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Kenji Nagakane J.
XI Semestre
ANAMNESIS
Varn de 36 aos de edad, bebedor diario de cerveza (entre 500 y 750 ml)
EXPLORACIN FSICA
En el examen fsico destaca obesidad (ndice de masa corporal de 34).
Gran afectacin del estado general.
Palidez mucocutnea
Fiebre de 39,5 c
FC: 120 lpm sin soplos
FR 28 rpm con hipoventilacin basal izquierda.
Abdomen globuloso, doloroso a la palpacin en flanco y fosa ilaca
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Leucocitos: 34,500/mm
Neutrfilos: 84%
Plaquetas: 171,000/mm
Protrombina 52,7%
Amilasa: 434 UI/l
TC de Abdomen: aparece
coleccin en el compartimento
pararrenal anterior y en psoas
izquierdo, comunicados a nivel de
fosa ilaca izquierda.
Se aprecia tambin un pequeo
INTERVENCIN QUIRRGICA
Ante esta situacin se decide el drenaje quirrgico urgente, con la
Tomografa
realizada
ingreso
computarizada
3
das
despus
del
ante
la
sospecha
de
hematoma
diagnosticndose
grado E.
retroperitoneal,
pancreatitis
Tomografa
realizada
computarizada
por
sobreinfeccin,
sospecha
en
la
de
que
se
objetiv
nueva
coleccin
pararrenal
posterior,
que
se
positiva
Acinetobacter baumannii.
para
Tomografa computarizada de
INFECCIN PANCRETICA
La infeccin pancretica ocurre en menos del 5% de pacientes afectados de
pancreatitis leve, mientras que se sita por encima del 33% en los casos severos
de acuerdo con la clasificacin de Atlanta. Rara vez se presenta en ausencia de
tejido necrtico, y su frecuencia se incrementa cuando est afectada ms de la
mitad de la glndula. En cualquier caso, el proceso infeccioso puede presentarse
de 3 formas diferentes:
Necrosis infectada. Consiste en la presencia de tejido necrtico intra o extrapancretico con
escasa presencia de tejido necrtico, con una pared de colgeno y tejido de granulacin.
Seudoquiste pancretico infectado. Coleccin de lquido localizada en la regin pancretica,
parecida al absceso, tambin delimitado por una pared de colgeno y tejido de granulacin.
CLASIFICACIN ATLANTA Y
CLASIFICACIN BALTHAZAR
CLASIFICACIN RANSON
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
La prueba diagnstica por excelencia es la TC, que ofrece datos respecto a
PANCREATITIS Y ABSCESO
PANCRETICO
La pancreatitis aguda severa suele ocurrir entre la segunda o tercera semana del ataque inicial, y
se manifiesta con un sensible deterioro clnico del paciente que se suele acompaar de fallo
multiorgnico y una elevada morbimortalidad.
El absceso pancretico que se constituye en el seno de la necrosis tisular, suele ser multiloculado,
CORYNEBACTERIUM
STRIATUM
Las bacterias pertenecientes al gnero Corynebacterium son bacilos grampositivos
ACINETOBACTER BAUMANII
Acinetobacter es un cocobacilo gram negativo, aerobio estricto, no fermentador, catalasa positivo,
Uno de los rasgos de este microorganismo es su gran facilidad para desarrollar resistencias
bacterianas.
los pacientes para la colonizacin o infeccin por cepas de A. baumanii incluyen: factores
dependientes del husped (ciruga mayor reciente, traumatismo, quemaduras) y factores externos
(estancia hospitalaria prolongada, ingreso prolongado en UCI, ingreso en un servicio donde A.
baumanii sea endmico, exposicin a equipamiento mdico contaminado, ventilacin mecnica, uso
de dispositivos intravasculares, sonda vesical, tubos de drenaje, tratamientos antimicrobianos previos)
Las infecciones nosocomiales en que se asla Acinetobacter incluyen: neumona asociada a ventilacin
mecnica, infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones de heridas, infecciones del tracto urinario,
meningitis postquirrgicas o en relacin con drenajes ventriculares y bacteriemias primarias.
La resistencia de estos microorganismos suele estar elevada frente a un gran nmero de antibiticos,
incluyendo imipenem (a priori activo), y alcanza el 41,2% de los aislamientos, por lo que se han
propuesto tratamientos alternativos en monoterapia combinando varios antibiticos (ampicilinasulbactam, doxiciclina o minociclina, rifampicina, colistina y tigeciclina)
CONCLUSIN
En conclusin, lo que en principio pareca tratarse de un absceso primario
BIBLIOGRAFIA
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