REACCIONES ADVERSAS A

LOS MEDICAMENTOS

John Alexander Bez Baquero

125082

Deicy Julieth Fernndez Montoya

125039

Angie Alejandra Beltrn Rodrguez 125034

Anglica Marian Velasco Guerra

124952

REACCIN ADVERSA AL
MEDICAMENTO
Una reaccin adversa a medicamentos (RAM) es
cualquier reaccin no deseada que se presenta a
las dosis habitualmente utilizadas en teraputica
y que es daina para la salud.
Estas pueden:
Aparecer inmediatamente despus iniciado el
tratamiento.
Ser muy frecuentes o poco frecuentes
Evitadas mediante un ajuste a la dosis
Ser triviales, graves mortales.

FACTORES DE LOS EFECTOS ADVERSOS A

MEDICAMENTOS

NO PROPIOS
DEL
FRMACO

PROPIOS
DEL
FRMACO
MAL USO
DEL
FRMACO

Intrnsecos

Extrnsecos
Debido a su
propiedades
Interaccin del
Frmaco

REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
Efectos Colaterales
RAM
DEPENDIENTES
DEL FRMACO

RAM

RAM
DEPENDIENTES
DEL ORGANISMO

RAM EN EL
EMBARAZO

Efectos
Secundarios

Reacciones
Idiosincrsicas
Reacciones
Alrgicas
Inmunolgicas

TIPOS DE RAM

Tipo A
Corresponden a
repuestas
farmacolgicas
exageradas, son
predecibles a partir del
perfil de acciones del
frmaco.

Tipo B
Efectos inesperados,
diferentes a las
acciones conocidas del
frmaco (p.e.
reacciones
idiosincrsicas)

Tomado de: Farmacologa Humana, Flrez J., Manson S.A., 1998,

pg. 156

ALERGIAS

RESPUESTA INMUNE NOCIVA, DE TIPO

INFLAMATORIO, MEDIADA POR IGE, QUE SE
DESENCADENA EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS,
POR PREDISPOSICIN GENTICA, A UN AGENTE
EXTERNO NO PATGENO PARA LA MAYORA DE
LOS INDIVIDUOS

ALRGENOS
POLEN
POLEN

PICADURAS
PICADURAS DE
DE
INSECTOS

MEDICAMENTOS

ALRGENOS

ALIMENTOS

HONGOS

EPITELIOS
EPITELIOS DE
DE
ANIMALES

PROCESO INFLAMATORIO
DE LAS REACCIONES
ALERGICAS

Sensibilizacin: se inicia cuando el individuo

genticamente predispuesto establece contacto con un
alrgeno por primera vez. Esta etapa genera la
formacin de clones de linfocitos T y B preparados para
un nuevo encuentro con el alrgeno.

Cardona, R., & Rojas, W. (2012). Mecanismos bsicos de las alergias. En W. Rojas, B. Aristizbal, J. M. Anaya, L. H. Cano, L. M. Gmez, &
D. Lopera, Inmunologa de Rojas (pgs. 416). Medelln, Colombia: CIB.

Fase aguda: el alrgeno entra nuevamente al

organismo. Ocurre a los pocos minutos del contacto con
el alrgeno.
Fase tarda: ocurre 3-4 horas despus de iniciada la
fase aguda. Si el alrgeno continua entrando, o no hay
intervencin teraputica oportuna se pasa a la
siguiente fase del proceso

Cardona, R., & Rojas, W. (2012). Mecanismos bsicos de las alergias. En W. Rojas, B. Aristizbal, J. M. Anaya, L. H. Cano, L. M. Gmez, &
D. Lopera, Inmunologa de Rojas (pgs. 416). Medelln, Colombia: CIB.

Cardona, R., & Rojas, W. (2012). Mecanismos bsicos de las alergias. En W. Rojas, B. Aristizbal, J. M. Anaya, L. H. Cano, L. M. Gmez, &
D. Lopera, Inmunologa de Rojas (pgs. 416). Medelln, Colombia: CIB.

Fase crnica con dao tisular y fibrosis: ocurre

cuando la exposicin al alrgeno es prolongada o muy
repetitiva. Principalmente en el asma bronquial

Cardona, R., & Rojas, W. (2012). Mecanismos bsicos de las alergias. En W. Rojas, B. Aristizbal, J. M. Anaya, L. H. Cano, L. M. Gmez, &
D. Lopera, Inmunologa de Rojas (pgs. 416). Medelln, Colombia: CIB.

TIPOS DE REACCIONES
ALERGICAS

Tipo I: Carcter anafilctico o de hipersensibilidad

inmediata

Tipo II: Carcter citotxico

Tipo III: Por inmunocomplejos

Tipo IV: Hipersensibilidad definida

DIAGNSTICO DE LAS
ALERGIAS
Prueba cutnea
Determinacin de la IgE especfica
Recuento de eosinfilo
Cuantificacin de la carga de alrgenos en los
domicilios
Medicin de oxido ntrico exhalado

TRATAMIENTOS
Prevencin de la sensibilizacin del individuo
Manejo del medio ambiente
Control del proceso inflamatorio
Inmunoterapia
Uso de anticuerpos monoclonales
Empleo de helmintos

CLASIFICACIN DE
LOS FARMACOS
SEGN SU POTENCIAL
TERATOGNICO

Teratogenicidad: Toda alteracin morfolgica,

bioqumica
o funcional inducida en el embarazo
detectada en la gestacin, causada por un agente
teratgeno.
Teratgeno: Toda sustancia, agente o proceso que
interfiere en el desarrollo normal del feto causando
anomalas.

PRINCIPIOS DE
TERATOGENICIDAD

Factores genticos en relacin con el metabolismo

de la droga
Susceptibilidad a teratgenos en las primeras
etapas del desarrollo del embrin
Dosis del teratgeno
Mecanismos de Teratogenicidad

CLASIFICACION
FDA: Food and Drug Administration

Agentes qumicos

Agentes fsicos

Hormonas

Agentes infecciosos

SEDANTES Y TRANQUILIZANTES
LA TALIDOMIDA
Fue usada en el primer trimestre del
embarazo por sus efectos sedantes e
hipnticos, adems en el tratamiento del
vmito.
MECANISMO BIOQUIMICO QUE ALTERA:

El efecto teratognico de la talidomida

podra explicarse por la inhibicin en la
formacin de nuevos vasos sanguneos
durante el desarrollo embrionario de
las extremidades. La talidomida inhibe la
angiognesis inducida por el factor de
crecimiento endotelial vascular.
Actualmente se debaten los mecanismos de
teratogenicidad de este frmaco.

AGENTES ANTINEOPLSICOS
AMINOPTERINA
La aminopterina acta como una antagonista del acido
flico. Los compuestos qumicos inhibidores de tumores son
muy teratognicos ya que inhiben la mitosis en clulas
sometidas a divisin rpida.
La administracin de aminopterina en el periodo
gestacional puede causar muerte intrauterina y entre el
20-30% de los casos que sobreviven estos sufren
malformaciones graves.
El cido flico es un cofactor para la sntesis de cidos
nucleicos derivados de purina y timidina.

ANFETAMINAS
DEXTROANFETAMINA: Es un medicamento con
prescripcin mdica legal utilizado para tratar el trastorno
por dficit de atencin e hiperactividad, desrdenes del
sueo y para controlar el apetito; puede provocar
complicaciones similares a las de la cocana, adems de
fisura de paladar y retardo en el crecimiento intrauterino.
COCANA: Se han encontrado malformaciones en brazos y
piernas, malformaciones genitourinarias, anomalas
cardacas y atresia en el aparato digestivo. La mayora de
estas malformaciones son debidas al vaso espasmo arterial
que provoca la cocana, trayendo como consecuencia
disminucin de la irrigacin sangunea en las zonas
afectadas.

ALCOHOL

Sndrome de alcoholismo fetal y el

efecto alcohlico fetal.
La ingesta de alcohol en el embarazo puede
afectar la produccin de apoenzimas y
coenzimas, las cuales son importantes en el
desarrollo de los rganos en la gestacin.
Existen datos que indican que otro de los
efectos adversos pueden ser debido a que el
alcohol altera la transferencia placentaria
de aminocidos esenciales y de zinc,
necesarios para la sntesis proteica,
produciendo, por tanto, un retraso en el
crecimiento intrauterino.

ANTICONVULSIONANTES: TRIMETADIONA,
DIFENILHIDANTONA Y CIDO VALPROICO
Afectacin de la reacciones de trasferencia de grupos metilo
y sntesis de ARN.

Las caractersticas principales del sndrome

trimetadiona fetal son redesarrollo, cejas en forma de "
orejas de posicin baja, labio leporino, paladar traso
crecimiento tanto prenatal como posnatal, retraso
hendido, anomalas cardiacas genitourinarias y de
extremidades.

de
V",
del
del
las

En el sndrome de hidantona fetal el patrn habitual de

anomalas comprende: crecimiento intrauterino retrasado
(CIR), microcefalia, retraso mental, sutura frontal elevada,
pliegues epicnticos internos.
El empleo del cido valproicopor pacientes embarazadas,
ha producido un patrn de anomalas craneofaciales,
cardiacas y de las extremidades.

ANTICOAGULANTES
WARFARINA
Todos los anticoagulantes atraviesan la membrana
placentaria y pueden producir hemorragias en el embrin
ofeto. La warfarina al igual que otros anticoagulantes de la
cumarina son antagonistas de la vitamina K.
Se han presentado casos de lactantes con hipoplasia del
cartlago nasal, epfisis punteadas y diversas anomalas del
SNC.
La fase de mxima sensibilidad se sita entre 6 y 12
semanas despus de la fecundacin.

QUE OCURRE?
Antagonismo

por inhibicin competitivo, lo cual

afecta en forma directa al ADN
Alteracin del material gentico
Se debe entender que los agentes teratognico
causan sndromes malformativos NO
anomalas aisladas
Interferencia miotica
Carencia de precursores o de sustratos
normales
Cambio de la caracterstica de la membrana
Inhibicin de enzimas

BIBLIOGRAFA
Cardona, R., & Rojas, W. (2012). Mecanismos
bsicos de las alergias. En W. Rojas, B. Aristizbal,
J. M. Anaya, L. H. Cano, L. M. Gmez, & D. Lopera,
Inmunologa de Rojas (pgs. 409-419). Medelln,
Colombia: CIB.
Fernndez, A. P. (2002). Teratognesis:
Clasificaciones. (Vol. 26). Zaragoza : Arn Ediciones.
Flrez, J., Armijo, J. A., & Mediavilla, . (1998).
Farmacologa humana. Barcelona: Masson.
Kalant, H. H. (2002). Principios de farmacologa
mdica. Mxico: Oxford University Press.