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Diabetes Mellitus

{ Pitufos

Garca Barrientos Isela


Rosas Solrzano Mnica Alejandra
Snchez Anaya Hctor Hugo

Enfermedad Crnica
Elevacin de los niveles de glucosa
en sangre
Prevalencia en Estados Unidos = 11
millones.

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus 1 o Insulinodependiente:


10% a nivel mundial, menores de 30 aos.

Diabetes Mellitus 2 o No Insulinodependiente:


Edades medias, Se asocia con Obesidad, diminucin de la
Sensibilidad a la Insulina.

Diabetes Gestacional: 2% de los Embarazos, sin


diagnstico >riesgo de morbilidad y mortalidad
neonatal, se asocia a < de sensibilidad a la Insulina.

Clasificacin

El principal objetivo es disminuir


colesterol ligado a LDL, lo cual contribuye
a disminuir el riesgo de complicaciones
cardiovasculares, mejorar las alteraciones
metablicas de Carbohidratos y lpidos .

Introduccin al Tratamiento
Diettico

A pesar de lo que comnmente se cree, se debe tener


una dieta controlada no solo en consumo de
carbohidratos, sino tambin de lpidos, ya que existen
tambin anomalas en el
metabolismo de las
lipoprotenas .
Reducir la cantidad total de grasas y aumentar la de
carbohidratos, lo cual contribuir a la disminucin de
las concentraciones de colesterol + LDL.

Introduccin al
Tratamiento Diettico

Como es conocido, la mayora de los pacientes padece


diabetes No insulinodependiente, as como el hecho
de que gran parte de ello son obesos.
La disminucin del peso corporal puede ayudar a
normalizar la tolerancia a la glucosa, al tener control
de la glucemia el metabolismo de las lipoprotenas
mejora.
Estas mejoras se alcanzan a veces incluso antes de
conseguir el peso ideal. (6 a 10 kilos en diabticos que
siguieron siendo obesos), Control de glucemia y <
glucosuria, < triglicridos totales, LDL apoprotena B y
colesterol total en plasma

Adelgazamiento

Reduccin Calrica Moderada de 500 a mil kilocaloras por da


menos de las necesarias para mantener el peso es til para una
reduccin gradual y mantenida. Proporciona nutricin
equilibrada con alimentos habituales.
Reduccin de peso muy lenta.
Restricciones Calricas mas importantes durante periodos
cortos de tiempo: 500 a 800 kcal/dia mediante frmula lquida
compuesta de protenas de alta calidad, escasos carbohidratos
+ suplementos.

> carbohidratos

> protenas

< cetosis, conservacin Mejor balance de N


del
(no todos los estudios
glucgeno muscular
lo
tolerancia al esfuerzo
confirman)
Otros estudios indican que la distribucin no
tiene
efectos sobre el apetito o estado de nimo

> Carbohidratos VS >


Protenas

Consideraciones para la Dieta para Reduccin de Peso

Sustitucin Isocalrica de Grasa por Carbohidratos

Una dieta rica en carbohidratos y pobre en grasa produce <


concentraciones plasmticas de colesterol y mejora el control diabtico
global. (Importancia de controlar variables con independencia a la
cantidad de grasas y carbohidratos)
Adems diferan en prporcin de ac. Grasos poliinsaturados y
saturados (P:S 0.3 frente a 1,1) colesterol ( 700 a 100 mg/dia) y
cantidades de fibra (18 frente a 97 g/ dia), lo que dificult atribuir
las mejorias solo a la distribucin de la dieta.
Estudios posteriores en el mismo grupo demostraron que las dietas
ricas en hidratos de carbono y pobres en grasa produjeron:
Glucemias totales y
2 horas despus de comer
mayores

reduccion de
HDL

Sin disminucin
del colesterol ligado a LDL

Sin disminucin
del colesterol total

Varios estudios mostraron que la sustitucin


isocalrica
de grasa por carbohidratos
induce elevacin de glucemia, insulina,
triglicridos totales y unidos a VLDL, y < de
niveles plasmticos de colesterol HDL sin
afectar las concentraciones plasmticas
totales de colesterol.
P.E Sestoft et al demostraron que el aumento
de Carbohidratos complejos del 40% al 50%
del total de caloras resultaba en > glucemia,
>TT y VLDL ,< de LDL y HDL

glucemia
postpandrial
concentraci
n
De forma
significativa de insulina Al Aumentar
T T En
los
ayunas
carbohidratos
del 40% al 60%
trig + VLDL
del total de
calorias diarias,
persistiendo
los efectos

Reducen
Colesterol Total
LDL
Dietas Habituales
en Grasa
(35%-40%)
con sustitucin de AGS
por insaturados

En la misma
proporcin
que las dietas
donde se
sustituye AGS por
Carb. Complejos

sin aumento
de glucosa en
ayunas,
insulina,triglic
ridos

y sin
disminuir
HDL
Dietas con carbohidratos de 40%-45% VS 60%
CONTROL DEL COLESTEROL

Modificaciones en Grasa y
Restricciones de Colesterol

Garg et al demostraron que al substituir AGS


por monoinsaturados (Carbohidratos
Complejos):
> Excrecin urinaria n 24h. > en glucosa,
insulina, trigliceridos,
< HDL
> necesidad de insulina

Consumo de Peces y Mamferos = Menor incidencia


de Cardiopata isqumica .
Contienen n-3 , que van a afectar diversos procesos
metablicos.
Eficiencia comparable con aceites vegetales
poliinsaturados (n-6) para reducir colesterol.
< triglicridos plasmticos totales y LDL .
Otro estudio seala suplementacin de 5g/dia de
aceite de pescado, < triglicridos totales y VLDL, sin
cambios en LDL y HDL con deterioro del control de la
glicemia al aumentar las magnitudes.

< carbohidratos Simples y favorecer los


complejos .
Alimentos con bajo IG
> fibra en la dieta

Variaciones de tipos de
Carbohidratos en la Dieta

Para mantener niveles de glucemia, favorecer


consumo de carbohidratos complejos.
Glicemia y glucosuria > cuando el 80% de la
dieta contena Carbohidratos complejos y 20%
de Simples, comparado con los que tenan los
valores a la inversa.