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CARDIOGENICO.
Definicin..
Falla en la bomba circulatoria que conduce que conduce a una
reduccin del flujo sanguneo e hipoxia tisular subsecuente.
Hipotensin sostenida:
presin arterial sistlica
menor de 90 mmHg.
( cuando 30 min)
ndice cardiaco reducido:
< 2.2 l/min.
Presin en cua de la
arteria pulmonar:
>15mmHg.
Incidencia y epidemiologia.
Es la principal causa de muerte en
pacientes hospitalizados por IAM.
La tasa de mortalidad son de 50% a
80%.
5-10% como complicacin del IAM.
Causas.
IAM.
Insuficiencia mitral aguda por
rotura de msculos papilares.
Defecto del tabique IV.
Rotura de la pared libre.
Taponamiento pericardio.
< gasto
cardiaco y
TA.
Agrava
isquemia.
> Del
aporte de
oxigeno.
<riego del
miocardio.
Isquemia.
DIAGNOSTICO.
Reconocer si hay disminucin de la
irrigacin oculta .
Prevenir extensin del infarto.
Electrocardiograma y
ecocardiograma.
Manifestaciones clnicas.
Hipotensin.
Piel fra y moteada.
Alteraciones en el estado mental.
Taquicardia.
Disminucin de pulsos.
Dolor retroesternal.
Disnea.
Palidez.
Diaforesis.
Pulsos dbiles y rpidos.
Oliguria. Diuresis menos de 30 ml/h.
Electrocardiograma.
Enzimas. (CPK-MB, troponina I y T.
Ecocardiograma. Dimensiones
ventriculares, alteraciones en la
funcin de movilidad.
Gasometra arterial. ( <O2 y CO2)
Rx.
Tratamiento.
ABC
DOLOR:
sulfato de morfina: Adultos: 25 mg cada 5-30 minutos segn
sea necesario para controlar el dolor. Algunos pacientes requieren
dosis de mantenimiento de 4 a 8 mg cada 4-6 horas.
fentanilo intravenoso: 25-100 microgramos.
Vasopresores.
Tratamiento.
Crono
Dosis
Dopamina:
trpico y cardiotnico, vasodilatacin renal.
Dosis: 2-10 mcg/kg/h.
altas vasoconstrictor por estimulacin alfa.
Tratamiento.
Mantenimiento del Aporte/Consumo
entre
el miocardio y el resto de la
economa.
Restauracin del Gasto Cardiaco y
la
restauracin de la perfusin a los
diferentes rganos.
Clasificacin.
Clase funcional. Presin capilar
pulmonar.
ndice cardiaco.
1.- normal
<15
>2.2
2.-congestion.
>18
>2.2
3.- hipo
perfusin.
< 15-18
< 2.2
4.-congestion + >18
hipo perfusin.
<2.2
PCP <18
PCP >18
MEDIDAS
GENERALES
DIURETICOS Y
VASODILATADO
RES.
IC. <2.2
VOLUMEN.
INOTROPICOS.
VASODILATADO
RES
BGIA.
BGIA.
Se trata de un baln de latex
con una capacidad de 34-4050 cc
Colocado por va arterial
femoral con tcnica de
Seldinger.
Comandado por una consola
que lo infla y desinfla
sincrnicamente con el ciclo
cardaco.
ANGIOGRAFIA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTANEA.
Pronostico.