ARTROPATIAS POR

CRISTALES

DRA. LUCY UGARTE

2014

GOTA

DRA. LUCY UGARTE

GOTA
La

gota es una enfermedad metabolica originada por la

presencia de hiperuricemia peristente, caracterizada por
episodios de artritis aguda recurrente, originando en su
evolucion natural, sin terapeutica adecuada, artropatia
cronica gotosa.
Producida por el deposito intraarticular de cristales de
urato monosodico.
Puede en su evolucion comprometer rinores , vias
urinarias(litiasis), cartilago hialino y fibroso, vainas
tendinosas, tejidos blandos periarticulares y hueso
epifisiario.

F I S I O P AT O G E N I A
La hiperuricemia es un hallazgo importante en la
patogenia.
Los cristales de urato monosdico activan la via clsica
del complemento.
Los neutrfilos ante la presencia de cristales de urato
liberan mediadores universales de la inflamacin
adems de ser capaces de inducir la sntesis de un
factor quimiotctico, glicoproteina.
La agresin sinovial permite la liberacin de iterleuquina
1/8.

DIAGNOSTICO

La sospecha de gota es eminentemente

clnico, la cofirmacin se hace con el
hallazgo de cristales de urato monosdico
intraleucocitario en las formas agudas y
extraleucocitarios en las formas crnicas
o en los tofos.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS SUGERIDOS POR MCarty

o Demostracion

de cristales de urato monosodico

en leucocitos de liquido sinovial.
o Demostracion de cristales de urato monosodico
en tofo biopsiado o aspirado.
o Antecedentes de artritis monoarticular con
periodo intercritico asintomatico, hiperuricemia
persistente y rapida respuesta a la colchicina.

PODAGRA
LA HINCHAZON
DE LA
ARTICULACION
DEL DEDO
GORDO DEL PIE
SE LLAMA
PODAGRA. ES LA
MANIFESTACION
MAS TIPICA DE
UNA CRISIS DE
GOTA

C R I S TA L E S D E U R AT O
MONOSODICO

GOTA
CRISTALES DE
URATO
MONOSODICO.
CUANDO DRENA
POR SI SOLA. EL
CONTENIDO
DIFICILMENTE
SE INFECTA
PORQUE ES UN
MEDIO ACIDO.
SON MUY
DOLOROSAS

TOFOS GOTOSOS

LESION ARTICULAR EN
LA GOTA

Destruccin articular
en el dedo gordo,
luego de mas de 10
aos de enfermedad
gota

L A G O TA D E S T R U Y E L A
ART IC ULAC ION

Cuando
pasan 10
anos del
primer
ataque de
gota, se
presentan
las
destruccione
s articulares

La lesin en el
hueso en la
gota se
denomina
geoda

GOTA TOFACEA

GOTA TOFACEA

ENFERMEDAD TOFACEA

TOFOS GOTOSOS

GOTA

GOTA

GOTA

TOFO GOTOSO

LESIONES OSTEOARTICULAR EN LA GOTA

GOTA
DIAGNSTICO . Clnica
Laboratorio: acido rico en sangre y
orina
Radiografa
Evaluacin del liquido sinovial en
bsqueda de los cristales de urato mono
sdico

GOTA

ARTRITIS TOFACEA

T R ATAM I E N T O
En el tratamiento debe la gota deben considerarse
varios aspectos fundamentales:
Ataque agudo: Corticoides, AINES, colchicina.
Gota intercrititca: Alopurinol, medidas dietarias.
Gota tofacea cronica: alopurinol, Aines.
Rinon gotoso:Alpurinol con ajuste a funcion renal.
Hiperuricemia asintomatica: Alopurinol.

PRONOSTICO
El pronostico es bueno. La sobrevida
de los gotosos no es inferior a la de
otros individuos. Sin embargo cuanto
a mas temprana edad comienza la
gota, peor sera la evolucion de la
enfermedad.

PSEUDOGOTA
CONDROCALCINOSIS

DRA. LUCY UGARTE

2014

Artropatia por
pirofosfato de

depsito de cristales de
calcio

Es una enfermedad que se caracteriza por el deposito

y liberacion de cristales de Pirofosfato de calcio en
el ambiente articular( y ocasionalmente fuera de el).
Provocando una diversidad de manifestaciones.
El cristal de PFCa. Puede hallarse calcificando
cartilago articular( fibrocartilago y/o cartilago hialino)
u otras estructuras articulares o
extraarticlares( sinovial,cpsula, bursas, tendones) o
bien hallarse libre en la articulacion.

Condrocalcinosis. A) Radiografa simple del hombro donde se

aprecia una extensa calcificacin intraarticular (flechas). B) La
ecografa sobre la articulacin glenohumeral muestra una lnea
hiperecognica (flechas negras) que corre paralela a la superficie
cortical (flecha blanca).

FIsiopatogenia

No se conoce an el mecanismo por el

cual se producen los depsitos de
cristales de PFCa, se sabe que es el
resultado del aumento local del calcio y
del pirofosfato inorgnico (Ppi) provocado
por cambios en la matriz que promueve la
cristalizacin.

CUADRO CLINICO
Se presenta como una sinovitis aguda o
crnica o bien ser un hallazgo radiolgico
como calcificacin o fenmeno
degenerativo.
La condrocalcinosis articular se puede
presentar en forma hereditaria, espordica,
asociada a otras enfermedades
metablicas o asociadas a traumatismos o
ciruga articular.

TRATAMIENTO
El

tratamiento es similar a la gota.

Los episodios agudos se tratan con
antiinflamatorios. La Colchicina en dosis de 1,2
mg. ha mostrado ser til en la prevencin de
nuevas crisis agudas de esta enfermedad.