El cuerpo como un todo

Sistema esqueltico.

ANATOMA 1

Alberto Obreque Robles

Kinesilogo.

DESARROLLO SEO
La osificacin resulta de un conjunto de fenmenos anatmicos, histolgicos
y fisiolgicos que transforman tejido conjuntivo diferenciado en tejido seo.
Los huesos se forman por dos mecanismos:

En la osteognesis deben considerarse los

siguientes periodos:
Preosificacin; aparicin de una distensin edematosa en el tejido embrionario
entre cuyas fibras colgenas aparece una sustancia presea.
Impregnacin clcica; sales de calcio aportadas por los vasos sanguneos se
depositan en la sustancia fundamental. El proceso de calcificacin invade
progresivamente las trabculas, lo que asegura el proceso de osificacin por
aposicin.
Destruccin sea; las trabculas sufren un proceso de destruccin exteriorizado
por la aparicin de los canales de Havers en el hueso compacto y de cavidades
medulares en el hueso esponjoso.

OSIFICACIN ENDOMEMBRANOSA
Este proceso se observa en los huesos del crneo y cara (huesos planos).
Tiene lugar en condensaciones de tejido mesenquimtico muy
vascularizado.
A partir de estas clulas se forman los osteoblastos que sintetizan y
secretan al osteoide el cul se mineraliza y va englobando a los
osteoblastos.

Entre estas clulas en diferenciacin la matriz se diferencia en espculas

que se transforman en trabculas ordenadas.
Las trabculas son posteriormente remodeladas.
El primordio seo est rodeado de periostio que contiene osteoblasto que
deposita lminas paralelas de hueso peristico.

OSIFICACIN ENDOCONDRAL

Huesos largos y cortos.

El cartlago adopta una forma parecida

a la del hueso que va a dar origen.
El molde de cartlago es invadido por
grupos celulares que forman centros de
osificacin ubicados a nivel de la
dafisis, epfisis y metfisis (en el caso
de un hueso largo).

Simultneamente ocurren en el cartlago subyacente, modificaciones

similares a los descritos previamente en el cartlago epifisario,
formndose un centro de osificacin endocondral primario (diafisario).

A su vez aparecen invasiones de vasos sanguneos y clulas hematgenas

que dan origen a la mdula sea roja. Ocurre tambin la formacin de la
cavidad medular nivel de difisis.

Posteriormente

se forman centros de osificacin secundario a nivel del cartlago

de las epfisis a partir del cual se formar el hueso esponjoso.

El

cartlago que permanece constituye la placa cartilaginosa epifisaria o

cartlago de crecimiento de los huesos ya formados.

CRECIMIENTO Y RESORCIN SEA

El crecimiento seo se inicia en la vida embrionaria y sigue hasta la

pubertad.
El crecimiento en longitud se efecta mediante la adicin de hueso nuevo
a la cara diafisaria de la placa de crecimiento o fisis.

La placa de crecimiento se halla intercalada

entre la epfisis y la difisis. En la placa de
crecimiento se distinguen dos regiones, una
central y otra perifrica.
La regin central est constituida por cartlago
hialino en el que se distinguen, (desde epfisis a
difisis): zona germinal, zona proliferativa, zona
de cartlago hipertrfico y zona de cartlago
calcificado

PERIOSTIO
Membrana

fibroelstica que rodea la superficie externa de los huesos,

con exclusi de las partes revestidas por cartilago articular.

Rodean

zonas articulares.

Ricamente

vascularizado e inervado. Posee una capa externa fibrosa

de tejido conectivo muy vascularizada y una interna osteognica con

osteoblastos que permiten la reparacin y crecimiento de los huesos.

El crecimiento en espesor del hueso se logra mediante la aposicin

concntrica subperistica de tejido seo.

Las clulas de la capa mas interna del periostio se diferencian en

osteoblastos que depositan hueso directamente sobre la superficie
externa de la cortical diafisaria (osificacin de tipo
intramembranoso).

El crecimiento oseo depende de factores genticos y se halla influido

por factores sistmicos (hormonas) y locales.

LAS HORMONAS QUE INTERVIENEN EN EL

CONTROL DEL CRECIMIENTO SEO SE PUEDEN
DIVIDIR EN CUATRO GRUPOS:
o

Hormonas necesarias para el crecimiento: hormona de

crecimiento, hormona tiroidea, insulina.

Hormonas inhibidoras del crecimiento: cortisol.

Hormonas activadoras de la maduracin: hormonas sexuales.

Vitamina D y hormona paratiroidea.

Los factores locales que pueden influir sobre el crecimiento son de tipo
nervioso y de tipo mecnico.

Se desconoce el mecanismo por el que el sistema nervioso interviene

sobre el crecimiento seo. Se ha sugerido que podra intervenir de
manera indirecta a travs del control del flujo sanguneo.

El resultado de la accin de las fuerzas mecnicas depende de su

intensidad as como de su direccin y sentido.

Fuerzas de compresin paralelas a la direccin del

crecimiento disminuyen la actividad de la fisis.

Fuerzas de traccin paralelas a la direccin del

crecimiento de pequea intensidad pueden incrementar

ligeramente el crecimiento, pero si son de gran magnitud
pueden causar epifisiolisis fusin prematura.

Las fuerzas perpendiculares a la direccin del crecimiento

producen un efecto deformante que es directamente
proporcional a la fuerza aplicada e inversamente
proporcional al dimetro del hueso.

MODELADO SEO

Mecanismo

que permite una renovacin constante del esqueleto antes

de que cese el crecimiento, permite que los distintos huesos conserven

su forma durante el proceso de crecimiento.
Las

El

alteraciones del modelado pueden causar deformidades seas.

modelado esta programado genticamente pero es probable que

existan factores mecnicos de carcter local que pueden influir.

REMODELADO SEO
El

remodelado o recambio seo se lleva a cabo mediante la accin

sucesiva (acoplamiento) de osteoclastos y osteoblastos sobre una

misma superficie sea. Cada ciclo de remodelado consta de tres fases:
reabsorcin, reposo o inversin y formacin.
Se

denomina recambio seo al volumen total de hueso que es

renovado por unidad de tiempo. La diferencia entre el volumen de

hueso formado y el de hueso reabsorbido, por unidad de tiempo, se
denomina balance seo.

Para que se cumpla el proceso de remodelacin sea existen 2 tipos de

clulas:
Osteoblasto: clula formadora de hueso.
Osteoclasto: clula encargada de la reabsorcin.

La actividad de reabsorcin sea que realizan los osteoblastos y

aposicin de hueso se conoce como remodelamiento.

Normalmente ambas fases estn acopladas. As, el aumento de la tasa

de reabsorcin es seguido por el aumento de la tasa de formacin sea
y viceversa. Esto permite que se conserve la masa neta (balance).

Si la reabsorcin y la formacin son idnticas, el balance es igual a

cero y la masa sea no variar en funcin del tiempo.

La mxima masa sea se alcanza a los 30 aos y depende de factores

genticos y ambientales (ingesta de calcio, ejercicio fsico).
De los 30 a los 40 aos el balance seo es igual a cero y la masa sea
permanece estable.

A partir de los 40 aos se instaura un balance negativo y la masa sea

disminuye de manera progresiva.

En el hombre, la prdida se realiza a una velocidad constante (un 0,5% anual)

mientras que en la mujer se acelera durante los aos de la menopausia. Esta

prdida "fisiolgica" de masa sea determina que al inicio de la octava dcada los
hombres hayan disminuido su masa sea en un 20% y las mujeres en un 30%.

OSTEOPOROSIS

REPARACIN SEA
Cuando un hueso es sometido a fuerzas que
superan su resistencia mecnica aparece
una lnea de fractura.

El tejido seo es el nico capaz de

repararse a s mismo de manera completa

a travs de reactivar los procesos que
tienen lugar durante su embriognesis.

REPARACIN POST FRACTURA

DEMOLICIN Y FORMACIN DE TEJIDO

DE GRANULACIN

En la zona de fractura, se produce un hematoma que es reabsorbido por

macrfagos, aparecen clulas formadoras de hueso, procedentes de
ambos lados de la lnea de fractura. Estas clulas establecen puentes de
tejido seo inmaduro (callo de fractura), que unen entre si los extremos
del hueso fracturado.
La proliferacin de capilares en la zona aumentan los fibroblastos,
formando el tejido de granulacin, en el cual se forman fibras colgenas
que van a llegar al cabo de una semana a unir los fragmentos seos.

FORMACIN DE CALLO PROVISORIO

Los fibroblastos secretan osteomucina, que contribuye a formar la matriz del
hueso.
Algunos fibroblastos se diferencian en osteoblastos, pero otros
probablemente por un menor aporte vascular se diferencian en
condroblastos y habr reas de cartlago hialino.

As este callo provisorio consiste en hueso fibroso y cartlago hialino

que une los fragmentos seos sin orientacin espacial definida .

FORMACIN DE CALLO
DEFINITIVO

En una fase posterior este hueso, a

travs de un proceso de modelado, es
sustituido por otro, de tipo laminar,
orientado segn las lneas de fuerza
que actan sobre la zona.