Qu es la

Terapia CognitivoConductual?

CENTRO UNIVERSITARIO
UTEG.

Terapia CognitivoConductual
Qu es la Terapia Cognitivo

Conductual?
Las 3 Fases de la TCC
Los Pilares Tericos Bsicos de la
TCC
Antecedentes Histricos y
Filosficos

En el ao 1956 el Dr. Albert Ellis inicia una

nueva corriente en psicoterapias que hoy se
conoce con el nombre de Terapia Racional
Emotiva Conductual (TREC). Algunos aos
despus, en 1962, el Dr. Aaron T. Beck inicia
una nueva propuesta en psicoterapias que
denomina Terapia Cognitiva (TC) y que muy
pronto adquirira gran prestigio por su eficacia
para enfrentar la depresin y la ansiedad.
Ambas corrientes, junto con nuevos desarrollos
como la Terapia de los Esquemas (Jeffrey
Young) y otras nuevas orientaciones
integradoras, conductuales y sociales, estn
comprendidas en lo que hoy podramos
denominar la corriente cognitiva
conductual en psicoterapias.

La Terapia Cognitivo-Conductual es un
proceso de resolucin de problemas
basado en una experiencia de
aprendizaje. El paciente, con la ayuda
y colaboracin del terapeuta, aprende
a descubrir y modificar las
distorsiones cognitivas e ideas
disfuncionales que mantienen su
sintomatologa.

El objetivo es contribuir al tratamiento de

la depresin a travs de la identificacin y
modificacin de las distorsiones cognitivas
que mantienen los sntomas, empleando
una tcnica de corta duracin, comparada
con los procesos clsicos de intervencin
psicoanaltica que suelen ser muy
extensos. En el caso particular que aqu se
trata, la terapia cognitivo-conductual se
encuentra en un rango de 15 a 25
semanas de duracin que requiere de
reuniones teraputicas una vez cada
semana.

Las estructuras cognitivas,

generalmente denominadas
esquemas, que dan lugar a las
evaluaciones y lasrespuestas, son
el resultado de predisposiciones
genticas y del aprendizaje
generado a travs de las
experiencias vividas, propias de
cada persona.

Toda terapia, por lo tanto implicar una

modificacin de estas estructuras con la
consiguiente modificacin de las evaluaciones
que lograr una modificacin de las respuestas
(emotivas y/o conductuales). De esta manera,
sin desconocer el enfoque mdico biolgico de
los trastornos, sino sumndose al mismo, este
modelo psicoteraputico aporta al proceso de
cambio el concepto de reaprendizaje, para lo
cual puede recurrir a las teoras del aprendizaje.
Entre las teoras del aprendizaje podemos citar
el modelo social cognitivo de Albert Bandura
(1986). Las tcnicas y recursos
psicoteraputicos, basados tanto en la teora
como en la experiencia clnica, abarcan un
amplio espectro,

El enfoque cognitivo conductual es cada

ao ms dominante entre las propuestas
psicoteraputicas y su eficacia en la
prctica clnica es cada vez ms
reconocida en las investigaciones sobre
diversos trastornos, tales como:
depresin, adicciones, ansiedad,
trastorno de angustia, agorafobia, fobia
social, disfunciones sexuales, etc. as
como sobre muchos problemas, tales
como la violencia, la ira, las inhibiciones,
los conflictos de pareja y otros.

Algunas de las caractersticas prcticas

ms destacadas de este modelo
psicoteraputico son:
Su brevedad.
Su centrado en el presente, en el
problema y en su solucin.
Su carcter preventivo de futuros
trastornos.
Su estilo de cooperacin entre
paciente y terapeuta.
La importancia de las tareas de
auto-ayuda a realizarse entre
sesiones.

Contrariamente a lo supuesto por algunos

que no lo han estudiado, este enfoque
apunta al acceso a estructuras muy
profundas y a su modificacin, con
resultados comprobados y perdurables.
La dcada de los 90 nos muestra
adicionalmente una decidida y creciente
tendencia a la integracin de los aportes
de las diversas corrientes
psicoteraputicas en la bsqueda de un
abordaje especfico y ms efectivo para
cada tipo de patologa, con un nfasis en
la prevencin, el incremento de la labor
interdisciplinaria y la creciente
participacin del enfoque de la corriente
cognitiva conductual como eje de dicho
proceso.

En la prctica actual ha alcanzado un gran

reconocimiento la incorporacin al modelo
cognitivo conductual de las tcnicas y
recursos de las corrientes humanistas y
experienciales, especialmente del
psicodrama y la terapia gestalt.
Tambin ha sido muy importante la
integracin del abordaje social y el
enfoque de las terapias sistmicas del
M.R.I. y la investigacin del proceso
interpersonal paciente-terapeuta
planteada por Jeremy Safran, entre otros
aportes significativos. Otros enfoques
incorporados han sido la terapia
narrativa.(White, Epston, Gonalves) y la
terapia de los esquemas (Jeffrey Young)
que aumentaron su eficacia

Terapia CognitivoConductual
Es un modelo de intervencin o tratamiento de
muy diversos trastornos psicolgicos
Es la estrategia de intervencin clnica ms
utilizada y con mejores resultados.
Opera sobre las conductas, los pensamientos, las
emociones y las respuestas fisiolgicas
disfuncionales del paciente
Consta de 3 fases o etapas: la evaluacin, la
intervencin propiamente dicha, y el seguimiento
Se apoya en 4 pilares tericos bsicos: los
aprendizajes clsico, operante, social y cognitivo

Para qu es til la
Terapia CognitivoConductual?
A la fecha, se han publicado centenares de
estudios que indican la utilidad y efectividad
de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para
numerosos trastornos psicolgicos, e incluso
fsicos, en todo el mundo
En 2001, Chambless & Ollendick revisan varias
investigaciones que identifican intervenciones
psicolgicas empricamente validadas o
Tratamientos con Apoyo Emprico (TAE)

2006: Se han publicado decenas de

investigaciones que respaldan la efectividad de

las tcnicas de la TCC
Psicosis / Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Depresin en adultos,
nios y adolescentes
Trastornos de ansiedad
en adultos y nios:
Fobias, trastorno de
pnico, trastorno
obsesivo-compulsivo
Habilidades sociales
Autoestima /
Autoaceptacin
Solucin de problemas

Cleptomana
Trastornos de la conducta
alimentaria: Anorexia /
Bulimia
Trastornos del sueo:
Insomnio crnico
Trastornos sexuales
Adicciones: Ludopata,
alcoholismo
Trastornos fsicos: Cncer,
fibromialgia, dolor crnico,
diabetes, enfermedades
reumticas, menopausia,
asma
Etc.

Las 3 Fases de la TCC

EVALUACIN:
EVALUACIN Se examina cuidadosamente el caso
mediante la entrevista y observacin clnicas,
registros, autoregistros y diversos instrumentos
estandarizados. Se formulan hiptesis acerca de
los problemas que presenta la persona y se trazan
los objetivos del tratamiento
2) INTERVENCIN:
INTERVENCIN Se emplean tcnicas teraputicas
orientadas al logro de los objetivos planteados
3) SEGUIMIENTO:
SEGUIMIENTO Se evala la efectividad del
programa teraputico en el mediano y largo plazo
y se realizan los ajustes necesarios para el
mantenimiento de los cambios positivos
1)

LOS PILARES
TERICOS BSICOS
DE LA TCC
T E R A P IA
C O G N IT IV O
C O N D U C TU A L
C O N D IC IO N A M IE N T O
C L S IC O
Iv n P a v lo v (1 8 4 9 -1 9 3 6 )
J o h n B . W a ts o n (1 8 7 8 -1 9 5 8 )

T E O R A D E L
A P R E N D IZ A J E
S O C IA L
A lb e r t B a n d u ra (n . 1 9 2 5 )

C O N D IC IO N A M IE N T O
IN S T R U M E N T A L /
O PERANTE
B .F . S k in n e r (1 9 0 4 -1 9 9 0 )

M O DELO S
C O G N IT IV O S

T E R A P IA C O G N IT IV A
A a ro n B e c k (n . 1 9 2 1 )

T E R A P IA
R A C IO N A L -E M O T IV A
A lb e r t E llis (n . 1 9 1 3 )

Condicionamiento Clsico

Condicionamiento Clsico
Caso Little Albert de 11 meses
(1920)
EN
Ruido fuerte
EI
RI
Objeto de color blanco ------------------------------------
Llanto
EC
RC
Objeto de color blanco ------------------------------------
Llanto

Condicionamiento Clsico
FOBIA a las cucarachas
(nio de 5 aos, 3 meses)
EI
RI
Gritos de la ta --------------------------------------- Ansiedad
EN
Cucaracha voladora
EC
RC
Cucaracha voladora ---------------------------------- Ansiedad

Condicionamiento Clsico
ANSIEDAD de hombres
(por temor al abuso sexual)
EN
Primo (hombre)
EI
RI
Abuso sexual y fsico por parte de primo
(hombre) ----------------------------------------------------- Ansiedad
EC
Hombres (padre, hermano, etc.)
Ansiedad

RC
-------------------------

Condicionamiento
Operante
RABIETAS
(nio de 6 aos)
Estmulo Discriminativo
Dice a la madre: Dame el chocolate, pero la madre no le
da nada

Respuesta
Rabieta: Grita, llora, patalea, etc.

Estmulo Reforzante
La abuela dice a la madre: Dale lo que pide,

Teora del Aprendizaje

Social
El aprendizaje no slo se produce por
medio de la experiencia directa y
personal sino que, fundamentalmente
en los seres humanos, constituyen
variables crticas la observacin de
otras personas (imitacin) as como la
informacin recibida por medio de
smbolos verbales o visuales

Aprendizaje Vicario
MODELO
Padre

APRENDIZ
Rosa

Caractersticas:

Atiende: Ira, gritos y

Prestigio, real
ED: Rosa no come su
comida
Conducta: Ira, el
padre le grita y la
golpea
Consecuencia: Rosa
come su comida

golpes del padre

Retiene: Al gritar
consigue lo que quiere
Recupera: Si grito a
otros, harn lo que quiero
Ejecucin: Les grito,
luego hacen lo que quiero

Terapia Cognitiva
Se basa en el supuesto
terico de que los efectos
y la conducta de un
individuo estn
determinados en gran
medida por el modo que
tiene de estructurar el
mundo (Beck,1967,
1976)
Sus cogniciones se basan
en actitudes o supuestos
desarrollados a partir de
experiencias anteriores

El terapeuta ayuda al paciente

a pensar y actuar de un modo
ms realista y adaptativo en
relacin con sus problemas
psicolgicos, reduciendo o
eliminando as los sntomas
Objetivos:
Objetivos (1) controlar los
pensamientos (cogniciones)
automticos negativos; (2)
identificar las relaciones entre
cognicin, afecto y conducta;
(3) examinar la evidencia a
favor y en contra de los
pensamientos distorsionados

Terapia Racional Emotiva

Conductual
La TREC propone una
explicacin biolgica,
psicolgica y social de la
conducta y emociones
humanas, partiendo de la
premisa de que casi todas
las emociones y conductas
humanas son resultado de
lo que las personas piensan,
asumen o creen
No son las situaciones lo
que determina como nos
sentimos y actuamos, sino
como pensamos acerca de
ellas

La TREC es propuesta por Albert

Ellis, quien descontento con los
escasos resultados obtenidos con el
psicoanlisis da un giro a la terapia
que practicaba, creando una terapia
ms breve directa y efectiva, con
mayor implicacin del terapeuta y el
cliente, y con tcnicas centradas en
la influencia que ejercen los
pensamientos y las creencias
irracionales sobre las emociones y
los comportamientos de las personas
Propone el ABC Emocional
(Antecedentes / Creencias /
Consecuencias emocionales y
conductuales)

Albert Ellis, uno de los fundadores de las

terapias cognitivas conductuales, muri el
martes a los 93 aos de edad en Nueva York,
inform el mircoles el sitio en internet del
Instituto Albert Ellis que l haba fundado.
Decepcionado por el enfoque psicoanaltico de
Sigmund Freud, que consideraba una prdida
de tiempo, Ellis desarroll en Estados Unidos
una terapia ms directa y e intervencionista,
que invitaba al paciente a sustituir sus
emociones nocivas por nuevos
comportamientos. Al final de la dcada de
1950, este experto, especializado inicialmente
como terapeuta de parejas y sexualidad, fund
la 'terapia racional emotiva conductual' (REBT,
Rational Emotive Behavior Therapy).

Iconoclasta, autor de 75 libros, entre ellos 'How to live

with a neurotic' ('Cmo vivir con un neurtico') y 'Sex
without guilt' ('El sexo sin culpa'), Ellis dio durante 30 aos
conferencias semanales todos los viernes en Nueva York
donde comparta, con humor y provocacin, sus teoras y
su experiencia.Criticado en sus principios, en especial por
su rechazo de las teoras freudianas, Ellis se volvi muy
popular en Estados Unidos y Canad, donde los psiclogos
llegaron a considerarlo entre los psicoterapeutas ms
influyentes.
Nacido en Pittsburgh (Pensilvania, este) en 1913 en el
seno de una familia juda, a Ellis le gustaba contar una
experiencia que haba marcado su enfoque terapetico. A
los 19 aos, carcomido por la timidez, haba decidido
hacer el siguiente ejercicio: se sentaba en un banco en un
parque y se obligaba a hablar con cada mujer que se le
acercara. En un mes, se jactaba de haberle dirigido la
palabra a 130 mujeres.'Treinta se salvaron, pero le habl a
las otras cien. Ninguna vomit ni llam a la polica', cont
Ellis al diario The New York Times hace algunos aos.

Albert Ellis, el creador de la influyente Terapia

Racional Emotiva, muri a la edad de 93 aos.
Segn su teora la neurosis es causada por doce
ideas irracionales: 1. La idea de que debo ser
amado por otros en cualquier actividad que lleve
acabo.
2. La idea de que ciertos actos son feos o
perversos, por lo que los dems deben rechazar
a las personas que los cometen.
3. La idea de que es horrible cuando las cosas
no son como nos gustara que fueran.
4. La idea de que la miseria humana est
causada invariablemente por factores externos y
se nos impone por gente y eventos extraos a
nosotros.

5 . La idea de que si algo es o podra ser

peligroso o aterrador, deberamos estar
tremendamente obsesionados con ello.
6. La idea de que es ms fcil eludir que
enfrentar las dificultades de la vida y las
responsabilidades personales.
7. La idea de que necesitamos de forma
absoluta otra cosa ms grande o ms
fuerte que nosotros en la que apoyarnos.
8. La idea de que siempre debemos ser
absolutamente competentes, inteligentes
y ambiciosos en todos los aspectos.

9. La idea de que si algo nos afect

considerablemente, permanecer
hacindolo durante toda nuestra vida.
10. La idea de que debemos tener un
control preciso y perfecto sobre las cosas.
11. La idea de que la felicidad humana
puede lograrse a travs de la inercia y la
inactividad.
12. La idea de que no tenemos control
sobre nuestras emociones y que no
podemos evitar sentirnos alterados con
respecto a las cosas de la vida.
Liberarnos de esas ideas irracionales, de
acuerdo a Ellis, nos llevar a ser personas
mentalmente saludables.

El ABC Emocional (TREC)

A = Acontecimiento Activador
Mi enamorado me ha dejado por otra
B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias
No puedo vivir sin l; por qu siempre me pasa lo
mismo.
Es terrible, nunca encontrar otro amor
C = Consecuencias Emocionales-Conductuales
Me siento triste, me siento furiosa e indigna.
No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a
trabajar. Se me ha dado por ponerme a tomar
D = Debate (de Creencias Irracionales)
Dispute, desafe, debata el autodilogo irracional.
Por qu, quin dice?, dnde est la evidencia?,
dnde est escrito? [con respecto a B]
E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)

ANTECEDENTES
HISTRICOS Y
FILOSFICOS

TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL

Los Estoicos (s. IV a.C.)

Sostenan que se puede
alcanzar la libertad y la
tranquilidad guindose
por los principios de la
razn y la virtud (Zenn,
Crisipo, Epcteto)
Los hombres no se
perturban por las cosas,
sino por la
interpretacin que de
ellas hacen
(Epcteto,
Epcteto 55-135 d.C.)

El Budismo (s. III a.C.)

Propone una va de liberacin del sufrimiento humano a
travs del autoconocimiento y la prctica de acciones
virtuosas. Postula relaciones de causa-efecto entre los
fenmenos, recusando los dogmas y las creencias no
basadas en la experiencia
Si podemos reorientar nuestros pensamientos y
emociones, y reordenar nuestra conducta, no slo podemos
aprender a afrontar el sufrimiento ms fcilmente, sino que
podemos prevenir una gran parte del mismo desde el
principio, en primer lugar (XIV Dalai Lama)
Lama
Lo que somos es resultado de lo que hemos pensado; est
fundado en nuestros pensamientos y est hecho de
nuestros pensamientos (Buda Sidharta Gautama,
Gautama 563-486
a.D.)

Aristteles (384-322 a.C.)

El conocimiento procede
de los sentidos que
dotan a la mente de
imgenes que se
asocian entre s segn 3
leyes: la contigidad, la
similitud y el contraste
Asociacionista, al igual
que Hobbes, Locke,
Hume, el Conductismo y
la Psicologa del
aprendizaje

David Hume
(1711-1776)

Francis
Bacon
(1561-1626)

Los empiristas ingleses

del Siglo XVII resaltan
las nociones de que las
emociones derivan de
las asociaciones de
ideas, y que para
adquirir un nuevo
conocimiento, hay que
liberarse de prejuicios,
es decir, de conceptos
errneos
preestablecidos

John Locke
(1632-1704)

Immanuel Kant (17241804)

Introduce el concepto de
esquema cognitivo:
Una construccin mental
de la experiencia que
refleja al mismo tiempo
el mundo real de los
objetos y hechos siempre
cambiantes, y la lgica
subyacente de las
categoras que la mente
impone a la experiencia

TRADICIONES FILOSFICAS:
FILOSFICAS La Terapia Cognitiva se
enmarca ms en el Idealismo y el Racionalismo, mientras que
el Conductismo lo hace en el Materialismo y el Empirismo

Idealismo:
Idealismo La idea es
principio del ser y del
conocimiento (Platn,
Kant, Hegel)
Racionalismo:
Racionalismo El
criterio de verdad es
intelectual y deductivo,
no sensorial (Descartes,
Leibniz, Spinoza)

Materialismo:
Materialismo Niega la existencia
de sustancias espirituales y
considera la materia como nico
constituitivo bsico de la realidad
Empirismo:
Empirismo Mantiene la
imposibilidad del conocimiento a
priori, y que ninguna idea, por
evidente y clara que sea,
garantiza la realidad de su objeto.
La experiencia es fuente nica de
conocimiento; los universales han
de poder reducirse a contenidos
empricos o datos perceptivos

Gran cantidad de estudios de seguimiento

ha mostrado que la mayora de las veces
este fenmeno no se produce
Las recadas corresponden
generalmente a trastornos en
los cuales ninguna estrategia
psicolgica ha mostrado una
eficacia significativa, p.e.,
esquizofrenia o trastorno
antisocial de la personalidad
Los ndices de eficacia de la
TCC para sndromes de
altsima incidencia, como los
trastornos de ansiedad, rondan
el 90% de casos recuperados o
muy mejorados en estudios de
seguimiento a ms de 2 aos

No obstante, en los trastornos

de adicciones a sustancias
psicoactivas, los ndices de
eficacia bajan abruptamente
Slo el 50% de los pacientes
atendidos en comunidades
teraputicas que operan con
los principios de la TCC se
mantienen abstinentes por
ms de 2 aos
Aunque desalentadoras, estas
cifras son las ms elevadas
que hasta la actualidad se
han reportado en lo que a
adicciones se refiere

Si una manera es mejor que otra, ello

prueba que es el camino de la
naturaleza
Aristteles
(384-322 a.C.)

Triste poca la nuestra. Es ms fcil desintegrar

un tomo que superar un prejuicio.
Algo he aprendido en mi larga vida: que toda
nuestra ciencia, contrastada con la realidad, es
primitiva y pueril; y, sin embargo, es lo ms
valioso que tenemos.
Albert Einstein

Muchos pensarn que tienen motivo para

reprocharme, diciendo que mis pruebas contradicen
la autoridad de ciertos hombres tenidos en gran
estima por sus inexperimentadas teoras, sin
considerar que mis obras son el resultado de la
experiencia simple y llana, que es la verdadera
maestra.
Leonardo Da Vinci
(1452-1519)

(1879-1955)

La educacin es lo que sobrevive

cuando todo lo que se ha aprendido
se ha olvidado.
B. F. Skinner
(1904-1990)