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LIC. ENF.

RUTH PONCE LOYOLA


UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

1. Realice la anamnesis:

Muestre una

actitud de escucha activa

interrogue:
BSQUEDA DE
INFORMACIN

BASE CIENTFICA

Desde cuando presenta el


vmito?

Para identificar si son nauseas y vmitos


leves (emsis gravdica) si son nauseas y
vmitos constantes y persistentes
(hipermesis gravdica) que se presentan
entre las 4 SS a 8 SS

Vomita mas de 4 veces al


da?

Las nauseas aparecen al levantarse por las


maanas y en momentos del da
acompaada de vmito pernicioso

Cuales son las


caractersticas del
vmito?

Vmito acuosos amarillo o verde acuoso

Hace cunto tiempo no

Por presentar vmitos continuos y no son

Qu alimentos tolera?

No toleran ni slidos, ni lquidos.

Presenta acidez
despus o antes de
ingerir alimento?

Sensacin de ardor en el estmago junto con


un sabor agrio o amargo en la garganta y en
la boca

Presenta fatiga cuando


se moviliza?

Existe prdida de electrolitos, disminucin de


sodio, potasio y cloro en la hiperemesis
gravidica

Ha disminuido Ud. su
peso?

Prdida de peso (> = 5% del peso inicial)

Identificar los factores de


riesgo
Quines Pueden Padecer Hipermesis
Gravdica?
Todas las mujeres embarazadas corren peligro de desarrollar Hipermesis
Gravdica. Afecta slo a un 0,5%; hasta llegar a un 2% de todas las
mujeres embarazadas. Ciertos factores parecen ser los causantes de
incrementar el riesgo de padecer esta enfermedad, y entre ellos
incluyen:
Obesidad.
Edad materna muy joven.
Estar embarazada de mellizos.
Haber padecido previamente Hipermesis Gravdica

Factores Hormonales
* Aumento de HCG. Estimulacin tiroidea
* Aumento de Estrgenos
Factores gastrointestinales
Anormalidad neuromuscular . Pg relajac. musc lisa.
Disminucin de la motilidad gastrointestinal
Reflujo gastroesofagico
H. Pylori. 90,5 % en mujeres con hipermesis
Otros Factores asociados
Deficiencia de vitamina B
Enf. vestibular crnica presentan exacerbaciones en la fase
ltea del ciclo menstrual.
Cambios en el equilibrio osmtico del plasma puede afectar el
oido medio (vasopresina dependiente)

Factores Psicolgicos y conductuales


Embarazo no deseado
Factores gastrointestinales
Anormalidad neuromuscular . Pg relajac. musc lisa.
Disminucin de la motilidad gastrointestinal
Reflujo gastroesofagico
H. Pylori. 90,5 % en mujeres con hipermesis
Otros Factores asociados
Deficiencia de vitamina B
Enf. vestibular crnica presentan exacerbaciones en la fase
ltea del ciclo menstrual.
Cambios en el equilibrio osmtico del plasma puede afectar el
oido medio (vasopresina dependiente)

Registre los datos significativos en las notas


de enfermera:
Presencia de vmitos acuosos biliosos
con flema o sin ella 50 cc.
Registre las
caractersticas cada vez que la gestante
vomita
Si
existe
epigastralgia,
indigestin,
intolerancia a los alimentos. El tipo de
alimento que ingiere si tolera o no
Si existe fatiga
Las caractersticas de la piel y mucosas:
Gestante con piel seca, sin
turgencia
tisular, mucosa oral seca
Dolor abdominal
Prdida de peso muy rpida (alcanzando
una cantidad de hasta un 5% del peso
inicial)
Disminucin del volumen extracelular
Presencia de nitrgeno sanguneo
Diarreas
Deficiencias del grupo B y Vit. C

DX DE ENFERMERA
Alteracin de la comodidad r/c nauseas y
vmitos persistentes

OBJETIVOS DE ENFERMERIA
Restablecer la comodidad
Reducir y desaparecer las nauseas y
vmitos.
CUIDADOS DE ENFERMERA
BASE CIENTFICA
Mantener adecuada ventilacin y
privacidad en su habitacin, reducir
malos olores manteniendo limpia la
ropa de cama y rionera

Los malos olores y la apariencia


personal desagradable, producen
sentimientos de inferioridad
Los estafilococos y algunos
hongos penetran fcilmente por
las glndulas sebceas y los
folculos pilosos

Ofrecer apoyo psicosocial, mostrarle


siempre actitud de escucha activa,
no juzgue. Citar a la familia para
involucrarla en la terapia de apoyo
Ayudar a la paciente a desempear la
tarea de desarrollo psicolgico del

La hipermesis gravdica es por


factores psicolgicos y
conductuales relacionados a
embarazos no deseados
La actitud emptica sin emitir
juicios facilita la expresin verbal

DX DE ENFERMERA
Alteracin de la nutricin por defecto r/c vmitos
persistentes

OBJETIVOS DE ENFERMERIA
Mantener la salud nutricional durante todo el
embarazo.
Reducir y desaparecer las nauseas y
vmitos.
Reposicin de lquidos y electrolitos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Favorecer la continuacin del crecimiento y
desarrollo fetal.

Administre el tto. oportunamente


TRATAMIENTO DE ATAQUE
1.- Internacin y reposo absoluto
2.- Prohibicin de ingesta durante
48 horas
NPO, colocar el rtulo en su
unidad
3.- Reposicin hidroelectroltica
Canalizacin de EV perifrico con brnula
N 18 y perfundir Dextrosa al 5% mas
hipersodio (2 amp) + kalium (1 amp)

NP
O

Tramite los anlisis de laboratorio,


comunique los resultados patolgicos
Hematocrito: Aumentado por la deshidratacin observar 40%
derpidamente:
hematocrito
Ionograma: Mide el Na, K, Cl que estarn disminuidos por los
vmitos excesivos. El potasio est implicado en la reaccin de
los nervios, en el trabajo y mantenimiento de los msculos. El
sodio y cloro regula el contenido en agua de las clulas y su
movimiento, impidiendo la fuga.
Orina: volumen por debajo de 500 ml, pudiendo aparecer
cuerpos cetnicos ( por la metabolizacin de grasas debido a la
deshidratacin) CETONURIA

CONTINE EL TRATAMIENTO DE
SOSTN

1. Apoyo psicolgico

2. Reposo absoluto, para luego iniciar la


deambulacin controlada
3. El nivel de sedacin de acuerdo al
estado general. Se usa metoclopramida
10 mg EV c/8h la cual estimula la
motilidad del tracto gastrointestinal
superior, sin modificar las secreciones
pancreticas, biliares o gstricas.
4. Realimentacin por va oral, iniciar con
alimentos secos como galletas soda o
gelatina en trozos segn tolerancia a
los lquidos
5. Control diario de peso. Es necesario
abrir BHE

Galletas
soda

MAS CUIDADOS DE ENFERMERIA


Registrar en notas de enfermera por horario los vmitos,
sialorreas que se presentan indicando las caractersticas como
volumen, color, contenido.
Supervisar dieta, limitar la va oral hasta que cese el vmito.
Iniciar terapia intravenosa para corregir hipovolemia, el goteo
debe ser estricto
Iniciar tolerancia oral con alimentos secos ( galletas soda,
gelatina en trozos) no lquidos, proporcionar en forma alterna y
fraccionada.
Favorecer deambulacin, si esta indicado invitar a que realice su
higiene corporal.
Detectar irritaciones o lesiones en la boca, facilitarle materiales
para la higiene bucal
Brindar refuerzo positivo de las preocupaciones del embarazo.
Tener actualizados los anlisis de laboratorio

COMPLICACIONES
Dficit nutricional, vitamnico y metablico
como Encefalopata de Wernicke, por dficit
de tiamina, que puede llevar a casos de
desorientacin, confusin y coma.
Pueden llegar a presentar desgarros
esofgicos (Sndrome de Mallory Weiss)
Alteracin de la onda T por dficit de
potasio
Muerte en casos extremos
Desgarros
no
perforantes
en la
mucosa
gastroesof
gica

Sndrome de Mallory Weiss

crecimiento
intrauterino retardado y
prematuridad