Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Divisin de Estudios para Graduados
Instituto de Salud Ocupacional y Ambiental Dr. Gilbert Corzo
Maestra en Salud Ocupacional

METODO EPIDEMIOLOGICO
ETAPAS Y SU APLICACION
Dra. Blanco Adriana
Dra. Larreal Ilicel
Dra. Len Veruska

METODO EPIDEMIOLOGICO
Es
el
empleado
para
conocer
las
caractersticas y el desarrollo de las
enfermedades y otros procesos afines que
afectan a la colectividad, con el fin de
dominarlas y transformar favorablemente el
estado de salud de la poblacin.
Es un proceso:
SISTEMATICO
ORGANIZADO
OBJETIVO

METODO EPIDEMIOLOGICO
Conocimiento Actual
Identificacin de un
Problema

Generalizacin
Conclusiones

Hiptesis
Conceptual y
Objetivos

Interpretacin y
Discusin

Diseo a usar

Resultados

Hiptesis
Conceptual

Anlisis

Observaciones

Poblacin a incluir
Recogida de Datos

METODO EPIDEMIOLOGICO

Organizado: Miembros del equipo siguen

el mismo protocolo, definiciones y
criterios.
Objetivo: Conclusiones obtenidas
se
basan en hechos que se han demostrado,
observado, medidos y analizados

EPIDEMIOLOGA
OCUPACIONAL
El estudio de los efectos de las exposiciones
en el lugar de trabajo sobre la frecuencia y
distribucin de enfermedades y lesiones en
la poblacin.
Objetivo:
Prevencin, mediante la identificacin de las
consecuencias
para la salud, de las
exposiciones en el lugar de trabajo.
Determinar la historia de las exposiciones a las
que esta sometida una persona durante toda su
vida laboral.
Tomar las precauciones para eliminar, disminuir o
controlar el riesgo de los trabajadores.

ENFERMEDAD
OCUPACIONAL
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)
la define como un hecho imprevisto y no
intencionado, inclusive los actos de violencia
no consensual que se deriva del trabajo o est
en relacin con el mismo y provoca una lesin
corporal, una enfermedad o la muerte.

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional
A) Identificacin del Problema

ETAPAS

Reconocimiento y definicin del impacto a la salud y/o el

ambiente laboral, con mtodo y disciplina. Se requiere una
definicin clara y precisa de las caractersticas del
problema que sirva como fundamento, justificacin y
marco de referencia para las etapas posteriores.
Fuentes de Informacin:
Datos demogrficos (Patrones de Ocurrencia)
Datos de mortalidad por edad, sexo, etc.
Datos provenientes de monitoreo biolgico
Datos de monitoreo ambiental
Informacin proveniente del medio industrial, comercial y
econmico
Informacin sobre aspectos de saneamiento ambiental
relacionado con los
factores de riesgo
La comunidad de trabajadores y comunidad general

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional
ETAPAS

B) Recoleccin de la
Informacin
Para demostrar la asociacin causal entre
factores de riesgo y el impacto
en los
trabajadores
es necesario recolectar la
informacin relativa a la salud de los
trabajadores y las variables ambientales de
Errores de Recoleccin
exposicin.
MAGNITUD
y Sesgos de
Interpretacin
Tipificacin del Agente
Sospechoso y Tipificacin de los
casos y/o efectos a la Salud
(Morbilidad y Mortalidad)

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional

ETAPAS

C) Procesamiento de la
Informacin
Comprende la tabulacin,
sistemtica y presentacin grafica de
la informacin.
Esta informacin se pueden expresar
mediante medidas de resumen o indicadores
de frecuencias relativas tales como: razones,
proporciones y tasas, este ltimo es el mejor
instrumento de comparacin epidemiolgica.

Las de mayor utilidad, la tasa de morbilidad y

mortalidad (incidencia, prevalencia y letalidad
de la enfermedad).

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional

ETAPAS

D) Identificacin e Interpretacin de los patrones de ocurrencia

de enfermedad ocupacional:
Es la parte fundamental del trabajo epidemiolgico; debido
a que proporciona informacin del porque algunos
trabajadores se enferman y otros no.
Considerar los elementos bsicos en epidemiologia:
persona (trabajador), lugar (ambiente laboral) y tiempo
(antigedad a la exposicin); se debe considerar las
caractersticas relativas al agente (factor de riesgo).

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional

ETAPAS

E) Formulacin de Hiptesis
Formulacin de una o varias hiptesis dirigidas a identificar
las razones que explican la ocurrencia y distribucin.
La hiptesis es una explicacin posible, sujeta a
confirmacin, de un fenmeno de enfermedad
ocupacional
En general la hiptesis es plausible mientras mayor sea la
fuerza de asociacin estadstica de los antecedentes, y
mientras menor sea la cantidad de otras alternativas
aceptables

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional
F) Comprobacin de Hiptesis

ETAPAS

Implica seleccionar un diseo de anlisis epidemiolgico

para comprobar la veracidad parcial o total de dichas
hiptesis o suposiciones, lo cual depende del objeto de
estudio y las caractersticas de las variables.
Estudios Retrospectivos: Personas Enfermas - EFECTO
Estudios Prospectivo: Personas Sanas o Expuestos a un factor de Riesgo Laboral - CAUSA

La causalidad solo se determina por procedimientos

estadsticos, previo estudios especficos de laboratorio, a
objeto de obtener la etiologa causal.

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional
G) Elaboracin de Conclusiones:

ETAPAS

Una vez obtenidos los resultados, estos nos van a permitir

o no establecer asociacin causal entre los factores de
registro y la enfermedad, y en forma secundaria
establecer la necesidad de realizar estudios adicionales,
en aquellos casos donde la etiologa de la enfermedad ha
permanecido desconocida, y se requiere de mltiples
estudios para establecer la causa.

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional

ETAPAS

H) Aplicacin de las medidas de prevencin y control

Reducir significativamente la tasa de morbilidad y mortalidad de la

enfermedad en estudio.

Establecer o perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiolgica.

Evaluar programas especficos, e incluso los mismos servicios de salud

ocupacional.

Realizar programas de educacin en salud de los trabajadores.

Aclarar dudas respecto a los factores de riesgo de una enfermedad.

Difundir la informacin epidemiolgica a nivel acadmico, sanitario,

administrativo y publicaciones.

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional

ETAPAS

I) Evaluacin de la Intervencin

Se requiere evaluar la eficacia y efectividad de las mismas

en la ocurrencia de impactos a la salud de los trabajadores
y condiciones laborales.

Generar conclusiones y recomendaciones nuevas que

mejoren los sistemas de prevencin y control.

Mtodo Epidemiolgico
Ocupacional
APLICACIN DEL METODO
EPIDEMIOLOGICO

Observacin de la patologa derivada

de la exposicin ocupacional
Cul es la frecuencia con la que se presenta?

Nmero de personas
que adquieren la
enfermedad

Poblacin no afectada

Frecuencia de las
enfermedades
profesionales y/o
accidentes del trabajo

Tipificar los patrones de ocurrencia de los mismos

y la vigilancia

Relacin Causal
Perfil caracterstico de los
factores de riesgo asociados a una
enfermedad laboral.
Las asociaciones entre estas
caractersticas y la ocurrencia de la
enfermedad pueden surgir por
coincidencia, por relaciones no
causales o por relaciones de causa
efecto.

La identificacin de los factores de

riesgo proporciona una
comprensin valida de los
mecanismos de accin
comprometidos en la ocurrencia de
la enfermedad.
La ocurrencia del efecto en salud
est determinada por factores
ambientales, estilos de vida,
factores biolgicos y factores
sociales de los trabajadores.

Pruebas Diagnosticas
Obtener evidencia objetiva de la presencia o ausencia de un
Obtener
objetiva
la presenciaocupacional.
o ausencia de un
efecto
a laevidencia
salud derivado
de de
la exposicin
efecto a la salud derivado de la exposicin ocupacional.

Utilizacin para prevenir tempranamente la enfermedad entre los

trabajadores asintomticos.

Confirmar el diagnostico entre los trabajadores con signos y sntomas.

Determinacin de la historia natural de

la enfermedad ocupacional
Consiste en tipificar el curso de una enfermedad desde el estado
de salud y bienestar hasta la muerte.

Determinando los cambios subclnicos, enfermedad clnica, y/o

variables de recuperacin (parcial o total) o muerte.

Lo cual se puede determinar a travs del clculo de mortalidad

especifica.

Representado por el porcentaje de trabajadores con un trastorno

de salud y que muere en un periodo determinado.

La estimacin tpica desde el diagnostico de la enfermedad hasta

a muerte, conocida como tiempo de supervivencia.

Descripcin del estado de salud e investigacin

de factores de pronstico de trabajadores

Diagnostico de salud y su relacin con los factores de riesgo.

El anlisis de supervivencia puede emplearse para identificar
subgrupos de trabajadores con resultados clnicos favorables
(o desfavorables).

Estas caractersticas se relacionan con la probabilidad de supervivencia

se conocen como factores de pronstico.
El objetivo est en denotar la prediccin de supervivencia ms que la
determinacin de los factores de riesgo para adquirir la enfermedad

Evaluacin de la Intervencin

Establece las variaciones del impacto a la salud y el ambiente

derivadas de la adopcin de medidas preventivas y de control en
salud, higiene y/o seguridad laboral.
Requiere la comparacin entre la ocurrencia del efecto en salud
previo y posterior a la medida de intervencin.
El impacto al ambiente y las condiciones ambientales despus de
las medidas de prevencin y control de los factores de riesgo.

Anlisis de tratamientos nuevos

Permite probar la eficacia de los frmacos nuevos antes de

ser introducidos al cuidado mdico de rutina.

La investigacin frecuentemente utilizada para valorar

eficacia del tratamiento es el estudio clnico aleatorio
controlado.

Se caracteriza porque los pacientes que reciben el

tratamiento nuevo (grupo estudio) se comparan con otros
(grupo control) que reciben placebo.

Anlisis de eficacia

Permite estudiar el equilibrio aceptable entre riesgos para la salud de los

trabajadores y los costos econmicos de prevencin y control.

La eficacia es medida a partir de la relacin entre los resultados logrados y

lo invertido en recursos econmicos, humanos y tiempo.

Comprende el uso ptimo de los recursos e involucran la relacin costos y

la efectividad de una intervencin.

Implica utilizar conocimientos de epidemiologia ocupacional y de

administracin de salud.

Existen dos acercamientos principales a la valoracin de la eficacia:

anlisis costo-efectividad y anlisis costo-beneficio.

Estudio y determinacin de valores

normales o de referencia
Los estudios epidemiolgicos bsicamente generan resultados que
permiten establecer las condiciones de ambiente y la salud de los
trabajadores.
Pueden ser utilizados para elaborar estndares de evaluacin
ambiental y rangos de normalidad para los parmetros biolgicos.
Permite comparar las poblaciones expuestas y no expuestas a
riesgos profesionales.
Asignar limites de exposiciones aceptables o permisibles.
Contribuir con el anlisis de asociaciones causales.
Intervenir con el establecimiento de normas de seguridad

Cuando se piensa realizar una investigacin o estudio sobre cualquier

problema, lo primero que hacemos es un planteamiento del mismo,
definirlo con claridad, destacar su importancia y los objetivos que se
persiguen. Despus, buscamos y evaluamos lo que ya se conoce al
respecto, lo que nos falta por conocer, nuestras fallas. Esto nos llevara a
proponer una o unas hiptesis para explicar el problema. Por supuesto
que el paso siguiente ser probar la o las hiptesis a travs de la ejecucin
de la investigacin propiamente dicha, y por ultimo llegar a conclusiones y
recomendaciones que permitan solucionar el problema bajo estudio. Las
etapas del mtodo epidemiolgico estn basadas en estas
consideraciones, secuencia metdica y razonada, no privativa de la
epidemiologia, puesto que cualquier aplicacin del mtodo cientfico sigue
la misma metodologa.

Aranda-Pastor J

Aranda Pastor
Aranda Pastor

GRACIAS