VALORACIN DEL

FUNCIONAMIENTO
MUSCULAR

Principios fisiolgicos.

Los msculos esquelticos actan en la mecnica msculo-esqueltica como:

A- Movilizadores
B- Sinrgicos
C- Fijadores o estabilizadores
D- Antagonistas

Msculos movilizadores a aquellos que actan directamente

para producir el desplazamiento de un segmento.
Msculos sinrgicos a aquellos diferentes del movilizador,
pero que actan combinada y simultneamente para producir
una accin comn.
Los msculos fijadores o estabilizadores son los que
intervienen fijando un segmento seo o una articulacin
durante la accin de los movilizadores.
Los msculos Antagonistas son los que oponen una
resistencia pasiva a la accin de los movilizadores.

Examen muscular

Es un mtodo de exploracin clnica que tiene por objeto

estudiar la funcin muscular desde el punto de vista de la
contractilidad y de la fuerza muscular, con fines
diagnsticos, pronostico y de tratamiento.

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A- El examen muscular
neuromusculares:

en

diagnostico

de

los

padecimientos

- Lesiones de la neurona motora perifrica, el signo principal es la abolicin de la

contraccin muscular (parlisis) o el dficit de la misma (paresia), que se presentan
asociados a otros signos clnicos :
Hipotona: disminucin del tono muscular
Arreflexia: Falta de reflejos debido a una afeccin neurolgica
Atrofia: disminucin del tamao de un rgano por prdida de masa

B- El examen muscular
neuromusculares:

en

el

pronostico

de

los

padecimientos

- La diferencia entre parlisis y paresia es de importancia para el pronostico,

especialmente si pude clasificarse el grado de paresia muscular, lo cual puede
hacerse por medio del examen muscular.

C- El examen muscular
neuromusculares:

en

el

tratamiento

de

los

padecimientos

Por ejemplo, en un procedimiento quirrgico de tipo ortopdico, es necesario

valorar lo ms exactamente posible la fuerza del msculo que va a ser utilizado para
una nueva funcin en una transposicin muscular.

La funcin del msculo es generar fuerza para producir tensin o

desplazamiento (trabajo) transformando la energa qumica de los
alimentos en energa mecnica.
La generacin de fuerza muscular que ocurre durante breves
momentos, se le denomina fuerza muscular, y la fuerza que se
mantiene por un periodo de tiempo se le designa resistencia
muscular.
Las unidades estructurales del msculo son las fibras musculares,
las miofibrillas.

Distintos mtodos permiten valorar:

La capacidad de generar fuerza, par o trabajo por el
msculo
Resistencia,
Masa
Estructura y composicin
La valoracin de su metabolismo energtico
La integridad de las unidades motoras.

Electromiografa
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La electromiografa consiste en registrar la actividad elctrica procedente de los msculos

en reposo y durante la contraccin.

La electromiografa clsica proporciona datos acerca de la calidad de la contraccin

muscular.

La electromiografa dinmica permite obtener informacin precisa sobre la magnitud de la

contraccin de msculos aislados expresados como porcentajes de la contraccin
voluntaria mxima. (marcha humana)

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Reflejo Patelar o Rotuliano: se golpea a la altura del tendn del cudriceps

(por debajo de la rodilla), con la extremidad inferior flectada. La respuesta normal es
una extensin de la pierna.

Reflejo rotuliano. La mano izquierda del Evaluador sostiene la extremidad inferior

del paciente tomndola por el rea popltea con la rodilla en semi- flexin

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El reflejo aquiliano

Permite determinar la integridad de las races nerviosas de S1 y de S2, se le pide al

paciente que se acuesta boca abajo (decbito prono) y deje los pies por fuera de la
camilla, con el martillo de reflejos se golpea rpidamente el tendn calcneo y la
respuesta esperada es una flexin plantar.

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Reflejo de Babinski, signo de Babinski o reflejo plantar extensor:

es un reflejo que ocurre cuando el 1 dedo del pie se mueve hacia la superficie
superior del pie y los otros dedos se abren en abanico despus de frotar
firmemente la planta del pie.
Este reflejo o signo es normal en nios
muy pequeos, pero es anormal despus
de los 2 aos de edad.

La presencia del reflejo de Babinski despus de la edad de dos aos es un signo de

dao a las vas nerviosas que conectan la mdula espinal y el cerebro

Causas:

Tumor cerebral

Traumatismo craneal

Encefalopata heptica

Meningitis

Esclerosis mltiple

Poliomielitis(algunas formas)

Lesin de la mdula espinal

Tumorde la mdula espinal

Accidente cerebrovascular

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FLEXION DEL CUELLO

Movimiento:
La curva cervical se flexiona algo ms all del
punto en que su convexidad se torna una lnea
recta. (La mayor parte del movimiento se
efecta en la articulacin atlantooccipital).
Factores que limitaran el movimiento:
1. Tensin del ligamento vertebral.
2. Tensin de los msculos de la nuca.

Musculo principal:
3. Esterno cleido masto ideo

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NORMAL Y BUENA
El paciente se coloca en decbito supino. Se fija la
parte inferior del trax.
El paciente flexiona el raquis cervical en todo el arco
de movimiento. Se aplica resistencia sobre la frente.

REGULAR Y MALA
Paciente en decbito supino.
Se fija la parte inferior del trax. El paciente flexiona el
raquis cervical en todo el arco del movimiento para un
grado regular y en un arco parcial para flexin mal.

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VESTIGIOS Y CERO
Pueden palparse los msculos
esternocleidomastoideos en ambos lados del cuello
mientras el paciente trata de flexionarlo.

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EXTENSION DEL CUELLO

Movimiento:

La curva cervical se extiende hasta que la

cabeza toca la masa muscular posterior
de la parte superior del tronco.
Msculos principales:
1.-Trapecio (fibras superiores)
2. Complexo mayor
3. Esplenio de la cabeza
4. Esplenio del cuello

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NORMAL Y BUENA
El paciente se coloca en decbito prono con el
cuello en flexin. Se fijan la parte superior del trax
y el omplato. El paciente efecta la extensin del
raquis cervical en todo el arco de movimiento. Se
aplica resistencia sobre el occipital.

REGULAR Y MALA
Paciente en decbito ventral con el cuello flexionado.
Se fijan el trax superior y el omplato. El paciente
extiende el raquis cervical en todo el arco del
movimiento para un grado regular, o en un arco
parcial para extensin mala.

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VESTIGIOS Y CERO
Decbito ventral.
El grado de vestigios puede determinare por la
observacin y la palpacin de los msculos de la
nuca. (Puede efectuarse la prueba apoyando la
cabeza sobre la mesa.)

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FLEXION DEL TRONCO

Movimiento:

En la posicin de decbito supino, solo puede

flexionarse el trax sobre la pelvis hasta que los
omplatos se despegan de la mesa. El movimiento
se efecta principalmente en la curva dorsal (el
trax se mueve en lo que falta del arco de
movimiento hasta llegar a la posicin sentada por la
accin inversa de los flexores de la cadera, actuando
los msculos abdominales como fijadores).

Limitantes del movimiento:

Tensin de los msculos extensores del raquis

dorsal.
Contacto de las costillas inferiores con la pared
abdominal.
Musculo principal:
Recto mayor del abdomen

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NORMAL
Decbito supino con las manos detrs de la cabeza.
Se fijan con firmeza las piernas.
El paciente flexiona el tronco sobre la pelvis en todo el
arco de movimiento. (Si los flexores de la cadera son
dbiles, se fija la pelvis. Se hace hincapi en la
elevacin, y la flexin es posible hasta que las
escpulas se elevan de la mesa. Las pruebas de
flexin del cuello deben ser antes que las de flexin del
tronco.)

REGULAR
Decbito supino con los brazos a los lados. Se fijan con
firmeza las piernas. El paciente flexiona el trax sobre la
pelvis en una parte del arco de movimiento. La cabeza,
las puntas de los hombros y los bordes superiores de las
escpulas deben separarse de la mesa, con el ngulo
inferior restante en contacto con la misma.

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MALA
Decbito dorsal con los brazos a los lados.
El paciente flexiona el raquis cervical. Se aplica
presin sobre la parte inferior del trax, y la
pelvis se ladea hasta que el raquis lumbar
queda plano sobre la mesa. La palpacin
ayuda a determinar la uniformidad de la
contraccin.

VESTIGIOS Y CERO
Posicin en decbito dorsal.
Por palpacin de la pared abdominal anterior puede
apreciarse una ligera contraccin cuando el paciente
tose, y tambin cuando expulsa rpidamente el aire o
trata de levantar la cabeza

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EXTENSION DEL MUSLO

Movimiento:
En decbito dorsal de 115 o 120 grados a 0
grados. Y en decbito ventral de 10 a 15
grados.
Limitantes del movimiento:
Tensin de los msculos flexores del muslo
Msculos principales:
1. Glteo mayor
2. Semitendinoso
3. Semimembranoso
4. Bceps crural

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NORMAL Y BUENA
El paciente se coloca en decbito ventral con las
piernas extendidas. Se fija la pelvis. El paciente
extiende el muslo en todo el arco de movimiento.
Se aplica resistencia por arriba de la articulacin
de la rodilla.

REGULAR
El paciente se coloca en posicin prona con las
piernas extendidas. Se fija la pelvis. El paciente
extiende la pierna en todo el arco de movimiento.

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MALA
Se coloca el paciente en decbito lateral, con
cadera en flexin y la rodilla extendida;
examinador sostiene la parte superior de
pierna. Se fija la pelvis. El paciente extiende
muslo en todo el arco de movimiento.

la
el
la
el

VESTIGIOS Y CERO
Paciente en decbito prono. La contraccin del
glteo mayor ocasiona estrechamiento del pliegue
glteo. Deben palparse las porciones inferior y
superior del msculo.

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EXTENSION DEL CODO

Movimiento:
de 145 o 160 a 0 grados
Limitantes del movimiento:
1. Estiramiento de los ligamentos
anterior,
lateral interno y lateral externo de la
articulacin del codo.
2. Tensin de los msculos flexores del
antebrazo.
Msculos principales:
Trceps braquial

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NORMAL Y BUENA
Paciente en decbito dorsal con el hombro
flexionado en ngulo recto y el codo ligera-mente
flexionado.
Se inmoviliza el brazo.
El paciente extiende el codo en toda su amplitud;
se aplica resistencia arriba de la mueca en el
plano de movimiento del antebrazo

REGULAR
Paciente en decbito dorsal con el hombro
flexionado en ngulo recto y el codo ligeramente
flexionado.
Fjese el brazo.
El paciente extiende el codo en todo el arco de
movimiento.

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MALA
Posicin supina con el brazo en 90 grados de
separacin y en rotacin externa. Se flexiona el
codo. Se inmoviliza el brazo. El paciente efecta
la extensin del codo en toda su amplitud. Si
con el brazo en rotacin externa el movimiento
est limitado, la prueba se hace con el brazo
en rotacin interna.

VESTIGIOS Y CERO
El tendn del trceps braquial se palpa en la cara
posterior del codo, y los fascculos musculares
en la parte de atrs del brazo; esto ltimo no
aparece en la ilustracin.

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