PENDEKATAN DIAGNOSTIK

PUCAT
Oleh :
MARLONI MARSADA ASTRID
(05-010)
Pembimbing :
dr.Kriston Silitonga Sp.A

Kurangnya
Oksihemoglobi
n dalam kulit
pada membran
mukosa

PUCAT

Hilangnya warna
abnormal dari
kulit normal atau
selaput lendir
karena
penurunan
jumlah darah di
arteri kulit

Warna pucat dapat

disebabkan:

Penyakit
Syok
Emosional
Stress
Penggunaan stimulansia
Kekurangan sinar matahari
Anemia
Genetik

Patofisiologi Pucat

Signs & Symptoms: A 2-in-1 Reference for Nurses, Copyright 2007

Lippincott Williams & Wilkins

Anemia
Definisi:
Penurunan volume eritrosit atau kadar Hb
sampai di bawah rentang nilai yang
berlaku untuk orang sehat.
( Nelson textbook of pediatrics 15th edition page1680)

Kriteria Anemia menurut WHO :

Umur

Kadar Hb (gr/dl)

6 bulan - < 5 tahun

< 11

5 tahun 14 tahun

<12

Dewasa laki laki

<13

Dewasa perempuan
(tidak hamil)
Dewasa perempuan
(hamil)

<12
<11

PENURUNAN
PRODUKSI
ERITROSIT /
Hb

PENINGKATAN
DESTRUKSI
ERITROSIT

ANEMIA

KEHILANGAN
DARAH
(Blood Loss)

PUCAT
Anamnesis

Lamanya pucat
Infeksi
Usia
Jenis Kelamin,
Suku Bangsa,
Genetik

Anamnesis

Pencetus (obat,
bahan kimia,
radiasi)
Makanan
Gangguan saraf dan
otot,nyeri sendi dan
nyeri tulang
Perdarahan

Gangguan
Darahan

organomegali

Fisiologis : suhu
lingkungan rendah,
posisi tubuh tertentu,
hipoglikemia

PUCAT

Td
k

Ya

Perdarahan

Ya

Perdarahan

Td
k
Anemia
Aplastik

Anemia
Anemia
Pasca
Perdarahan

Ya

Ikterik (+)
Anemi
a
Hemoli
tik
Tes
Coombs

Perdaraha
n

td
k

(+)

AH
Autoim
un

(-)

AH
AH
Defek
Membra
n

Thallasemi
a

Anemia
Defisien
si

GEJALA
KLINIS

ANEMIA
DEFISIEN
SI

ANEMIA
HEMOLISIS

ANEMIA
APLASTIK

ANEM
PASCA
PERDARAH
AN

PUCAT

(+)

(+)

(+)

(+)

ORGANOMEGA
LI

(-)

(+)

(-)

( -)

PERDARAHAN

( -)

(+)

(+)

(+)

Pemeriksaan Lab untuk

membedakan ADB
Pemeriksaan
Lab

Anemia
Defisiensi Fe

Talasemia
minor

Anemia peny.
kronis

MCV

Menurun

Menurun

Normal,
Menurun

Fe serum

Menurun

Normal

Menurun

TIBC

Meningkat

Normal

Menurun

Saturasi
Transferin

Menurun

Normal

Menurun

FEP

Meningkat

Normal

Normal,
Meningktat

Feritin serum

Menurun

Normal

Menurun

ANEMIA HEMOLITIK

Kehilangan darah karena kecelakaan,

operasi, pendarahan usus, ulkus
peptikum, pendarahan karena
hemoroid, ankilostomiasis

Kehilangan darah mendadak ( pengaruh

cepat )
Kehilangan darah sebanyak 12-15
% akan
memperlihatkan gejala pucat,
takikardi, tekanan darah normal
atau merendah.

Kehilangan sebanyak 15-20 % akan

mengakibatkan tekanan darah
menurun dan dapat terjadi renjatan
(shock) yang masih reversibel

Pengaruh lambat :
Gejala yang ditemukan ialah leukositosis
(15.000-20.000/mm3). Nilai hemoglobin,
eritrosit dan hematokrit merendah akibat
hemodilusi. Untuk mempertahankan
metabolisme, sebagai kompensasi sistem
eritropoetik menjadi hiperaktif