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DIAGNSTICO CLNICO E
LABORATORIAL
Integrantes do grupo
Christian
Leno
Lucas
Dornas
Maria
Fernanda Peppe
Paula
Natividade
Rubia
Bianchini
Vivian
Bologna
Caso clnico
G.C.F.,
viagem com o time de basquete, apresentou episdio de diarreia durante jogo, no conseguiu
controlar e acabou evacuando na cala. O fato se repetiu 2 vezes durante as horas seguintes,
ainda no mesmo dia.
Ao retornar da viagem com o time, procurou a pediatra, que solicitou exame parasitolgico de
fezes. O resultado do exame foi negativo mas a diarreia persistiu e a mdica optou por receitar
vermfugo.
Houve
A partir
paciente e sua famlia, que adotou dieta restritiva ao glten. Foi necessrio substituir
completamente a cozinha da casa (moveis, geladeira, fogo e utenslios culinrios). Seis
meses aps o inicio da dieta (julho de 2012), G.C,F. foi submetido nova bipsia e
hemograma, normais.
Com o resultado satisfatrio aps 6 meses de adaptao aos novos hbitos alimentares,
o paciente perguntou a me se o que apresentou foi realmente caracterstico de Doena
Celaca ou apenas um episdio isolado de outra doena. Para esclarecimento da dvida
foi solicitado o Genotest (perfil gentico associado doena celaca).
O resultado confirmou a presena de dois alelos de risco associados a possvel
presena de Doena Celaca o que comprovou o fator gentico como grupo de risco de
desenvolvimento da doena.
Atualmente
Observaes:
Histrico Familiar de Sndrome Fosfolipdica (irm do paciente);
Amamentao exclusiva ofertada apenas at o terceiro ms de vida
do paciente.
Doena Celaca
uma doena imunomediada provocada pela ingesto do glten em
indivduos geneticamente suscetveis e caracterizada por inflamao crnica do
intestino delgado.
Glten
Glten uma protena composta pela mistura das
protenas gliadinae glutenina, que se encontram naturalmente na semente de
muitos cereais, como trigo, cevada, centeioe aveia. Para algumas pessoas, a
ingesto de glten provoca danos na parede do intestino delgado.
Alopecia
Diagnstico clnico
Incio
Formas:
- Clssica
- No clssica ou assintomtica
- Latente
Forma clssica
H
Manifesta-se
Quadro
mais tardiamente;
Manifestaes
Forma latente
Os
Diagnstico laboratorial
Bipsia
Testes
intestinal
sorolgicos
Bipsia intestinal
Imprescindvel
para o diagnstico;
Pode
Bipsia intestinal
CLASSIFICAODEMARSH
Estgio0:
LIE
EstgioIII:
Bipsia intestinal
Testes sorolgicos
Anticorpo
antigliadina (AAG)
Anticorpo
antiendomsio
Anticorpo
antitransglutaminase
Testes sorolgicos
Anticorpo antigliadina (AAG)
Primeiros
As
Sensibilidade
No
Testes sorolgicos
Anticorpo anti-endomsio (AAE):
Tem
DC;
Constitudo
Sensibilidade
Detectado
por imunofluorescncia indireta - mtodo observadordependente e requer profissional experiente para a realizao.
Presena
Testes sorolgicos
Anticorpo antitransglutaminase (AATGt)
recentemente
deteco da DC
avaliado
por ELISA
pode
Testes sorolgicos
Quando
Tipagem HLA
Critrio
Podem
Definimos
2.Primeira
3.Resposta
4.Segunda
5.Recada
Tratamento
Existe
caseira
Com o seguimento da dieta adequada, ocorre uma rpida melhora do
quadro clnico: o paciente melhora o humor, tem ganho significativo de
peso e melhora do aspecto das fezes, a distenso abdominal desaparece,
h normalizao da mucosa intestinal e dos nveis de antigliadina IgA,
antiendomsio, antitransglutaminase.
Alimentos
proibidos
Trigo;
Aveia;
Centeio;
Cevada;
Malte
(sub-produto
da cevada).
Alimentos
Cereais:
permitidos
arroz, milho;
Farinhas:
fculas;
Gorduras:
Frutas:
leos, margarinas;
Laticnios:
Diagnstico diferencial
A DC apresenta um quadro clnico complexo e
apresenta-se de diversas formas, alm de ter alteraes
de mucosa intestinal semelhante a de outras doenas;
por isso, tem vrios diagnsticos diferenciais, como:
Linfoma
intestinal
Giardase
Contaminao cruzada
Como evitar
As
Os
Separar
A origem
Os
O que contaminao?