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IPASGO SADE

Lei 4.190 de 22/10/62: cria o IPASGO

Lei 4.810 de 08/11/63: inclui cartorrios e facultativos no regime.

Lei 7.770 de 20 /11/73: reorganiza o Ipasgo e inclui assistncia financeira.

Lei 10.150 de 29/12/86: reformula regras da Lei 4.190/62.

Lei 14.081 de 26/02/02: reestrutura o Instituto e cria o Ipasgo Sade.

Decreto 5.592 de 14/05/02: regulamenta a Lei 14.081/02.

Leis 14.448/03, 15.981/07, 16.474/09 e 16.673/09: alteram a Lei 14.081/02.

IPASGO SADE

Principais diferenciais com os demais servios de sade


suplementar que influenciam nos direitos e deveres dos usurios:

Autarquia estadual: autogesto de direito pblico, sem fim lucrativo.

Superviso das atividades pelos rgos pblicos de controle e fiscalizao.

No vinculao normatizao/fiscalizao da ANS.

Categorias especficas de titulares e dependentes autorizados pela Lei


14.081 e suas alteraes.

Tabela prpria de procedimentos (valores, coberturas e excluses).

Formas de contribuio, controles de entrada, permanncia, sada e


utilizao, estabelecidos na lei de criao do sistema assistencial.

IPASGO SADE
Competncias legais do IPASGO

que influenciaram nos direitos e deveres dos usurios


De 1962 a 2000:

Assistncia mdica/odontolgica.

Gesto dos benefcios previdencirios: penses de servidores pblicos,


aposentadoria de cartorrios/dobristas, corretores oficiais (INAI) e Peclio.

Gesto de benefcios de assistncia social: auxlios natalidade, matrimnio,


funeral e recluso.

Assistncia financeira: emprstimos diversos.

Proibio da inscrio de novos cartorrios e facultativos.

Criao do RPPS GOISPREV.

IPASGO SADE
Competncias legais do IPASGO que

influenciaram nos direitos e deveres do usurio aps


separao entre previdncia, assistncia social e sade
De 2002 a 2009:

Ampliao dos servios assistenciais pela vigncia da Lei 14.081/02.

Gesto do RPPS.

Gesto do Regime Especial institudo pela Lei 15.150/05.

Incio da desonerao das despesas no assistenciais.

Transferncia da gesto do RPPS e do Regime Especial da Lei 15.150/05,


para a SEFAZ.

IPASGO SADE
GESTO DOS DIREITOS E DEVERES

I - Pela Direo do Instituto:

Assegurar o equilbrio financeiro entre receitas e despesas.

Fiscalizar arrecadao, recolhimento de verbas devidas e gastos em geral.

Aplicar as determinaes da legislao assistencial transformando-as em


regras de utilizao e manuteno do sistema.

Cumprir e fazer cumprir os requisitos legais estabelecidos para o acesso


aos servios assistenciais, evitando abusos e omisses em respeito
igualdade de tratamento entre os usurios, colaboradores e fornecedores de
servios em geral.

IPASGO SADE
GESTO DOS DIREITOS E DEVERES DO USURIO
II - Pelos usurios dos servios:

Zelar pela regularidade das contribuies e demais obrigaes contratuais.

Atualizar as informaes cadastrais de sua responsabilidade.

Utilizar os servios assistenciais de forma racional e consciente,


contribuindo para o equilbrio financeiro resultante da conduta adequada.

Buscar Informaes a respeito das normatizaes, regulamentos e demais


requisitos que asseguram a normalidade da utilizao dos servios.

Zelar pelo bom nome do Instituto, por meio da conduta adotada junto aos
prestadores, dependentes e colaboradores, denunciando as ms prticas e
sugerindo melhorias.

IPASGO SADE
Dos direitos especificamente reservados ao usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Inscrio na condio de titular: art. 5

Manuteno no sistema pelo afastamento no remunerado: art.6

Contribuio nica para casal servidor estadual: art. 7

Inscrio de dependentes no grupo familiar/tabela atuarial: art. 7

Continuidade dos dependentes excludos do grupo familiar: art. 8

Solicitao de excluso prpria/dependente, a qualquer tempo: art.10

IPASGO SADE
Dos direitos especificamente reservados ao usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Prazo de 30 dias para desistncia do pedido de excluso: art.10

Atendimento em casos de urgncia/emergncia: art. 12

Utilizao dos servios aps prazos de carncia contratual: art.12

Reduo da co-participao, em procedimento de alto custo p/ servidor


estadual ativo/inativo/pensionista e o grupo familiar: art.12

Opo prvia ao tipo de internao (Bsico/Especial): Art.13

Valor diferenciado do Ipasgo Especial do inativo/pensionista - EC16/97: art. 13

Base de clculo unificada, observados os limites de contribuio: art.18

IPASGO SADE
Dos direitos especificamente reservados ao usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Limites mnimo/mximo de contribuio sobre remunerao: arts. 13 e 19

Reajuste da contribuio pelo ndice tcnico (sade suplementar):arts. 13 e 19

Complemento do valor mnimo do Ipasgo Bsico, em contracheque, quando a


remunerao insuficiente aplicao do percentual devido: art. 19

Parcelamento de dbitos por contribuies em atraso: art. 24

Ampla defesa na apurao do uso indevido/faltas: art. 27

Representao/fiscalizao pelos membros do CDI: arts. 27 e 28

IPASGO SADE
Dos direitos especificamente reservados ao usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Devoluo de quantias, quando recolhidas indevidamente: art.31

Cobertura de procedimentos nas reas: mdica, odontolgica, hospitalar,


ambulatorial e auxiliar de diagnstico especificados no Decr. 5.592/02.

Cobertura de procedimentos em fonoaudiologia, psicologia, fisioterapia e


nutrio, especificados no Decr. 5.592/02 e demais atos normativos.

Reembolso de despesa assistencial em urgncia/emergncia no local que no


disponha de rede credenciada, conforme tabela prpria: Decr. 5.592/02.

Atendimento domiciliar, multidisciplinar, em casos crnicos e/ou terminais pelo


Programa Ipasgo Domiciliar, na Capital.

Atendimento preferencial para idosos, gestantes, lactantes e portadores de


necessidades especiais, no CAP, sede administrativa.

IPASGO SADE
Dos deveres do usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Comunicar a perda da condio de titular/dependente: Art. 5

Regularizar o cadastro em caso de afastamento legal: Art. 6

Comunicar alteraes cadastrais prprias e/ou dependentes, que influenciam


na condio de permanncia no sistema (estado civil, vnculo, etc.): 7 e 22

Instruir os pedidos administrativos conforme regras vigentes: arts. 6, 9, e 10

IPASGO SADE
Dos deveres do usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Recolher as quantias devidas a ttulo de regularizao financeira: arts. 8 e 10

Zelar pelo documento de identificao de usurio e realizar recadastramentos


quando solicitado: art. 11

Cumprir os perodos de carncia contratual: art.12

Ressarcir o Ipasgo da diferena entre despesas/contribuio apurado nos


ltimos 12 meses, quando devida, pela excluso voluntria: arts.12 e 13

IPASGO SADE
Dos deveres do usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Recolher a co-participao dos procedimentos ambulatoriais: art. 12

Pagar diretamente ao prestador qualquer diferena em vista de opo superior


modalidade autorizada/coberta pelo Ipasgo: art. 13

Cumprir novo perodo de carncia em caso de retorno aps perda da condio


de usurio: art. 20

Comunicar alteraes/mudanas de endereos

IPASGO SADE
Dos deveres do usurio,
segundo disposies da legislao assistencial aplicvel:

Pagar as contribuies em dia para evitar bloqueio dos servios e ou


excluso: art. 24

Utilizar os servios conforme regras e limites contratados, evitando condutas


que configurem m f, sob pena de aplicao de penalidades apuradas em
processo administrativo: art. 27

Observar, junto aos prestadores, quanto no solicitao/realizao


dos
procedimentos no cobertos/autorizados pelo Ipasgo Sade, listados no art.
15 do Decreto 5.592/02 e demais legislao vigente, tendo em vista o no
pagamento/reembolso pelo Instituto.

IPASGO SADE
RESULTADOS PELO ESFORO DE TODOS

Para uma entidade que possui a misso de gerenciar de forma eficiente e


eficaz, um sistema de assistncia sade, proporcionando a satisfao de seus
usurios, o IPASGO depende e necessita da ao de cada um dos responsveis
pela continuidade de suas atividades.
Seja como gestores, usurios, rede credenciada, entidades pblicas ou
representantes de classe e fornecedores de servios em geral, cada um, no
exerccio de seus direitos e deveres so participes nos resultados. E, juntos,
compem um sistema solidrio que agrega cerca de 650 mil vidas, cuja
assistncia resulta em imenso impacto social e financeiro no Estado,
beneficiando a populao como um todo.
Obrigada a todos pela presena e participao!
Mriam Cabral
Assessoria de Gabinete
mcabral@ipasgo.go.gov.br