COMISSO DE

CONTROLE DE
INFECO
HOSPITALAR

CONTEXTO HISTRICO

A Infeco Hospitalar , surgiu desde a idade

mdia, poca em que foram criados abrigos para
alojar pessoas doentes ,pobres, invlidos e
peregrinos

Estes locais ,tambm chamados de hospitais ,no

possuam assistncia mdica,com ms condies
de higiene e de saneamento bsico

Grandes personagens participaram da busca por

pesquisas
que
abrangessem
as
causas,
consequncias e prevenes da infeces

CONTEXTO HISTRICO

1847:
Ignaz Semmelweis, demonstrou
importncia da lavagem das mos

1859: Florence Nightingale, apresentou uma

abordagem
epidemiolgica
das
doenas
infecciosas e hospitalares

1860: Joseph Lister, passou a pulverizar o ar das

salas cirrgicas com cido fnico

1928: Alexander Fleming, descobriu a Penicilina

CONTEXTO HISTRICO

No Brasil, as primeiras referncias ao controle da

contaminao hospitalar surgiram na dcada de
50.

1976 - Decreto do MS n 77.052 de 19/01/1976:

...nenhuma instituio hospitalar pode funcionar
no plano administrativo se no dispuser de meios
de proteo capazes de evitar efeitos nocivos
sade dos agentes, pacientes e circunstantes...

CONTEXTO HISTRICO

No Brasil, a primeira Comisso de Controle de

Infeco Hospitalar (CCIH) foi formada em 1963

Em 1983, a Portaria n 196 do Ministrio da

Sade (MS) determinou a criao e a
normatizao das CCIH

Em 1985, Morte do presidente Tancredo Neves

supostamente relacionada com deficincias no
controle das IHs
-Foi publicado o Manual de Controle de
Infeco Hospitalar

INFECO : CONCEITO

Uma infeco causada pela presena e

multiplicao de microrganismos* no
organismo humano, desencadeando uma
resposta imunolgica que pode condicionar o
aparecimento de sintomas.

* bactrias, fungos, vrus e protozorios.

INFECO COMUNITRIA

a infeco constatada ou em incubao no

ato da admisso do paciente, desde que no
relacionada com a internao anterior no mesmo
hospital.

Infeco que est associada com complicao ou

extenso da infeco j presente na admisso, a
menos que haja troca de microorganismos com
sinais ou sintomas fortemente sugestivos da
aquisio de nova infeco.

INFECO HOSPITALAR - IH

A infeco hospitalar definida pela Portaria

MS n 2616 de 12/05/1998 como :
Aquela adquirida aps a admisso do
paciente e que se manifeste durante a
internao ou aps a alta, quando puder ser
relacionada
com
a
internao
ou
procedimentos hospitalares

INFECO HOSPITALAR -IH

Considera-se
infeco
hospitalar
toda
manifestao clnica de infeco que se
apresentar a partir de 72
horas aps a
admisso

So tambm convencionadas IH aquelas

manifestadas antes de 72 hs da internao,
quando associadas a procedimentos diagnsticos
e/ou teraputicos, realizados durante este
perodo

No Brasil estima-se que 5% a 15% dos pacientes

internados contraem alguma infeco hospitalar

RISCOS DE ADQUIRIR UMA IH

Para que a infeco hospitalar ocorra necessrio:

A existncia de uma fonte de infeco

transmisso do agente etiolgico

susceptibilidade do paciente infeco

Qualquer pessoa que obrigada a internar-se em

ambiente hospitalar para tratamento mdico est
sujeita a contrair uma infeco hospitalar.

RISCOS DE ADQUIRIR UMA IH

So considerados pacientes de risco:

Crianas, recm- nascidos e idosos

Portadores de diabetes

Pacientes
Pacientes

com o sistema imunolgico deprimido

submetidos a procedimentos invasivos

(cirurgias)

Colocao
entubao.

de

sondas

ou

de

cateteres,

O PAPEL DO ESTADO NO CONTROLE

DE INFECES HOSPITALARES

A infeco hospitalar um grave problema de

sade pblica e representa um grande desafio
a ser enfrentado pelo poder pblico para a
execuo das aes de preveno e controle
de infeco nas instituies hospitalares.

A realidade de muitos hospitais ainda

deficiente , quando se trata da inexistncia de
Comisses e de Programas de Controle de
Infeco Hospitalar para a aplicao das
medidas de preveno e controle desses
eventos.

O PAPEL DO ESTADO NO CONTROLE

DE INFECES HOSPITALARES

O Estado deve buscar atravs de diversos

mecanismos regulatrios, fiscalizar e normatizar
as prticas de controle de infeco hospitalar

CCIH DEFINIO

A Comisso de Controle de Infeco

Hospitalar (CCIH) , regulamentada pela
Portaria MS 26116\98, um rgo
deliberativo que tem por finalidade a
definio de aes que visem ao controle e
preveno de infeces hospitalares.

CCIH- OBJETIVOS

Elaborar, implementar, manter e avaliar o

programa de controle de infeco hospitalar.

Implantar um Sistema de Vigilncia

Epidemiolgica das Infeces Hospitalares.

Adequar, implementar e supervisionar as

normas e rotinas tcnico-operacionais,
visando a preveno e controle das infeces
hospitalares.

CCIH- OBJETIVOS

Capacitar o quadro de funcionrios e

profissionais da instituio, no que diz
respeito preveno, tratamento e controle
das infeces hospitalares.

Uso racional de antimicrobianos, germicidas

e materiais mdico-hospitalares.

Realizar investigao epidemiolgica de

casos e surtos, sempre que indicado, e
implantar medidas imediatas de controle.

CCIH- OBJETIVOS

Cooperar com o setor de treinamento ou

responsabilizar-se pelo treinamento

Obter capacitao adequada do quadro de

funcionrios e profissionais, no que diz respeito
ao controle das infeces hospitalares.

Notificar ao Servio de Vigilncia Epidemiolgica

e Sanitria do organismo de gesto do SUS, os
casos e surtos diagnosticados ou suspeitos de
infeco associadas utilizao de insumos e/ou
produtos industrializados.

MEMBROS DE UMA CCIH

A CCIH dever ser composta por profissionais da

rea de sade, de nvel superior, formalmente
designados.

O presidente ou coordenador da CCIH ser qualquer

um dos membros da mesma, indicado pela direo
do hospital.

Conforme a legislao atual, a CCIH deve ser

constituda de membros executores e membros
consultores, que possuem atividades diferenciadas,
porm, complementares nas aes da Comisso.

MEMBROS DE UMA CCIH

Membros executores

Representam o Servio de
Controle
de
Infeco
Hospitalar

So os responsveis pela
execuo das aes de
controle de
infeco no
estabelecimento de sade

Membros consultores
Sua
funo
ser
o
fornecimento de orientaes
e ou assessorias sobre suas
reas, quando solicitados.

Sero os profissionais que

representaro suas reas de
atuao,
como
medicina,
farmcia,
enfermagem,
microbiologia,
lavanderia,
servio
de
higienizao
hospitalar.

FUNES DOS MEMBROS DE UMA CCIH

Os profissionais de uma Comisso de Controle de

Infeco Hospitalar dever realizar as seguintes
tarefas :

Detectar casos de infeco hospitalar, seguindo

critrios
de
diagnsticos
previamente
estabelecidos.

Conhecer as principais infeces hospitalares

detectadas no servio e definir se a ocorrncia
destes episdios de infeco est dentro de
parmetros aceitveis.

FUNES DOS MEMBROS DE UMA CCIH

Elaborar normas de padronizao para que os

procedimentos realizados na instituio sigam
uma tcnica assptica , diminuindo o risco do
paciente adquirir infeco.

Colaborar no treinamento de todos os

profissionais da sade no que se refere
preveno e controle das infeces hospitalares

FUNES DOS MEMBRO DE UMA CCIH

Realizar controle da prescrio de antibiticos,

evitando que os mesmos sejam utilizados de
maneira descontrolada no hospital.

Oferecer apoio tcnico administrao

hospitalar para a aquisio correta de materiais
e equipamentos e para o planejamento adequado
da rea fsica das unidades de sade.

A FARMCIA E O CONTROLE DAS

INFECES HOSPITALARES

Dentro de uma estrutura hospitalar, a farmcia

quem :

Adquire e e/ou prepara todos

os agentes
antimicrobianos necessrios a teraputica e
higienizao hospitalar.

Responde pelo armazenamento e garante a

qualidade destes produtos.

A FARMCIA E O CONTROLE DAS

INFECES HOSPITALARES

Atravs da farmcia, podese garantir o acesso

racional e monitorar a utilizao dos
antimicrobianos e a utilizao de saneantes e
germicidas nos diversos setores do hospital.

Pelos programas de farmcia clnica, o

farmacutico pode tambm participar da
elaborao de protocolos clnicos para a
profilaxia antibitica e para o uso teraputico
em infeces bacterianas

ONDE SE INSERE A
MICROBIOLOGIA NO CCIH ?

Busca Ativa da Vigilncia Epidemiolgica

Oferecer informaes etiolgicas do processo

Apoio a investigao de surtos

Pesquisas

de

Resistncia

Microbiana

Hospitalar

Controle de qualidade hospitalar

Programas educacionais

Intra

O PAPEL DO MICROBIOLOGISTA

Atua na CCIH em parceria com mdicos e

enfermeiros

Funes Especficas :

Identificao do tipo microbiano

Identificao de caractersticas
microrganismo
Antibiograma
Educao continuada

especificas do

PRINCIPAIS BACTRIAS CAUSADORAS

DE INFECO HOSPITALAR

O
ambiente
hospitalar
oferece
agentes
infecciosos variados e muito resistentes.

Os doentes internados tm um maior risco de

adquirirem infeces devido prpria natureza
hospitalar, pois vo se expor a microrganismos
que no seu dia-a-dia no entrariam em contato.

As bactrias mais frequentes encontradas no

ambiente hospitalar so :

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

uma bactria Gram negativa

uma bactria encapsulada

uma bactria anaerbia

Tem

forma de bastonete

causadora de pneumonias comunitrias, pois ocorre

principalmente em pacientes imunocomprometidos.

Gera

infeces peditricas relevantes em crianas

prematuras.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

uma bactria Gram positiva

uma bactria esfrica

No-esporulada e geralmente no-encapsulada

Pode provocar doenas que se diferenciam em

infeces simples como: espinhas, furnculos e
celulites

E infeces graves que so : meningites, pneumonia,

endocardite, sndrome do choque txico entre outras

PSEUDOMONAS AERUGINOSA

PSEUDOMONAS AERUGINOSA

um bacilo Gram negativo

aerbia

Tolera grandes variaes de temperatura

Tm mnimas exigncias nutricionais

Est presente no solo, plantas, frutas e vegetais,

Tem preferncia por ambientes midos

Causa infeces em diversas partes do corpo

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

uma bactriaGram- positiva

Arranjada em cachos e ttrades

uma das bactrias encontradas na pele dos

indivduos

Podem se introduzir na unidade de tratamento

intensivo pelos profissionais da sade ou por
pacientes, e assim causar infeces oportunistas
durante e aps os procedimentos invasivos

PROCESSOS INFECCIOSOS MAIS

FREQUENTES

So inmeras as infeces que podem ocorrer

num meio hospitalar, no entanto vamos apenas
abordar um pequeno grupo delas:

Infeces Respiratrias

INFECES RESPIRATRIAS

As suas causas so a flora nosocomial e a flora

patognica do doente

Tm uma principal incidncia nos doentes com a

facha etria compreendida entre os 53 e os 64
anos de idade

So agravadas pelo estado fsico, mobilidade do

doente, idade avanada

Muitos destes casos resultam em morte.

INFECO URINRIA

Devem-se tambm devido flora nosocomial e

flora do doente, mais particularmente flora
intestinal.

A propagao dos microorganismos devem-se em

grande parte a uma tcnica de assepsia incorrecta,
utilizao indiscriminado e abusivo do cateterismo,
traumatismo durante e aps o processo, entre
outros.

O agente predominante das infeces do trato

urinrio aEscherichia Coli

INFECES POR CATETER

(FLEBITE)

Ocorrem devido ao manuseamento necessrio

dos acessos venosos

Consideram-se atos invasivos todos os

procedimentos que rompem a barreira natural de
proteo ( pele ), no entanto podem ser
minimizados com um correto procedimento

Podem aparecer devido a flebite, infeco

relacionada e obstruo do cateter

INFECO DA SUTURA

(FALTA)

TRANSMISSO DAS INFECES

HOSPITALARES

A propagao das Infeces Hospitalares

pode ocorrer por diversas vias: pelo ar, pelo
contato, por vetores ou por fonte comum.

Transmisso por contato

TRANSMISSO DAS INFECES

HOSPITALARES

COMO EVITAR OS RISCOS DE ADQUIRIR

UMA INFECO HOSPITALAR ?

O risco de infeces hospitalares podem ser

minimizadas atravs de cuidados bsicos de
higiene

fsica

mental,

manter

uma

alimentao saudvel e equilibrada, manter

tambm a higiene ambiental, sanitria,destino
adequado do lixo,entres outras.

COMO EVITAR OS RISCOS DE ADQUIRIR

UMA INFECO HOSPITALAR ?

Os profissionais que atuam diretamente na

assistncia ao paciente devem seguir algumas
recomendaes bsicas para a preveno e o
controle de infeco, so elas :
Uso de avental/guarda-p sempre fechado,

devendo este ser retirado para as refeies

No sentar no leito do paciente

Manter cabelos sempre presos, ou us-los curtos

Manter unhas limpas, curtas e sem esmalte

COMO EVITAR OS RISCOS DE ADQUIRIR

UMA INFECO HOSPITALAR ?

No se alimentar no posto de enfermagem

No usar chinelos e sandlias, apenas sapato

fechado

Avisar a chefia se estiver resfriado, com diarria

e com feridas infectadas

No transitar pelo hospital com alimentos.

COMO EVITAR OS RISCOS DE ADQUIRIR

UMA INFECO HOSPITALAR ?

Muitas vezes micro-organismos so levados ao

paciente por visitas que podem estar gripadas ou
portadoras de alguma infeco pouco grave,
como um furnculo ou diarria.

Isso representa um grande risco para o paciente

hospitalizado.

E mesmo que essa visita ou acompanhante no

esteja doente, suas mos esto cheias de germes
que podem causar uma infeco.

COMO EVITAR OS RISCOS DE ADQUIRIR

UMA INFECO HOSPITALAR ?

Para evitar infeces hospitalares visitantes e

acompanhantes precisam :

Lavar bem as mos com gua e sabo, ou usar

lcool gel, para no servirem de veculos para a
contaminao.

Evitar :
Tocar no paciente
Sentar na cama do paciente
Tossir ou espirrar no ambiente onde est o
enfermo

COMO EVITAR OS RISCOS DE ADQUIRIR

UMA INFECO HOSPITALAR ?

Realizar atividades cotidianas como comer,

beber, fumar, aplicar cosmticos, usar pomadas
labiais ou manusear lentes de contato

COMO EVITAR OS RISCOS DE ADQUIRIR

UMA INFECO HOSPITALAR ?

ANTI- SEPSIA DAS MOS

Na
anti-sepsia
utilizamos
substncias
denominadas anti-spticas que aplicadas sobre a
pele, removem e impedem o crescimento de
microorganismos da flora transitria

A anti-sepsia das mos com lcool 70% Gel pode

ser realizada nas seguintes situaes:

Aps contato com pele ntegra

Aps contato com objetos

imediaes dos pacientes

presentes

nas

ANTI- SEPSIA DAS MOS

Ao passar de uma rea contaminada do corpo

para uma rea limpa durante o cuidado com o
paciente desde que no haja sujidade visvel

Aps remoo de luvas

CONCLUINDO

O controle da infeco hospitalar serve para

proteger no s os doentes como tambm o
pessoal do hospital e os prprios visitantes.

Para que a infeco seja prevenida e controlada

temos que identificar a sua existncia .

O controle da infeco hospitalar um meio de

extrema importncia na reduo da mortalidade,
morbilidade e custos hospitalares, sendo a
incidncia da infeco nosocomial utilizada como
instrumento de controle de qualidade.

REFERNCIAS