LOGO

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM PADA
DIATHESIS HEMORAGIK
Zelly Dia Rofinda,dr,SpPK
Bagian Patologi Klinik FK Unand

DIATHESIS HEMORAGIK

Diathesis
= Kecenderungan / tendensi
Hemoragik
= perdarahan

Kecenderungan untuk terjadi

perdarahan akibat gangguan pada
sistem hemostasis

HEMOSTASIS

FAKTOR
PEMBEKUAN

VASKULER
TROMBOSIT

Mekanisme pada pembuluh darah

yang luka
1

Vasokonstriksi

Pembentukan sumbat trombosit

Pembentukan fibrin (proses pembekuan)

Fibrinolisis

Pembentukan sumbat trombosit

Sumbat
Trombosit

ADHESI
- vWF

AGREGASI
- ADP

Mekanisme Pembekuan
Teori Cascade (Waterfall) :
Pembekuan darah = reaksi berantai
dari perubahan PROENZIM (tidak aktif)
ENZIM (Aktif)
3 fase proses pembekuan :
Fase I : pembentukan PROTROMBINASE
Fase II : pembentukan TROMBIN dari
PROTROMBIN
Fase III : pembentukan FIBRIN dari
FIBRINOGEN

CASCADE KOAGULASI

Mekanisme Hemostasis

1. Kelainan vaskuler

2. Kelainan trombosit :
- jumlah
- fungsi

3. Kelainan faktor pembekuan

1 & 2 : kelainan hemostasis primer

3
: kelainan hemostasis sekunder

PERDARAHAN

Tes Skrining Fungsi Hemostasis

Untuk
Untuk menilai
menilai
Vaskuler
Vaskuler dan
dan Trombosit
Trombosit

Untuk
Untuk menilai
menilai
Faktor
Faktor Pembekuan
Pembekuan

Percobaan
pembendungan (RL)

Masa protrombin
plasma (PPT)

Masa perdarahan
(Bleeding Time / BT)

Masa tromboplastin
parsial teraktivasi
(APTT)

Hitung trombosit:
Manual
Automatik
Sediaan hapus
darah tepi

Masa Trombin (TT)

Retraksi bekuan
Masa Pembekuan
(Clotting Time / CT)

TES RUMPEL LEEDE (RL)

Menguji ketahanan kapiler darah
dengan bendungan vena sehingga
darah menekan kapiler
RL (+):
Kelainan vaskuler
Trombositopenia
Gangguan fungsi trombosit

BLEEDING TIME (BT)

Mengukur waktu yang diperlukan untuk
menghentikan perdarahan setelah dilukai
pembuluh darah kecil yang superfisial
Nilai normal: 1 6 menit
Abnormal pada:
Kelainan vaskuler
Trombositopenia
Gangguan fungsi trombosit

Hitung Trombosit
Nilai normal : 150.000 400.000/ul
Cara hitung:
Manual
Menggunakan kamar hitung
Larutan Rees Ecker atau Amonium Oksalat

Automatik
Menggunakan hematology analyzer
Prinsip: impedansi

Sediaan hapus darah tepi

Untuk konfirmasi jumlah trombosit
Melihat morfologi trombosit

Menilai Faktor Pembekuan:

PPT:
Menguji jalur ekstrinsik dan bersama
Nilai normal: 11 15 detik
APTT:
Menguji jalur intrinsik dan bersama
Nilai normal: 20 40 detik
TT:
Menguji jalur bersama
Nilai normal: 16 20 detik

Menilai Faktor Pembekuan (cont):

Retraksi Bekuan
Menilai fibrinogen dan fungsi retraksi trombosit
Penilaian :
Volume serum: 40 60%
Konsistensi: kenyal dan tidak rapuh

Clotting Time (CT)

Menguji pembekuan secara keseluruhan
Nilai normal :
Cara Lee and White: 9 15 menit
Cara kaca objek: 2 6 menit

Pemeriksaan Hemostasis Khusus:

Vaskuler
Vaskuler &
& Trombosit
Trombosit

vWF antigen, ristocetin

cofactor, analisis multimer
platelet function assay
(PFA)
Agregometer
Pem. granul trombosit
dan zat yang dilepaskan
Glikoprotein Trombosit
Trombopoitin

Faktor
Faktor Pembekuan
Pembekuan

Factor
Factorassay
assay
Mengetahui
Mengetahui
defisiensi
defisiensifaktor
faktor
pembekuan
pembekuan
Inhibitor
Inhibitor
Mengetahui
Mengetahuiinhibitor
inhibitor
faktor
faktorpembekuan
pembekuan

Perhatian khusus untuk tes fungsi

pembekuan :

Pengambilan darah : hindari masuk faktor

jaringan / F. III
Antikoagulansia: Na. Sitrat 3,8% (0,109 mol/L)
Darah : Sitrat = 9 : 1
Penampung sebaiknya plastik / gelas silikon
Segera dikerjakan / dikirim dalam keadaan
dingin / beku
Periksa plasma kontrol

LOGO