TALLER

MODOS DE VIVIR LA
SEXUALIDAD

CONCEPCIN
Fecundacin: fenmeno en
virtud del cual se fusionan
los gametos femenino y
masculino
VULO: VIVE 24 HS.
Espermatozoides capacitados en el tracto femenino.
-La capacitacin dura aprox. 7 hs. Mientras ascienden,
los espermatozoides pierden ciertas protenas y esto les
permitir atravesar la corona radiada del vulo.
-VIVEN HASTA 5 DAS EN TRACTO FEMENINO
Embriologa Mdica, Langman

ANTICONCEPCIN
- MECANISMOS ESTERILIZACIN

ESPERMATOZOIDES
PREVIENEN
IMPLANTACIN

NUNCA LLEGAN

ANOVULATORIOS

MTODOS HORMONALES
HORMONAS
HIPOFISARIAS

OVARIO
ENDOMETRIO
HORMONAS
OVRICAS
HORMONAS
HIPOFISARIAS
HORMONAS
OVRICAS

OVARIO

ENDOMETRIO

MTODOS HORMONALES
* COMBINACIN DE DROSPIRENONA
(SIMILAR A PROGESTERONA) Y
ETINILESTRADIOL.
MECANISMO PRIMARIO DE ACCIN:
INHIBICIN DE LA OVULACIN.
OTROS EFECTOS:
CAMBIOS EN EL MOCO CERVICAL QUE
DIFICULTA LA ENTRADA DE
ESPERMATOZOIDES AL TERO
CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO QUE IMPIDEN
IMPLANTACIN DEL EMBRIN
MENOR MOVILIDAD TUBARIA QUE
DIFICULTA LA NUTRICIN DE LA MRULA

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

(AOC) ESTRGENOS + GESTGENOS

MTODOS HORMONALES
AOC - VENTAJAS

EFECTIVIDAD: terica 99,91% (ndice de Pearl:

tpica 95 %

0, 09)

no necesitas hacer nada antes de tener relaciones sexuales para

protegerte contra un embarazo
perodos regulares ms cortos
menos: flujo menstrual y dolores, acn, anemia causada por la
deficiencia de hierro, vello corporal, sntomas premenstruales,
tales como dolores de cabeza y depresin, y sequedad vaginal y
coito doloroso asociado a la menopausia
proteccin contra el cncer ovrico y del endometrio, inflamacin
plvica, tumores no cancerosos en los senos, quistes ovricos y
osteoporosis (debilitamiento de los huesos)
pocas probabilidades de embarazos ectpicos (en una trompa de
Falopio)
posibilidad de quedar embarazada rpidamente cuando dejas de
usarlo
www.yasmin.com.ar

MTODOS HORMONALES
AOC - VENTAJAS

PESO:Los diferentes estudios desarrollados con Yasmin

demostraron que la drospirenona posee un efecto favorable sobre

el peso corporal de la mujer. (por menor retencin de lquido)

PIEL: La drospirenona tiene un efecto favorable de leve a

moderado en el acn de las jvenes debido a su actividad

antiandrognica. Los Estudios realizados comprobaron su impacto
positivo sobre lesiones faciales, como los comedones, las ppulas,
las pstulas y los ndulos, mejorando la tersura de la piel facial.
Tambin beneficia el cabello y la piel, reduciendo el exceso de
grasa.

SNDROME PRE MENSTRUAL: disminuye la retencin

de lquido (menor tensin mamaria y abdominal) ,disminuye los
sntomas emocionales negativos, hace ms regulares los ciclos y
disminuye la abundancia del sangrado.

MTODOS HORMONALES
AOC POSIBLES REACCIONES ADVERSAS

ASMA
ALTERACIONES DE LA MENSTRUACIN, SECRECIN POR EL PEZN, HEMORRAGIAS
IRREGULARES, MAMAS SENSIBLES. INTERFIEREN CON LA LACTANCIA.
CEFALEAS, MODIFICACIONES DE LA LIBIDO, DEPRESIN, HIPOACUSIA COCLEAR.
HTA, TROMBOEMBOLIAS VENOSAS (4 x 10.000) Y ARTERIALES, HIPOTENSIN. , MAYOR
INCIDENCIA DE ENFERMEDADES CARDACAS. (FACTOR V LEYDEN!!)
MALESTAR INTESTINAL, NUSEAS.
ACN, ECZEMA, PRURITO.
LEUCORREA, VAGINITIS, CANDIDIASIS VAGINAL.
RETENCIN DE LQUIDOS, MODIFICACIONES DEL PESO CORPORAL.
TUMORES HEPTICOS.
CLOASMA
CA. DE MAMA: FRECUENCIA LEVEMENTE MAYOR.

NO PROTEGE CONTRA ENFERMEDADES DE

TRANSMISIN SEXUAL!!!
Vademecum Medicamentos Rothlin

SLO PROGESTERONA

IMPLANTES
99,9%

INYECCIONES
97%

PLDORAS
95 99,5 %

MECANISMOS DE ACCIN:
Evitar, por lo general, que los ovarios liberen un vulo (ovulacin)
Con menor frecuencia, espesar la mucosidad cervical a fin de impedir que
un esperma se una con un vulo
En raras ocasiones, evitar que un vulo fertilizado se implante en el tero

SLO PROGESTERONA
VENTAJAS
Apropiado para las mujeres que no pueden tomar
estrgeno
No hay que insertar ningn dispositivo antes del coito
Puede utilizarse mientras se da el pecho a un beb
Posibilidad de quedar rpidamente embarazada al
suspender las pastillas
Proteccin contra el cncer ovrico y del endometrio,
inflamacin plvica

SLO PROGESTERONA
DESVENTAJAS

Sangrado irregular, hemorragias

Embarazos ectpicos
Aumento de peso
Dolores de cabeza
Nuseas
Mareos
Sensibilidad en las mamas
Aplicacin quirrgica de los implantes
Las pastillas deben tomarse siempre a la misma hora

NO PROTEGE CONTRA ENFERMEDADES DE

TRANSMISIN SEXUAL!!!

DIU

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

MECANISMOS DE ACCIN:
- INMOVILIZACIN DE LOS ESPERMATOZOIDES MIENTRAS
ASCIENDEN A TROMPAS DE FALOPIO
- CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO QUE PREVIENEN IMPLANTACIN.

DIU
VENTAJAS

EFECTIVIDAD
- 98 % DIU con progesterona (tpica: 2 embarazos, terica 1,5)
- 99 % DIU de cobre (tpica: 0,8 embarazos, terica 0,6)

Puede durar hasta 5 10 aos. La efectividad no depende de

la paciente (no hay que colocar nada antes del coito ni recordar
tomar una pastilla). No interfiere con las relaciones sexuales.

El DIU con hormonas puede reducir los dolores menstruales.

Posibilidad de quedar rpidamente embarazada al retirarlo.

DIU
DESVENTAJAS

Aumento de dolores menstruales y periodos ms intensos y largos (los

de cobre)
Manchas o sangrado entre menstruaciones
Debe ser colocado por un mdico
Ms riesgo de infecciones en las trompas de Falopio, que pueden
causar esterilidad en aquellas mujeres que contraen una infeccin
transmitida sexualmente
Ms riesgo de enfermedad plvica inflamatoria.
En raras ocasiones, se puede perforar la pared del tero durante la
insercin
En contadas ocasiones, la insercin puede causar una infeccin
Los embarazos, que ocurren en raras ocasiones, tienen mayor
probabilidad de desarrollarse en las trompas de Falopio u otros sitios
del peritoneo. (embarazos ectpicos)
Puede moverse o ser expulsado sin darse cuenta, lo que puede
terminar en embarazo.

NO PROTEGE CONTRA ENFERMEDADES DE

TRANSMISIN SEXUAL!!!

PRESERVATIVO
MASCULINO

MECANISMO DE ACCIN:
Mtodo de barrera que impide el contacto del semen con la vagina.
Consiste en una funda de ltex que se debe colocar correctamente
sobre el miembro masculino durante la ereccin.

PRESERVATIVO
MASCULINO
VENTAJAS

EFECTIVIDAD

- 97 % terica (COLOCADO CORRECTAMENTE! Y SIEMPRE)

- 86 % tpica

No afecta la fertilidad posterior

Fciles de adquirir, no se necesita receta
Puede prevenir infecciones y heridas por abrasin genital
Puede ayudar en aquellos casos donde existe eyaculacin precoz

PROTEGE CONTRA ENFERMEDADES DE

TRANSMISIN SEXUAL: SIDA, herpes genital,
gonorrea, clamidia, sfilis, etc. (luego de la abstinencia
son el mejor mtodo para la prevencin de ETS)

PRESERVATIVO
MASCULINO
DESVENTAJAS
POSIBLE IRRITACIN O ALERGIA AL LTEX (EXISTEN POR ESTO
PRESERVATIVOS DE POLIETILENO)
PRDIDA DE SENSIBILIDAD
PUEDEN ROMPERSE O DERRAMAR SU CONTENIDO SI SE LOS
COLOCA MAL O SE LOS COMBINA CON CIERTOS ESPERMICIDAS
EN BASE A ACEITE.

PRESERVATIVO
MASCULINO
EN RELACIN A LA TRANSMISIN DEL HIV:

LOS LAMBSKIN CONDOMS (naturales o elaborados con

intestino de cordero) NO PROTEGEN DEL HIV
(SUS POROS SON MAYORES QUE EL VIRUS)
LOS PRESERVATIVOS DE LTEX O POLIETILENO QUE
CUMPLEN CON LAS NORMAS INTERNACIONALES SON

EFECTIVOS EN LA PREVENCIN DE LA
TRANSMISIN DE HIV

SIEMPRE QUE STOS SEAN CORRECTAMENTE UTILIZADOS, NO

ESTN VENCIDOS, NO SEAN UTILIZADOS CON LUBRICANTES
OLEOSOS, NI SEAN COLOCADOS DOBLES.
(CDC, FDA, WHO, ETC.)

PRESERVATIVO
MASCULINO
Los preservativos raramente se rompen si son bien
guardados y usados correctamente. Estudios
muestran, que los de latex, se rompen solo alrededor
de 0,4%(4 de cada 1000) y los de poliuretano se
rompen el 4% (4 de cada 100). Las parejas que usan
poliuretano tienen 9 veces ms posibilidades de
rupturas que aquellas que usan preservativos de
latex. Cuando los preservativos se rompen,
usualmente es porque no se dej el espacio para el
semen en el fondo del mismo, o estaban vencidos, o
fueron expuestos al sol o al calor, o fueron
desgarrados por los dientes o por las uas. Tambin
perjudica el empleo de lubricantes en base oleosa
(vaselina, lociones, aceite para bebs) en lugar de
base acuosa, que causan su ruptura. Si el
preservativo se guarda y usa correctamente, es muy
difcil que se rompa.

PRESERVATIVO FEMENINO
MECANISMO DE
ACCIN:
Mtodo de barrera que
consiste en una funda
lubricada de
poliuretano, similar al
preservativo masculino.
Su extremo cerrado,
que tiene un anillo
flexible, debe insertarse
en la vagina, mientras
que el extremo abierto
permanece afuera
cubriendo parcialmente
los labios menores.

PRESERVATIVO FEMENINO
VENTAJAS

EFECTIVIDAD
- 95 % terica (COLOCADO CORRECTAMENTE! Y SIEMPRE)
- 79 % tpica

No afecta la fertilidad posterior

Fciles de adquirir, no se necesita receta
Puede prevenir infecciones y heridas por abrasin genital
Pueden ser utilizados por personas alrgicas al ltex

PROTEGE CONTRA ENFERMEDADES DE

TRANSMISIN SEXUAL (en menor grado que
preservativo masculino)

PROTECCIN ANTE HIV: 94% ??

PRESERVATIVO FEMENINO
DESVENTAJAS

POSIBLE IRRITACIN O ALERGIA

PUEDEN DESLIZARSE DENTRO DE LA VAGINA SI
ESTN MAL COLOCADOS
PUEDEN SER DIFCILES DE INSERTAR

OTROS MTODOS FEMENINOS

DE BARRERA

DIAFRAGMA
(con espermicida)

80 94 %
Debe dejarse 6
Hs. despus.
Puede causar
irritacin o infeccin
urinaria

CAPUCHN
CERVICAL

ESPONJA
ESPERMICIDA

(con espermicida)

80 91 %
Debe dejarse 6
Hs. despus.
Puede causar
irritacin

ESPERMICIDAS

74 94%

Irritacin (HIV!), si se da el embarazo:

posibles defectos congnitos. Posible
Sndrome de Shock txico.

80 91 %
(68 -74%)

Difcil de colocar
Puede causar
irritacin
Slo viene en 4
tamaos

NO PROTEGEN
DE ETS!!

 COITUS INTERRUPTUS: Retiro del miembro

masculino antes de la eyaculacin. Muy
difcil de implementar. EFECTIVIDAD: 73
96 %. NO PREVIENE ETS!!
LACTANCIA MATERNA: Se cree que por
accin de la progesterona, la mujer no ovula
durante la lactancia. En el 6% de las
mujeres, la ovulacin vuelve al primer mes.
LAVADO VAGINAL u orinar despus de la
relacin sexual: se cree que impide que los
espermatozoides asciendan. Esto es falso!!
Adems la orina sale por otro orificio

ANTICONCEPCIN DE
EMERGENCIA
MECANISMO DE ACCIN:
-Impidiendo la fecundacin.
-Deteniendo la liberacin de
vulos.
-Interfiriendo con la implantacin
del huevo fecundado en el tero.

PLDORA DEL DA
DESPUS
ESTRGENOS X 50 VECES
ESTRGENOS +
PROGESTERONA

DIU DE EMERGENCIA
(99,9 % EF.)

Su principal funcin es alterar el

endometrio para evitar la
implantacin del huevo fecundado
y asegurar que se produzca la
menstruacin.
No se consideran abortivas
porque no hay certeza de
embarazo (!!)

ANTICONCEPCIN DE
EMERGENCIA
SLO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA (NO ES UN
MTODO ANTICONCEPTIVO)
DOS TOMAS, SLO ES EFECTIVO DENTRO DE LAS 72 HS. DE
LA LTIMA RELACIN SEXUAL.
NO ACTA SI YA EXISTE EL EMBARAZO
MISMOS EFECTOS ADVERSOS QUE AOC O MINI-PILL:
HINCHAZN DE MAMAS POR RETENCIN DE LQUIDO,
DOLOR ABDOMINAL, NUSEAS Y VMITOS MUY INTENSOS.
PUEDE HABER EMBARAZOS ECTPICOS

EFECTIVIDAD: ALREDEDOR DEL 75-80 %

RU 486 (mifepristona) + misoprostol:
contracciones uterinas expulsan al embrin, e
impiden su nutricin. Puede tomarse hasta los 49
das de gestacin. ES ABORTIVO!!

 Wednesday, 6 March, 2002, 15:03 GMT

Day-after pill outlawed in

Argentina

The Argentine Supreme Court has banned the sale of the

day-after pill, used to stop pregnancies up to 72 hours
after sexual intercourse. In a narrow majority ruling, the
court ruled that the pill was a form of abortion.
The judges defined human life as beginning at the
moment of fertilisation, rejecting a previous interpretation
that life is created when the embryo reaches the uterus.
The day-after pill was first authorised in Argentina in
1996. Its use is recommended by the World Health
Organisation.
From the newsroom of the BBC World Service

ESTERILIZACIN

LIGADURA DE TROMPAS
EFECTIVIDAD 100 99,5 %

VASECTOMA
EFECTIVIDAD 99,9 99,85 %

Bloqueo no siempre reversible de conductos seminales o trompas de falopio

Protege a las mujeres cuya salud se vera seriamente amenazada por el
embarazo
Muy raramente, puede ocurrir que los conductos vuelvan a abrirse,
permitiendo as el embarazo (riesgo de embarazos ectpicos)
No afecta el placer sexual
NO PROTEGE DE ETS!!!

MTODO NATURAL
Basado en el conocimiento de los das frtiles de la
mujer mediante la observacin de temperatura basal,
moco cervical y cambios en el cuello del tero. Si no
se desea el embarazo debe haber abstinencia durante
estos das.
EFECTIVIDAD: 99-91% TERICA
75 % TPICA
Depender de una buena instruccin y del compromiso
para observar el mtodo por parte de la pareja.
Sin costos, efectos secundarios ni consecuencias para
la fertilidad posterior.
NO PROTEGE DE ETS!

tica del mdico

CDIGO DE TICA DE LA AMA CAPTULOS 27 Y 28
ANTICONCEPCIN
Art. 467 El mdico que indica un tratamiento anticonceptivo est obligado a informar al
paciente sobre los distintos mtodos utilizables para el control de la natalidad, su
aceptabilidad, inocuidad, eficacia y tolerancia.
Art. 468 El mdico no debe influir sobre la eleccin de un determinado mtodo cuando
varios sean viables.
Art. 469 El mdico se compromete a respetar las indicaciones, absolutas y relativas de
cada mtodo y a comunicarlas detallada y comprensiblemente de acuerdo con el nivel
intelectual de los pacientes.
Art. 472 No se puede proponer mtodos esterilizantes (definitivos o reversibles) como
tratamientos anticonceptivos cuando no exista una indicacin mdica precisa.
Art. 473 El mdico debe respetar los derechos personalsimos de autonoma y dignidad de
la vida humana en la eleccin del mtodo por los pacientes.
Art. 475 El mdico, de acuerdo a sus principios filosficos, religiosos, morales, y sus
objeciones de conciencia, podr excusarse de prescribir anticonceptivos o de colocar
dispositivos intrauterinos u otros, debiendo igualmente en todos los casos informar al
paciente de manera clara y veraz y referirlo a otro colega para el fin solicitado.

ABORTO
Art. 477 El aborto en cualquiera de las pocas de la gestacin est ticamente
prohibido as como est penada por la ley su realizacin.

Method

Typical Use Rate of Pregnancy Lowest Expected Rate of Pregnancy

Sterilization:
Male Sterilization
0.15%
0.1%
Female Sterilization
0.5%
0.5%
Hormonal Methods:
Implant (Norplant)
0.09%
0.09%
Hormone Shot (Depo-Provera) 0.3%
0.3%
Combined Pill (Estrogen/Progestin) 5%
0.1%
Minipill (Progestin only)
5%
0.5%
Intrauterine Devices (IUDs):
Copper T
0.8%
0.6%
Progesterone T
2%
1.5%
Barrier Methods:
Male Latex Condom
14%
3%
Diaphragm
20%
6%
Vaginal Sponge (no previous births) 20%
9%
Vaginal Sponge (previous births) 40%
20%
Cervical Cap (no previous births) 20%
9%
Cervical Cap (previous births)2 40%
26%
Female Condom 21% 5%
Spermicide: (gel, foam, suppository, film) 26%
6%
Natural Methods:
Withdrawal
19%
4%
Natural Family Planning
25%
1-9%
(calendar, temperature, cervical mucus)
No Method:
85%
85%

FUENTES CONSULTADAS

EMBRIOLOGA MDICA, Langman

Vademecum MEDICAMENTOS ROTHLIN
BIOLOGA, Curtis & Barnes
www.thebody.com (prevencin del SIDA)
www.yasmin.com.ar (AOC, Schering)
www.ldysinger.stjohnsem.edu
www.esmas.com
www.plannedparenthood.org
www.fda.gov
www.youngwomanshealth.org (HOSPITAL DE BOSTON)
www.morningafterpill.org
www.planificacionfamiliar.org

GRACIAS!

Fertilization is a sequence of events that begins with the contact of a sperm

(spermatozoon) with a secondary oocyte (ovum) and ends with the fusion of
their pronuclei ... and the mingling of their chromosomes to form a new cell.
This fertilized ovum, known as a zygote, is a large diploid cell that is the
beginning ... of a human being." (Moore, Keith L., Essentials of Human
Embryology. Toronto: B.C. Decker, Inc., 1988, p.2.) "Although human life is a
continuous process, fertilization is a critical landmark because, under
ordinary circumstances, a new, genetically distinct human organism is
thereby formed. ... The combination of 23 chromosomes present in each
pronucleus results in 46 chromosomes in the zygote. Thus the diploid
number is restored and the embryonic genome is formed. The embryo now
exists as a genetic unity." (O'Rahilly, Ronan and Mller, Fabiola. Human
Embryology and Teratology, 2nd edition. New York: Wiley-Liss, 1996, pp. 8,
29). "Almost all higher animals start their lives from a single cell, the fertilized
ovum (zygote). ... The time of fertilization represents the starting point in
the life history, or ontogeny, of the individual." (Carlson, Bruce M.,
Patten's Foundations of Embryology, 6th edition. New York: McGraw-Hill,
1996, p.3.) "Embryo: An organism in the earliest stage of development;
in a man, from the time of conception to the end of the second month
in the uterus." (Dox, Ida G. et al. The Harper Collins Illustrated Medical
Dictionary. New York: Harper Perennial, 1993, p. 146.) "The fertilized egg,
now properly called an embryo, must make its way to the uterus." (Carlson,
Bruce M., Human Embryology and Developmental Biology. St. Louis: Mosby,
1994, p.3). (See also www.nccbuscc.org/ prolife/issues/bioethic/fact298.htm
for numerous quotations from medical texts.)

 El arzobispo de Pamplona hizo una afirmacin de sentido

comn: "Como mal menor puede ser lcito recomendar el
uso del preservativo a una persona que rechaza todo
criterio moral y que, por su promiscuidad, pone en peligro
la vida de otras personas." Es necesario entender
correctamente el principio del mal menor. Pongamos
para ello un ejemplo: Imaginmonos que una persona va
a lanzar una bomba y que, a pesar de todos los
esfuerzos realizados, no est en nuestra mano el
impedirlo. Se considera un mal menor el intento de
convencer a esa persona para que lance la bomba donde
menos dao vaya a hacer. Queda claro que la
calificacin moral no cambia: lo malo siempre ser malo.

 En 1991, Uganda tena una de las proporciones mas altas

de HIV entre adultos. 15% de todos los adultos en el pas
estaban infectados. 10 aos mas tarde, Uganda haba
cortado la proporcin de infeccin en dos-terceras partes, a
un 5%. Fue la nica nacin en Africa que redujo la infeccin
de HIV en ese perodo de tiempo y su reduccin de HIV fue
la mayor del mundo. La clave para esa reduccin fue una
estrategia que ningn otro pas quiso implementar: El
programa ABC: Abstencin de sexo hasta el matrimonio,
Fidelidad en el matrimonio, uso de condones si no se
practica la abstinencia y la fidelidad. El enfoque del
mensaje no fue el condn sino la reduccin de
comportamiento sexual arriesgado. En Uganda ocurri un
cambio masivo de comportamiento sexual.