SNDROME

NEFRTICO

ANA LAURA LORA TRUJILLOA

Manifestacin de enfermedad glomerular

caracterizada por:
Proteinuria >40mg/m2/hora.
Hipoalbuminemia < 3gr/dl.
Hiperlipidemia (triglicridos y
colesterol >200mg/dl)
Edemas.
Acompaado de :
Hipertensin, hematuria,
hipercuagulabilidad

Clasificacin
etiolgica

Sndrome nefrtico
idioptico

Enfermedades de cambios
mnimos..
Glomeruloesclerosis
segmentaria y focal.
Glomerulonefritis
membranoplroliferativa

Trastornos genticos

Sndrome nefrtico
tpico.
Sndrome de Alport

Glomerulonefritis
secundaria

Infecciones toxinas
Alergias
cardiovasculares
cncer

Edema:

Oliguria:
gasto
urinario <
2ml/kg/
CUADRO CLINICO

Hematuria
: presencia
de
hemates
(+++)

*Pacientes con lesin de cambios mnimos con

presin arterial por encima del percentil 90%.
*Asociado a IRC
Sntomas gastrointestinales
Diarrea
Dolor abdominal
Hepatomegalia.

Trastornos psicosociales
Ansiedad
depresin
culpa

COMPLICACIONES

INFECCIOSAS : infecciones cutneas,

organismos encapsulados etc.
TROBOSIS: hipercoagulabilidad ,perdidas de
protenas C, S y AT III, factores procoagulantes,
fibringeno y agregacin plaquetaria.
ENDOCRINAS: hipocalcemia, respuestas
inmunes alteradas, disminucin de la capacidad
de la curacin de heridas

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
EXAMEN

HALLAZGO

Anlisis de orina

Densidad aumentada.
pH normal.
Proteinuria cualitativa >250mg
/dl
Hematuria microscopica.
Leucocitos : +++
Clulas epiteliales
Cilindros hialinos o granulosos.
Cilindros hemticos.

Protena en orina de 24 horas

Protena/creatinina : 2
protena > 40mg/m2/h

Albumina srica:

Hipoalbuminemia < 2,5mg/dl

EXAMEN

HALAZGO

Lpidos

Colesterol y TG > 200mg/dl

Hemograma

Hto :
Hb:
Proteinuria:
Leucocitosis por infeccin

creatinina

Normal o baja por hiperfiltracion

Electrolitos sricos

Hipocalcemia
Potasio normal
Hiponatremia dilucional

EXMENES CLNICOS

SNDROME
NEFRTICO

SNDROME NEFRTICO

Inflamacin
aguda del
glomrulo

Fisiopatologa
Hematuria
Cilindros

Dao capilar
Perdida de
carga aninica
Aumento dimetro
poro de MB
Hipercelularidad
glomerular
Contraccin del
mesangio

Alteracin de la
permeabilidad

FG
Retencin
H2O e Na+

Proteinuria

Oliguria
Azoemia
HTA
Edemas

Manifestaciones

Oliguria (<400 ml en 24 horas).

Proteinuria (<3,5 gr por da)
variable.
Hematuria
Edema palpebral o facial en las
maanas
Hipertensin arterial
Cilindros hemticos
Hiperazoemia
Disminucin de la tasa de filtracin
glomerular

Cuando el sndrome se
debe
a
enfermedad
sistmica, se agregan los
signos
y/o
sntomas
propios
de
la
enfermedad
(fiebre,
prpura,
hemoptisis,
artralgias, artritis, etc.).

El diagnstico de sndrome nefrtico

agudo se basa en la presencia de la triada
sintomtica:
hematuria,
Edema
e
hipertensin
arterial
asociada
a
proteinuria.

EXAMEN

HALAZGO

Lpidos

Normales

Hemograma

Hematuria con 5 o mas eritrocitos

en el sedimento.
Cilindros hemticos.
Densidad aumentada.
Proteinuria usualmente menor de +
++ (300mg/dl)

creatinina

Normal o baja por hiperfiltracion

Electrolitos sricos

Hipercalcemia
hiperfosfatemia
Acidosis metablica

EXMENES CLNICOS