalidad materna es mucho

mas baja en los pases de ingresos elevados
que en los pases de desarrollo.

El

16 % de las muertes maternas puede ser

atribuido a trastornos hipertensivos

La incidencia de preeclampsia en Estados

Unidos, ha aumentado lo que poda estar
relacionado con el incremento de la prevalencia
de trastornos pre disponentes:
Hipertensin crnica
Diabetes
Obesidad
Algunos grupos etnicos ( por ej. Afroamericanos y
filipinos)
Y el estado socieconomico bajo estan asociados
con mayor riesgo.

La

preeclampsia grave es una causa

mayor de :
Morbilidad materna grave.
Accidente cerebral vascular
Complicaciones perinatales:
Prematurez
Retraso en el crecimiento intrauterino
Aunque en Europa las convulsiones generalizadas de la
eclampsia complican a 2-3 casos /10.000 nacimientos, la
eclampsia es de 10-30 veces mas comun en los paises de
altos ingresos

Las

mujeres embarazadas deben ser

evaluadas en su primera consulta prenatal
sobre los factores de riesgo de preeclampsia:

edad

joven,
nuliparidad,
primer embarazo despus de los 35 aos,
obesidad previa al embarazo actual,
Embarazo mltiple,
historia previa de preeclampsia
diabetes mellitus e hipertensin arterial
sistmica
Sin embargo, es importante sealar que la presencia de estos
factores
no son fiables para desarrollar preeclampsia y se ha demostrado que
la deteccin materna para la preeclampsia con una historia clnica
correcta es de slo 45,3% de los casos

PREECLAMPSIA/DIAGNOSTICO
Hipertensin

y proteinuria
posterior a las 20 semanas de
gestacin
Presin arterial Sistlica

140 mmHg

Presin arterial Diastlica 90 mmHg

Y
Proteinuria de 0.3 gramos (300mg/dl) en 24 horas - En
orina

Criterio diagnostico para preeclampsia

Desafios
Los

desafos en el manejo de la

preeclampsia,
sta

en

para hacer frente a

cualquier

poblacin,

consideran que los sistemas de salud

sean eficaces y de
atencin de la salud.

fcil acceso a la

Sin

embargo, en la gran mayora de las

poblaciones marginadas, el acceso a los servicios

de salud es limitado, por una serie de factores:

retraso en la toma de decisin para buscar asistencia

mdica
por falta de informacin sobre hospitales donde acudir.

 La

falta de acceso a una atencin

mdica

de

calidad

es

el

principal

obstculo para la reduccin de la

mortalidad materna debido:

al lugar, distancia y
hospitales de especialidad.

falta de transporte a los

En

algunos lugares del mundo el 50%

de las mujeres rurales viven a ms
de 5 km del hospital ms cercano,

Tratamientos de medicina alternativa y

tradicional de estas zonas que impiden el
envo de estas mujeres a servicios de
salud y que ocasionan 46,4% de los
casos de preeclampsia

CONCLUSIONES
La

preeclampsia y eclampsia debe

ser identificada como un problema
prioritario.
Para reducir la mortalidad materna
en todos los pases, principalmente
los marginados, fortaleciendo los
sistemas
de salud pblica y
mejorando el acceso de la madre a
personal de salud capacitado.

Se

necesitan :

ms

investigaciones para
comprender las causas y mejorar
las estrategias preventivas.

El

mejor acceso a la atencin

obsttrica adecuada
reducir los ndices de
morbimortalidad materna y
perinatal.

BIBLIOGRAFIA

Vctor Manuel Vargas H. 1, Gustavo Acosta A.1, Mario

Adn Moreno E.2 La preeclampsia un problema de
salud pblica mundial; REV CHIL OBSTET GINECOL
2012; 77(6): 471 476

Snchez-Rodrguez EN, et al. Preeclampsia en Mxico:

de lo epidemiolgico a sus mecanismos moleculares.
Rev Invest Clin 2010; 62 (3): 252-260

Articulo de revision de preeclampsia

GRACIAS