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Internacional
de la Lucha
contra el
Cncer
Hospital de Oncologa
Centro Mdico Nacional
Siglo XXI
Febrero 4, 2015
Cncer de mama:
prioridad apremiante
para la salud en Mxico
Felicia Marie Knaul,
Directora, Harvard Global Equity Initiative,
Profesor Asociado, Harvard Medical School,
Presidenta-fundadora, Tmatelo a Pecho, A.C.
Economista Principal, Fundacin Mexicana para la Salud
AGRADECEMOS EL APOYO FINANCIERO DEL INSTITUTO CARLOS SLIM DE LA SALUD
Dualidad:
Evidencia y abogaca
Evidencia
inspirada en la
abogaca
Abogaca basada
en la evidencia
Accin:
proyectos, programas, polticas
Enero,
Junio,2008
2007
Ju
Doa Guillermia:
Guadalajara, Jal., 2011.
Doa Rosa:
Tepatitlan, Jal., 2012.
De la ancdota
a la Evidencia
Es una enfermedad
de pases
desarrollados
Es una enfermedad
de las mujeres de
edad avanzada
Es de menor
prioridad que el
cncer de cervix
La mayora de casos y de
muertes ocurren en el
mundo en desarrollo
Una gran proporcin de los
casos y de las muertes
quizs la mayora sucede
en mujeres <55
Ms muertes y AVISAs
perdidos por cncer de
mama, en todas las regiones
en desarrollo con excepcin
de las ms pobres
A nivel global
El cncer ms comn entre las mujeres
Segundo ms comn entre todos los cnceres
1.7 millones de nuevos casos al ao: 11% de todos los
nuevos casos de cncer
4.8 millones viven con la enfermedad (diagnosticadas)
522 mil muertes al ao
En los pases ms pobres la letalidad es cercana al 50%,
mientras que en los pases ricos es la mitad: 25%
El cncer de mama es la tercera causa de muerte en
Amrica Latina y afecta principalmente a mujeres
jvenes (<55 aos)
Fuente: Estimaciones propias con base en Globocan 2012
140
Anglosajonas
120
100
Afroamericanas
80
Hispanas/Latinas
60
40
Incidencia
Mortalidad
20
Ao
*Tasa ajustadas por edad a la poblacin estandar en los EUA en 2000.
Fuente:ACS Facts and Figures 2014.
2010
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1985
1983
1981
1979
1977
1975
CaMa:
Haiti Mortalidad/Incidencia
48%
40%
2
0
Nic
ALyC
Ingresos
bajos
Ingresos
medios
bajos
Mx
Urug
38%
CR
Arg Brasil
Col
Chile
24%
Brecha
de
inequidad
en la
sobrevida
Ingresos Pases de
medios
ingresos
altosFuente: Estimaciones
altos
propias con base en Globocan 2012
66%
ALyC
33%
62%
15-39
Edad de
muerte
40-54
>55
34%
67%
61%
Fuente: Estimaciones de los autores basadas en IARC, Globocan 2012
18
16
14
12
9.3
10
8
8.8
8.2
6
4
2.4
10
2.5
Mama
Breast cancer
Cervix
Cervical cancer
2006: CM>CC.
Por primera vez en ms de 5 dcadas.
Fuente: Estimaciones propias basadas en datos de DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2012. SINAIS. Secretara de Salud.
20
18
2012
2005
2000
1995
1990
1985
2
1979
Nuevo Len
Distrito Federal
18
25
Puebla
Oaxaca
20
16
14
15
12
10
10
8
6
Fuente: Estimaciones propias basadas en datos de DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2012. SINAIS. Secretara de Salud.
2012
2005
2000
1995
1990
1985
1979
2012
Deteccin tarda:
aumenta con la pobreza
Municipios ms marginados: 50% estado 4
Municipios menos marginados: 10% estado 4
50%
40%
30%
20%
< Bajo
> Medio
> Alto
Fuente: Estimaciones de los autores con base en datos del IMSS, 2006.
10%
0%
Alta
Medio
Bajo
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Muy baja
50
40
30
20
10
0
1992
Etapa 1
2002
Etapa 2
2006
Etapas 3 y 4
% mujeres
17.5
18.0
12.6
10
0
+ Pobre Quintil I Quintil II
Quintil III
Slo 1 de
cada 5
mujeres entre
40-69
reportaron
revisin
clnica o
mamografa
en 2012
Fuente: ENSANUT, 2012
Beneficios de la
deteccin oportuna
Sobrevida
Costos de atencin
Requerimientos de tratamiento
Arranque:
24 junio 2014
Calificacin
(% de puntos logrados por score)
88%
88%
86%
85
80
81%
79%
79%
75
73%
70
PRE
POST
Sobrevida (6 pts.)
Calificacin
(% de puntos logrados por score)
80.3
78.9
Mdic@s
Enfermer@s
N=4,872
N=2,243
81.8
N = 9,563
PRE N (%)
POST N
(%)
Pvalue*
9,373 (98.0)
9,416 (98.5)
0.02
9,096
(95.1)
9,190
(96.1)
<.001
6,536 (68.4)
8,862 (92.7)
<.001
3,957 (41.4)
6,498 (70.0)
<.001
4,418 (46.2)
6,206 (64.9)
<.001
5,669 (59.3)
5,953 (62.3)
<.001
1,554 (16.3)
2,758 (28.8)
<.001
7,405 (77.4)
7,739 (80.9)
<.001
7,498 (78.4)
7,480 (78.2)
0.75
Se
optimista
y
optimalista
Da
Internacional
de la Lucha
contra el
Cncer
Hospital de Oncologa
Centro Mdico Nacional
Siglo XXI
Febrero 4, 2015
Cncer de mama:
prioridad apremiante
para la salud en Mxico
Felicia Marie Knaul,
Directora, Harvard Global Equity Initiative,
Profesor Asociado, Harvard Medical School,
Presidenta-fundadora, Tmatelo a Pecho, A.C.
Economista Principal, Fundacin Mexicana para la Salud
AGRADECEMOS EL APOYO FINANCIERO DEL INSTITUTO CARLOS SLIM DE LA SALUD