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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
LABORATORIO DE INMUNOLOGIA

ANTIESTREPTOLISINAS
EQUIPO 8
Batalla Gonzlez Eder Alexis
Bolaos Rosales Diana Alejandra
Contreras Arroyo Nubia Amishae
Espinoza Ramrez Ismael
Rangel Garca Gabriela Elena

Estreptococos

Flora normal de los seres humanos

Cocos Gram (+)

No mviles, pueden presentar cpsula de cido


hialurnico
Catalasa y Oxidasa negativa
Crecen en medios de cultivo enriquecidos con
sangre.
Anaerobios facultativos

Fermentadores de glucosa

c. Lctico

El crecimiento y la hemlisis se favorecen con 10 % de


CO2 a 35 C
Son menos resistentes que los estafilococos

Composicin Antignica
Y
Factores de Virulencia

Clasificacin
Patrones de Hemlisis
Alfa hemolticos: hemlisis total
Beta hemolticos: hemlisis parcial
No hemolticos
Tipo de estructura antignica
Grupos de Lancefield
Propiedades bioqumicas

El sistema de Lancefield es un sistema de


clasificacin serolgica de los estreptococos.
Est basado en la naturaleza antignica de los
hidratos de carbono de su pared celular.
Grupo A, Grupo B, Grupo C, Grupo D, Grupo
E, Grupo F, etc.

ESTREPTOCOCOS DE IMPORTANCIA
MEDICA

Estreptococos de importancia mdica

Estreptococos del grupo A ( S. pyogenes)


Es el grupo ms importante que interviene en la
mayora de los procesos patgenos.
Beta

hemolticos
Antgeno polisacrido especfico
Puede presentar cpsula
Portadores farngeos (nios y jvenes) 15 20 %
Transmisin va area.

La protena M: se libera de la pared bacteriana y forma


agregados enormes en la sangre y tejidos debido a su
habilidad para unirse al fibringeno.
Cuando se forman los agregados fibringeno
protena M, estos se unen a las integrinas presentes en
la superficie de los PMN y plaquetas.
Esta unin produce la activacin de las clulas y la
liberacin de metabolitos txicos del oxgeno, varias
enzimas proteolticas y glicolticas, produciendo una
reaccin inflamatoria.

TOXINAS Y ENZIMAS
Estreptocinasas:

transforma el plasmingeno del plasma


humano en plasmina enzima proteoltica activa que acta
digiriendo la fibrina.
Estreptodornasa: despolimeriza al ADN
Hialuronidasa:

despolimeriza al cido hialurnico


componente importante de la sustancia fundamental de tejido
conectivo, para diseminarse por continuidad.
Peptidasa

de C5a : protege a los estreptococos al degradar


a C5a que se produce por la va del complemento por va
clsica o alterna.

Estreptolisinas O y S
La

estreptolisina O hemolisina lbil frente al oxgeno,


causa una respuesta inmune, la deteccin de anticuerpos
en el suero sanguneo.
Antiestreptolisina O (ALSO) puede usarse clnicamente
para confirmar una reciente infeccin.
La

estreptolisina S es una hemolisina adherida a la


clula y estable frente al oxgeno, no es inmunognica, es
capaz de lisar eritrocitos, as como leucocitos y plaquetas
tras contacto directo.

S. Pyogenes (grupoA)
Cuadros clnicos

Infecciones pigenas o supurativas


Infecciones respiratorias e Infecciones de piel y tejidos blandos

Faringitis
Pioderma
Endocarditis
Sinusitis
Otitis
Imptigo
Escarlatina (toxina eritrognica)
Erisipela
Celulitis
Fascitis necrotizante

ENFERMEDADES
ESTREPTOCCICAS DEL GRUPO A.
NO

SUPURATIVAS.

Fiebre reumtica
aguda y crnica
Glomerulonefritis.

o MEDIADA POR
TOXINAS
Sndrome
estreptoccico
similar al shock

REACCIONES DE
NEUTRALIZACIN

Reacciones

Ag-Ac que inactivan una exotoxina


bacteriana o un microorganismo (generalmente
un virus). Ej. -toxina de Clostridium
perfringens o -toxina de Staphylococcus
aureus.

Se

emplean
frecuentemente
para
la
identificacin de virus desconocidos y medir el
ttulo
de
Ac
especficos
en
sueros
(Seroneutralizacin
vrica)
mediante
diluciones.

Este

mtodo est considerado de referencia


para cualquier estudio serolgico pues es el que
ms se correlaciona entre la respuesta "in
vitro" y la respuesta "in vivo".

En esta prueba se puede valorar la


capacidad que tienen los anticuerpos
presentes en un suero problema para
neutralizar la actividad biolgica de un
antgeno.

Modalidades de las pruebas de


neutralizacin
La mayora de las pruebas de neutralizacin que
tienen utilidad clnica se pueden agrupar en 3
modalidades:
Neutralizacin
de toxinas (exotoxinas) y
productos
extracelulares
secretados
por
bacterias.
Neutralizacin de enzimas
Neutralizacin Viral

TO

Fiebre reumtica
La fiebre reumtica es una enfermedad
inflamatoria que afecta el tejido conectivo
de diversas zonas del cuerpo humano.
Puede afectar cualquier parte del
organismo.

Cuadro clnico
Se observa entre la 2 y 5
semana despus de la
faringitis estreptoccica

Se

evidencian en forma de
soplos,
agrandamientos
cardacos,
insuficiencia
cardiaca congestiva y en
casos raros, paro cardiaco
intratable y muerte.

Inflamacin articular,
enrojecimiento o calor
Hemorragias nasales
(epistaxis)

Cuadro clnico
Erupciones que
pueden tener
apariencia de
anillo o parecido
a una serpiente
Erupcin en la piel
(eritema
marginado)

Erupcin cutnea en
el tronco y en la
parte superior
de brazos o
piernas

Corea de Sydenham (inestabilidad


emocional, debilidad muscular y
movimientos convulsivos
espasmdicos descoordinados y
rpidos que afectan
principalmente la cara, los pies
y las manos)
Adinamia (falta de
fuerza o
movimiento)
Astenia
(sensacin de
debilidad)

Cuadro clnico
Ndulos cutneos
Los ndulos
subcutneos son raros
(menos del 2%) y
altamente especficosMiden de 0.5 a 2.0 cm
de fiebre reumtica. de dimetro, son
ndulos redondos,
firmes, libremente
mviles e indoloros que
se agrupan sobre los
codos, muecas,
rodillas, tobillos, el

DIAGNSTICO PARA FIEBRE REUMTICA


El diagnstico de la fiebre reumtica se inicia con la historia clnica y
exmen fsico

Criterios de Jones
Criterios mayores
Carditis
Artritis migratoria
Cora de Sydenham
Ndulos subcutneos
Eritema marginado

Criterios menores
Fiebre
Artralgia
Palidez
Antecedentes de ataque previo de
FR
Velocidad de sedimentacin
acelerada
Protena C reactiva positiva
Intervalo PR prolongado

Establecimiento del contacto de estreptococo beta hemoltico del grupo A.


Dos criterios mayores o uno mayor y dos menores tienen alta probabilidad
de FR. Es necesario adems comprobar el contacto con EbhA.

Reposo en cama de 6 a 8 semanas.

Se basa en medidas de control del


proceso inflamatorio con
antiinflamatorios no esteroideos
(AINES), aunque en los casos de
carditis grave con fallo cardaco deben
utilizarse corticoides como tratamiento
de sostn.

Penicilina V.

Penicilina G benzatnica IM 600.000 U


(nio) y 1.200.000 U (adolescentes y
adultos).

TRATAMIENT

Azitromicina por va oral


Cefadrxilo por va oral
Analgsicos
Corticosteroides
Salicilatos

FUNDAMENTO
Si se agrega estreptolisina O a glbulos
rojos se producir hemlisis.
Cuando el suero del paciente contiene Ac
(antiestreptolisinas O) se pone en presencia
de la estreptolisina (Ag), se producir una
reaccin AgAc, hasta neutralizar todo el
Ag.
Los resultados se expresan en
Unidades Todd.

APLICACIONES DE LA ASLO

Para el Dx y Tx:
Fiebre reumtica(80-85%)
Glomerulonefritis aguda (95%)
Otras infecciones por estreptococo

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PROCEDIMIEN
TO

Antiestreptolisinas en suero
Diluir suero de la muestra 1:50 ( 0.1mL suero + 4.9mL solucin amortiguadora)
1.- Colocar 7 tubos y adicionar los siguientes volmenes
Tubo
Solucin
Amortiguadora
(mL)

0.6

0.5

0.5

0.5

0.5

1.0

1.25

2.- Realizar diluciones al doble con volmenes de 0.5 a partir del tubo 1 y desechar el
volumen de 0.5mL del tubo 5, los tubos 6 y 7 son testigos de la prueba
Suero (dil. 1:50) 0.4
mL
1:125

0.5

0.5

0.5

0.5

1:250

1:500

1:1000

1:2000

3.- Adicionar estreptolisina O activada (reducida)


Estreptolisina O 0.25
(mL)

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

Antiestreptolisinas en suero
5.- Adicionar glbulos rojos grupo sanguneo O positivo
GR al
5% (mL)

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

0.25

6.- Incubar a 37 C por 45 minutos agitando suavemente cada 10 minutos


7.- Centrifugar a 1500 rpm por 1 minuto y realice la lectura tomando la
ltima dilucin donde no hay hemlisis

El tubo 6 es testigo positivo de hemlisis y el tubo 7 es testigo negativo de


hemlisis

El resultado se da en unidades Todd y corresponde a la inversa de la


dilucin en donde no se presenta hemlisis

ANTIESTREPTOLISINA
O (ASLO)
EXPRESIN
DE
RESULTADOS

Unidades Todd: cantidad de suero capaz de


neutralizar 2.5 dosis hemolticas mnimas de
una estreptolisina estandarizada.
<50 U Todd = No infeccin por estreptococo.
>500 U Todd = Son muy sugestivas de infeccin
reciente y activa por estreptococo.

FACTORES QUE INTERVIENEN


Falsos positivos
-lipoprotenas

sricas producidas en
enfermedades hepticas , acta como
inhibidor de estreptolisinas, asemejando
la actividad de anticuerpos .

Productos

de crecimiento provenientes
del desarrollo de bateras como Bacillus
cereus y especies de Pseudomonas en
la muestra de suero.

Falsos negativos.
Enzima

ASO inactivada
La sensibilidad de la ASO al oxigeno
puede producir inactivacin de la
enzima en ausencia de componentes
sulfhdricos .
Suero viejo o contaminado.

VALORES DE
REFERENCIA
Se expresan en unidades Todd /mL
(U/mL)
Adultos
Nios (< 2 aos)
Nios (2- 4 aos)
Nios (4- 12 aos)

<160
< 50
<160
160- 300

Mxico:
Adultos 253 U/mL
Nios 333 U/mL

Bibliografa
Lynch M. Mtodos de Laboratorio. Tomo II. 2 ed. Mxico: Nueva Editorial
Interamericana; 1977. p. 1005-1007.
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