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POR EL VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA
HUMANA ( VIH / SIDA )
Aspectos a revisar
Qu es VIH?
VIRUS:
VIRUS es incapaz de reproducirse por s
solo. El VIH se reproduce solamente al
invadir clulas humanas.
INMUNODEFICIENCIA:
INMUNODEFICIENCIA Porque el efecto de
este virus es crear una deficiencia, un
impedimento al funcionamiento adecuado
del sistema inmunolgico del cuerpo.
HUMANA:
HUMANA Porque el virus slo puede ser
contrado por seres humanos.
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Lentivirus.
Cpside icosaedrica
Capside
120 nm
CORE
Matriz
Vas de
transmisin del VIH
Sangunea (parenteral)
A travs de intercambio de
jeringuillas
Transfusiones de sangre y/o
hemoderivados no controlados
Trasplante de rganos
Tatuajes
Dilisis y hemodilisis
Vas de
transmisin del
Sexual VIH
Relaciones sexuales desprotegidas.
( causante de ms del 75% de las infecciones
por este virus en este mundo)
Perinatal
Transmisin del virus de una mujer portadora
del VIH durante el embarazo, el parto y/o la
lactancia materna a su hijo
Fluidos de transmisin
Sangre
Semen
Lquido preseminalSecreciones sexuales
Secreciones vaginales
Leche materna
El VIH , No se trasmite :
Lgrimas
Sudor
Saliva
Orina
Heces fecales
Picadas de zancudos
Mecanismo de
transmisin
Que este presente el VIH
Que exista un fluido de
transmisin
Que exista una puerta de
entrada
Tipos de VIH.
VIH 1
VIH 2
Identificado por
mdicos
norteamericanos.
Original-mente
localizado en las costas
este y oeste de EU.
Est diseminado en
todo el mundo.
Perodo de incubacin
ms corto.
Se divide en 2 grupos :
M( A-H)- O.
Pan troglodytes
troglodytes es el
reservorio
Al parecer ms
antiguo que el VIH 1.
Localizado
originalmente en
frica Oriental.
Se encuentra en
frica Occidental.
Perodo de
incubacin ms
largo.
Se divide en 4
subtipos ( A-B-C-E).
VIH/SIDA. Orgenes.
Teoras sobre los orgenes del VIH y el SIDA :
El virus proviene de los chimpancs. Debido a la
similaridad gentica de los virus de inmunodeficiencia
simia (VIS) y el VIH se teoriza que el VIS pas de los
monos a los humanos evolucionando. Hay evidencia de la
caza y el consumo de la carne de monos en algunos
lugares de frica.
El VIH fue creado por el gobierno de EU como un arma qumica.
Esta teora est desvirtuada. Los reportes originales han sido
desmentidos y no se tiene el desarrollo biotecnolgico para crear
este virus.
El VIH no causa el SIDA. El SIDA es el resultado de uso de drogas,
relaciones anales y los medicamentos para tratar el SIDA. Esto ha
sido desvirtuado por investigaciones con grupos de alto riesgo.
Cul es el perodo de
incubacin
del VIH?
Es muy largo , comienza
desde que el individuo se
infecta hasta que aparecen
los primeros sntomas de
inmunodeficiencia .
El promedio es de 11 aos.
A qu se llama
perodo
de
ventana?
Al intervalo de tiempo que
transcurre desde que el
individuo se infecta por el VIH
hasta que aparecen ttulos de
anticuerpos detectables por
los estudios de laboratorio que
se utilizan para el diagnstico.
Promedio de 6-8 semanas.
Evolucin de la infeccin
del VIH
Pruebas
oELISA:Altamente
diagnsticas
sensible y poco especfica.
Falsos negativos
Las personas recientemente infectadas.
Nios nacidos de madres infectadas.
Falsos positivos:
Embarazo
Enfermedades infecciosas
oWesternBlot( WB)
: tcnica de confirmacin
para el VIH.
Posibles resultados:
Positiva: Se observan anticuerpos contra el VIH ( 2 anticuerpos
de membrana externa (gp120 y 41) y uno del ncleo (p17 o p24).
Negativo: No se observan anticuerpos contra el virus.
Indeterminado: Aparecen algunos anticuerpos contra el virus,
pero no los suficientes para dar como positivo el diagnstico.
Perodo de ventana
Portador de otro retrovirus.
BAJO
<200/mm3
MEDIANO
200 499mm3
ALTO
> 500mm3
Resultados
Nmero de CD4+ absoluto
Nmero de linfocitos CD4+ en un milimetrocbico (mm3) de sangre.
Porcentaje de CD4+
Indica la porcin del total de linfocitos que son CD4+.
El porcentaje normales de 32% a 68%.
aguda
Media,
crnica
Final,
terminal
A: Enfermedad constitucional
B: Enfermedad neurolgica
C: Infeccin secundaria
D: Neoplasma secundario
E: Otras afecciones
CLASIFICACION CLINICO
EPIDEMIOLOGICA
Diagnstico
clnico
Para el diagnstico clnico hacen falta dos
indicios principales y uno menor, seguidos de
un test positivo al VIH.
Indicios principales
Prdida de peso > 10% del peso total
Diarrea crnica (ms de un mes)
Fiebre prolongada de ms de un mes
(intermitente o permanente)
Indicios menores
Tos persistente (ms de un mes)
Dermatitis prurtica generalizada
Herpes zoster recurrente
Candidiasis bucofarngea
Infeccin por herpes crnica progresiva y
diseminada. Infeccin simple
Linfadenopata generalizada
Clasificacin CDC
CD4 y Enfermedades
Qu es la prueba de la
carga viral?
Mide la cantidad de VIH en la sangre.
Se expresa como el nmero de copias del
virus en un milimetrode sangre.(PCR)
Qusignifica carga viral indetectable?
Es el mejor resultado y es el objetivo del
tratamiento antiviral.
No significa que no hay virus en la sangre ,
si no que no hay suficiente para contar.
An si la carga viral es indetectable es
posible infectar a otra persona.
Usos de la prueba de la
carga viral?
Diagnstico: Puede usarse para medir el
virus inmediatamente despus de la
infeccin por VIH. Puede ser mejor que la
prueba de anticuerpos de VIH que puede dar
resultados negativos durante algn tiempo.
Pronstico:Puede ayudar a pronosticar la
rapidez con la que el VIH puede daar el
sistema inmunolgico . Mientras ms alta la
carga ms progresa la enfermedad.
Manejo de terapia: Puede ayudar a
determinar si los medicamentos antivirales
controlan el virus.
MONITOREO RECOMENDADO
INTERNACIONALMENTE
CD4(+) AL DIAGNOSTICO Y CADA 312 MESES, SEGUN EL ESTADO DEL
PACIENTE EN PARTICULAR.
CARGA VIRAL ANTES DE INICIAR
TARVAE Y DESPUES A LOS 8-12
SEMANAS LLEGANDO A
INDETECTABLE A LAS 24 SEMANAS.
SEGUIMIENTO CADA SEIS MESES
Tratamiento
Inhibidores de la enzima
transcriptasa reverso
Nucleosidos anlogos
Nucleosidos no anlogos
Delavardina(Rescriptor)
Nevirapine(Viramune)
Efavirenz(Sustiva)
Zidovudina (AZT)
Didanosina(DDI)
Zalcitabina(DDC)
Stavudina(d4T)
Lamivudina(3TC)
Inhibidores de las
proteasas
Saquinavir ( Invirase)
Indinavir ( Crixivan)
Ritonavir ( Norvir)
Nelfinavir ( Viracept)
Inhibidor de la integrasa: Raltegravir
Parmetros para implementar TARVAE
CONDICIONES CLINICAS DEL PACIENTE
MONITOREO DE PARAMETROS DE LABORATORIO: TITULO DE
CD4(+) Y VALORES DE LA VIREMIA PLASMATICA (CARGA VIRAL)
MONITOREO RECOMENDADO
INTERNACIONALMENTE
Manifestaciones orales en
pacientes en SIDA
Placas ndulos
violaceos
Sarcoma de Kaposi
Lesiones
blanquesinas vellosas
en los bordes
laterales de lengua
Leucoplasia
vellosa
Manifestaciones orales en
pacientes en SIDA
Placas
blanquesinas
en mucoisa,
faringe y
lengua
Linea marginal
gingival,
sangramiento,
dolor, caida de
dientes
Otras
lesiones
ulceras
placas
Cultivo : grmenes
oportunistas
Candidiasis oral
Periodontitis- gingivitis
necrotizante, por anaerobios