ATONIA UTERINA

ES EL TRMINO EN OBSTETRICIA QUE SE

REFIERE A LA PRDIDA DEL TONO DE LA
MUSCULATURA DEL TERO QUE
CONLLEVA A LA AUSENCIA DE
CONTRACCIN DEL MISMO Y UN
CONSECUENTE RETRASO EN SU
INVOLUCIN TRAS EL PARTO.

CUANDO LA MADRE EXPULSA AL BEB Y

A LA PLACENTA, SE DESENCADENA UN
MECANISMO DE SUMA IMPORTANCIA: SE
TRATA DE UNA POTENTE CONTRACCIN
UTERINA CUYA FUNCIN ES EL CIERRE
DE LOS VASOS SANGUNEOS DEL TERO.
GRACIAS A ESTA CONTRACCIN, EL
SANGRADO ES MNIMO EN LA MADRE.

CUANDO ESTE MECANISMO NO SE PRODUCE, SE

ORIGINA LA ATONA UTERINA O INERCIA Y EL
RESULTADO ES UNA IMPORTANTE HEMORRAGIA
CON PRESENCIA DE HEMATOMA EN LABIOS
SUPERIORES Y UN INTENSO DOLOR CON
ACUMULACIN DE COGULOS INTERNOS.

CAUSAS
Aumento excesivo del tamao uterino debido a macrosomia fetal,
embarazo mltiple poli hidramnios, hidrocefalia y tumores.
Trabajo de parto prolongado( mas de12 horas en primigesta y ocho
horas en la multpara.
Situaciones anormales( transversa)
Uso inadecuado de sustancias oxitcicas
Fibromatosis uterina.
Gran multpara
Desnutricin de la paciente
Placenta previa.

Cuadro clnico
Sangrado significativo por va
( sangre roja rutilante con o sin cogulos
en el posparto o post cesrea
inmediatos.
Disminucin de la consistencia del
tero en la palpacin .
Datos de estado de choque
hipovolmico ( taquicardia,
diaforesis, hipotensin, marreo,
vrtigo, perdida del conocimiento
etc,)
Anemia diagnostica por clnica y
estudios de laboratorio.

Tipos de atona
ATONA
PRECOZ: SI TIENE LUGAR CUANDO
uterina
LA MUJER EST AN EN EL PARITORIO.

La atona precoz es ms frecuente que la

atona tarda. Suele surgir en el mismo
paritorio, generalmente, debido a que la mujer
no produce suficiente oxitocina de manera
natural. La oxitocina es la hormona que
favorece la contraccin en el parto y tambin en
el posparto; en este ltimo momento, su
finalidad es permitir que el tero se contraiga
para evitar que se produzcan hemorragias.

 ATONA

TARDA: SI SE PRODUCE EN EL
POSPARTO MS INMEDIATO, ANTES DE
QUE EL TERO CONSIGA SU INVOLUCIN
EN A
ELLAS
CASO
DE LA ATONANORMALES.
UTERINA TARDA,
CONDICIONES
LAS CAUSAS SON DIFERENTES. SUELE
DEBERSE A QUE LA EXPULSIN DE LA
PLACENTA NO HAYA SIDO COMPLETA, O BIEN
HAYAN QUEDADO MEMBRANAS, LO QUE IMPIDE
QUE EL TERO SE CONTRAIGA
CORRECTAMENTE, PROVOCANDO UNA
HEMORRAGIA.

Diagnostico
La

exploracin del canal vaginal es

indispensable para descartar otra
patologa como:
Varices valvulares.
Lesiones de mucosa de introito o
vagina.
Lesiones de crvix, desgarros,
plipos, eversiones, lesiones
malignas.
Ruptura de cavidad uterina
Presencia de restos.

TRATAMIENTO
Masaje uterino bimanual: La primera maniobra a realizar ante una atona
uterina es el masaje bimanual del tero. Consiste en masajear el tero de
manera intermitente, hacia abajo desde el abdomen con una mano, y hacia
arriba desde la vagina con la otra mano.

La oxitocina: una hormona sinttica que se administra por

va intravenosa, es el frmaco de primera eleccin en el
manejo de la atona uterina (20-50 U diluidas en 1.000 ml de
cloruro de sodio 9%)
La atona uterina en el curso de una cesrea puede requerir
tcnicas quirrgicas como la sutura de B-Lynch o similares.

GRACIAS