Micosis superficiales de la Piel.

Dermatofitos.
No Dermatofitos: Candidiasis.

Pitiriasis Versicolor.
Tia negra palmar.

Tia. Dermatofitosis,
Epidermofitosis.
Micosis superficiales por hongos, parsitos de la queratina
(Dermatofitos), que afectan piel y anexos.
Gneros: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Segn
su adaptacin: gefilos, zofilos, antropofilos.
Hongos causales mas frecuentes T. rubrum (36 a 52% hasta 80%)
M. canis (14 24%, T. tonsurans (15-18%), T. mentagrophytes y
E. floccusom (3-8%).
Distribucin mundial. Tia cabeza en nios (98%),
ocasionalmente mujeres adultas. Predomina en medio
socioeconmico bajo. 3-28%, Tie Ingle y de los pies predomina
varones adultos 17 y 20 a 51%Onimicosis 30% y 18-60 de las
onicopatas, predomina varones adultos 54-70% depende de
dermatofitos.

Condiciones favorables para

adquirir
infeccin.

Exposicin a la fuente de contagio.

(ambiente, animales o personas)
Predisposicin gentica.
Factores que inciden como: humedad, calor, diabetes, uso
prolongado de corticosteroides, calzado cerrado, mala
higiene o costumbre de no secar adecuadamente los pies y
en el pelo puede relacionarse con hbitos de peinado o uso
de fijadores o aceites.

Tia de la cabeza (Tia capitis)

Es casi exclusiva de nios preescolares y escolares M. Canis
(40%) T. tonsurans (60%).
Variedad seca: Tricofiticas. Placas pequeas e irregulares
alopecia difusa, escamas y pelos tiosos, corto 2-3mm.
Microscpica una o pocas reas seudoalopecias escamosas,
pelo cortado al mismo nivel bien delimitada.
Variedad Inflamatorio o Querion de Celso, M. canis y T.
Mentagrophytes. predomina en la cabeza. Plastrn
Inflamatorio doloroso Mltiple pstulas, abscesos, ulceras,
costras melicrica. Adenopata satlite, no hay fiebre,
Alopecia, No hay pelo tioso.,

Tia corporis. Tia del cuerpo, herpes circinado, M. canis,

T. rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes. E. Floccosum.
Eritema, escamas, limites vesiculosos con prurito.
Tricofitico: son poca placas de gran tamao.
Microsprica: placas pequeas mltiples.
Tia Cruris, Tia Ingle Eccema marginado hebra aparece
inglecrural se extiende perin y glteos T. rubrum. T.
Mentagrophytesm E. Floccosum. Frecuente zonas calurosas
y quienes permanecen sentado mucho tiempo. Los mismo
hongos producen. Tia pedis o de los pies, afecta s/t
varones, adultos. Se localiza pliegues interdigitales
(interdigital); plantas y borde de los pies, grietas, fisuras,
vescula, descamacin, ampolla, (Vesculo ampollar,
dishidrtica) y en zonas de hiperqueratosis
(Hiperqueratosica)

Se complica con: Imptigo, erisipela, dermatitis de contado.

Tia de las manos, Tinea Mannum. Afecta una o ambas
palmas. T. rubrum (90%) Hiperqueratosis difusa
descamacin, anhidrosis, eritema y forma inflamatoria
vesicular y pstulas. Se extiende al dorso de manos.
Onicomicosis: Por dermatfitos, tia de las uas, manos
25%., pies 70%, engrosamiento, fragilidad, estras,
coloracin amarillenta o parda oscura.
Onicomicosis. Subungueal distal (predomina).
Onicomicosis. Subungueal proximal.
Onicomicosis blanca superficial (Leuconiquia Tricofitica)
Onicomicosis Distrofia total.

DXT:

Cabeza: Alopecia Areata, Tricotilomania, alopecia sifiltica.

Cuerpo: Pitiriasis rosada, Eritema anular centrifugo,
dermatitis numular.
Ingle: Candidiasis, psoriasis.
Mano: Eccema de antacto, dishidrosis, psoriasis.
Pie: candidiasis, queratolisis punteada.
Uas. Candidiasis, psoriasis, liquen plano.
Tratamiento:
Clotrimazol, bifonazol, ketoconazol, ciclopiroxolamina,
miconazol crema, solucin tpica o local.
Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol, Terbinafina, V.O- 1-3
meses.

Candidosis. (candidiasis, moniliasis)

Grupo manifestaciones clnicas causadas por levaduras
oportunistas del genero cndida, en especial Cndida
Albicans. Puede ser superficial o profunda Infeccin
frecuente boca, genitales pliegues, uas u rganos internos.
Es cosmopolita. 25% micosis superficial 35% uas, 30% piel
y 20% mucosas.
Se presenta 4-18 % RN.
Vulvovaginitis predomina de los 20 a 30 aos, 20-30%
enfermedades ginecolgicas, la balanitis- adultos y
ancianos. La forma bucal predomina en menores de 10
aos o mayores de 60 aos. Los intertrigos y onicomicosis
frecuente mujeres.

Enfermedades Sistmicas que la predisponen D. Mellitus,

Enf. Cushing, Uremia, Neoplasias malignas. Es una gran
oportunista. Uso prolongado de antibiticos, corticosteroide
tpico y sistmicos, (Efecto inmunosupresor) operaciones.
Cardiovascular, catter I.V., urinarios permanentes, consumo
de drogas. I.V (Herona).
Clasificacin:
Formas localizadas: boca, grandes y pequeos pliegues
genitales, uas y regin periungueal.
Formas diseminadas y profundas. Candidosis
mucocutnea crnica, granuloma candidsico.
Formas Sistmicas:
Septicemia por cndida, candidemia yatrgena, Dermatitis
fngica invasora.

Cuadro Clnico.
Boca. Eritema, placas mucosas blanquecinas.(muguet)
paladar, carrillos, enca, lengua (glositis). Asintomtica o
sensacin de quemaduras.
Labio. Quelitis angular= eritema, fisura, ardor.
Pliegues. Interdigitales (erotio interdigitale, blastomyctica,)
manos y pies (amas de casa) y grandes pliegues axilares,
inguinales, submamarios, eritema, descamacin, piel
macerada limite marcado con collarete escamoso y lesiones
satlites, ppulas, vesculas o pstulas.
Zona de paal. Casi es secundaria o dermatitis previa.
Vagina. (vaginitis) Inflamacin, leucorrea espesa y grumosa,
prurito. Se extiende vulva, perin, mucosa eritema y placas
blanquecinas o amarillentas dispaurenia.

Glande. (balanitis o balanopostitis)

Mucosa macerada, placas blanquecinas y erosiona a veces
vesculas y pstulas.- Disuria y polaquiuria.
Uas. Engrosada mas base, estras transversales,
despigmentacin o coloracin amarilla, verde o negra.
Oniclisis, importante perionixis (dolor e inflamacin
periungueal) y salida de pus al presionar.
DXT. Tia Ingle, submamaria y pies.
Dermatitis de contacto mano.
Onicomicosis por otros hongos o bacterias.
Dermatitis del paal psoriasis invertida, balanitis herptica o
Lutica, otras causas de vaginitis.

Tratamiento.
Eliminacin factores que favorecen. Solucin con bicarbonato.
(boca y piel).
Miconazol gel (Daktarin) tab.vaginales, miconazol, nistatina,
clotrimazol. Nistatina (crema y suspensin (100,000u) 3 v/d x
7 das o varias semanas.
Ketoconazol (200mg. V.o piel mucosas, uas vaginitis 400
mg7dia x 5 dias. Terconazol crema y vulos. Formas
superficiales: clotrimazol, econozol, isoconazol, tioconazol,
ketoconazol, solconazol, bifonazol y miconazol.
Itracoconazol 100mg/ da, uas, manos 6 meses y 200 mg/da,
ua pies x 3 meses.
Vaginitis: 400 a 600 mg. Dosis nica. O 200mg /d x 3d.
Fluconazol 150mg dosis nica o semanal x 4 sem.

Pitiriasis Versicolor. Tia Versicolor.

Micosis superficial origen hongo levaduriforme y lipofilico
con 2 variedades morfolgicas.
Malassezia furfur fase micelial-Pitiriasis versicolor.
Pitirosporum ovale.- piel sana (saprfitas) Dermatitis
seborreica.
P. Ovale M. Furfur. Condiciones favorable- calor, humedad,
sudoracin, produccin sebo, aplicacin de grasa en la piel,
uso ropa oclusiva material sinttico, glucocorticoide tpico.
Factores endgenos. D. Mellitus. Enf. Cushing,
Inmunosupresin, predisposicin gentica, defecto de la
produccin linfocinas.

Micosis Cosmopolita, endmica zonas tropicales.

Prevalencia 0.8-30 o 50% Predomina varones 2:1

frecuente 25- 40 aos.

Caracterizado. Lesiones trax, AP- Hombro, brazos, cara
cuello, regiones preauriculares (nio). Maculas abundante
hipo o hipercromico de caf a rosado. 2-4 mm a 1-2 cm
dimetro. Aislada o confluente, cubierta escamosa
furfurcea. Evolucin crnica, asintomtica o Prurito leve.
DXT. Pitiriasis Alba, lepra, nevo acrmicos, vitiligo.

Tratamiento:
Champ piritione de zinc, sulfro selenio, ketoconazol.
Imidazoles 1-2% cremas.
Ciclopiroxolamina crema .
Ketoconazol 200mg. ID 1 mes.
Fluconazol 200mg semanal x 1 mes.
Itraconazol 100mg. ID x 15 dias.

Tia Negra Palmar. (Tinea nigra)

Micosis superficial causa. Exophiala Wernecki.

Afecta capa cornea de palma y rara vez planta.

Caracterizada por hiperpigmentacin caf oscura o negra y
descamacin fina, limites bien definidos. Evolucin
crnica, asintomtica. Puede curar sola. No hay recidiva.
Dx. Eritema pigmentado fijo, lntigo maligno, MM.
Tratamiento: Tintura de Yodo 1%
Acido Silicilico 2%
Tiabendazol 10% crema.
Imidazoles 1-2% crema.
Ketoconazol 200mg. ID. x 1 mes.