Professional Documents
Culture Documents
Anomalas de placenta,
cordn umbilical,
membranas fetales y
lquido amnitico
Univ. Jos Mejas
Univ. Francis Melndez
Univ. Jess Mndez
Anomalas de placenta
Anomalas
morfolgicas
Anomalas de
implantacin
Anomalas
Anomalas
funcionales
funcionales
Neoplasias
Neoplasias
Anomalas de placenta
Morfolgicas
1. Bilobulada o
bipartida
- Multilobulada
(>2 lbulos)
2. Succenturiata
Asociada a hemorragias
Anomalas de placenta
Morfolgicas
3. Espuria
4. Circunvalada
Aumenta riesgo: desprendimiento placentario,
amenaza de parto pretrmino, restriccin de
crecimiento fetal, hemorragia genital y muerte
perinatal
Cara
fetal
Cara
Anomalas de placenta
Funcionales
Son frecuentes en las placentas a trmino
Infartos placentarios
Calcificaciones
Lesiones extensas:
Madre:
insuficiencia
placentaria
Feto:
restriccin
del
crecimiento,
muerte
fetal
intrauterina
Anomalas de placenta
Implantacin (acretismo)
Es la insercin anormal de parte o toda la
placenta con ausencia total o parcial de la
decidua basal y anormalidad de la caduca
verdadera con penetracin de las vellosidades
coriales al miometrio.
Anomalas de placenta
Implantacin (acretismo)
Factores de riesgo:
Edad: >30 aos
Multiparidad
Placenta previa con antecedente de cesrea
(35%)
Placenta previa con antecedente de 3 o ms
cesreas (67%)
Antecedente de legrado uterino (18-60%)
Antecedente de extraccin manual placentaria
Historia de retencin placentaria
Antecedente de infeccin intramnitica
Anomalas de placenta
Implantacin (acretismo)
Increta
(17%)
Accreta
(75-80%)
Percreta
(5-7%)
Segn
extensin
:
Focal
Parcial
Total
Anomalas de placenta
Implantacin (acretismo)
Clnica:
Al examinar la placenta: falta de cotiledones o
ausencia de desprendimiento de esta
Hemorragia
Perforacin uterina
Infeccin
Anomalas de placenta
Implantacin (acretismo)
Diagnstico:
Ultrasonido,
histopatolgico
Intraparto
resonancia
magntica,
Anomalas de placenta
Implantacin (acretismo)
Diagnstico:
Ultrasonido,
histopatolgico
Intraparto
resonancia
magntica,
Criterios intraparto
Ausencia de desprendimiento placentario
Ausencia de plano de clivaje entre la
placenta y el miometrio
Ausencia de decidua o presencia de fibras
musculares en contacto con las
vellosidades placentarias
Sangrado importante en el lugar de
insercin placentaria despus de una
extraccin forzada en el transcurso de una
cesrea.
Anomalas de placenta
Implantacin (placenta previa)
Insercin parcial o completa de la placenta en la
porcin inferior del tero y que ocurre a partir de
la semana 20 de gestacin, de tal manera que
puede ocluir el cuello uterino
Anomalas de placenta
Neoplasias
Enfermedad trofoblstica gestacional
Mola
hidatidiforme
Coriocarcinoma
Mola invasora
TU trofoblstico del
lecho de implantacin
Anomalas de placenta
Neoplasias
Corioangioma
Tumor de origen vascular (vasos del plato
corinico y vellosidades corinicas)
Anomalas de placenta
Neoplasias
Clnica:
>4 cm:
Madre:
parto
pretrmino,
preeclampsia,
desprendimiento
prematuro de placenta y placenta
previa
Feto: polihidramnios, anemia fetal
hemoltica
no
inmunitaria,
cardiomegalia fetal, ICC fetal, RCU
Diagnstico:
Ultrasonografa, -proteina srica
Velamentosa
Es una anomala anatmica, se inserta sobre
las membranas en la cual los vasos
umbilicales no estn contenidos en el
cordn
y
atraviesan
libremente
las
membranas ovulares antes de llegar a la
placenta.
Circular de cordn
Es la presencia de una o ms asas de
cordn umbilical alrededor de una
parte del cuerpo fetal.
Nudos
Falsos: se observan como
abultamientos que sobresalen de la
superficie del cordn y corresponde
a la redundancia localizada de un
vaso o de la gelatina de Wharton.
Verdaderos ocurren cuando el feto
en sus movimientos hace que se
Etiologa:
1. Maternas:
- Embarazo prolongado
- Restriccin del crecimiento
intrauterino.
- Insuficiencia placentaria.
- Diabetes de larga data.
2. Fetales:
omplicaciones:
1. Compresin de cabeza fetal
2.
3.
4.
5.
Sufrimiento fetal.
Presencia de meconio.
Infeccin coriamnitica.
Incremento de morbimortalidad
perinatal.
Polihidramnios
- Diabetes Mellitus no
- Isoinmunizacin Rh.
2. Fetales:
- Alteraciones del SNC o del
tubo digestivo
3. Idiopticas.
Polihidramnios cronico
Polihidramnios agudo
Polihidramn
ios
2% de todos los
polihidramnios
2do trimestre del
embarazo.
Riesgos mayores.
Crnico
Agudo
Semana del
diagnostico
28-38
20-24
Altura uterina a la
semana 24 (cm)
20-26
29-32
Aumento de peso
mensual
1-3
4,5-5,4
32-40
24-27
Pronostico
Varia segn
la causa
Muerte
perinatal
Sntomas
maternos
Moderados o
severos
Severos
omplicaciones:
1. Parto pretermito con RPM
2.
3.
4.
5.
6.
Hematoma retroplacentario.
Presentacin anmala.
Prolapso de cordn umbilical.
Atona uterina.
Trastornos respiratorios
maternos..
Tcnica
Lago nico
Normal
Polihigram
nios
Oligoamni
os dudoso
2-8 cm
>8cm
1-2cm
Dos
dimetros
de lago
15,150cm2
ILA
8,124cm
Oligoamn
ios
<1cm
>50cm2
15cm2
5,1-
>24cm
8cm
5cm
Complicaciones:1. Prematuridad
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
RPM
Morbilidad neonatal
Sepsis
Bajo peso
Atonia uterina
Abscesos pelvicos
Endometritis
Tincin meconial
3. Oligoamnios
4. Hbitos tabquicos y consumo
de cocana.
Sx de aspiracin meconial
Amnios nodoso
Bridas amniticas
GRACIAS