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Desafiante
Qu es?
Trastorno
Trastornodel
del
comportamiento
comportamiento
caracterizado
caracterizadopor
porun
un
patrn
patrnrecurrente
recurrentede
de
comportamiento
comportamiento
negativista,
negativista,desafiante,
desafiante,
desobediente
desobedienteyyhostil,
hostil,
dirigido
dirigidoaalas
lasfiguras
figurasde
de
autoridad
autoridadque
quepersiste
persiste
por
porlolomenos
menosdurante
durante66
meses.
meses.
DSM
DSM IV
IV
Trastornos
Trastornos por
por dficit
dficit de
de atencin
atencin y
y
comportamiento
comportamiento perturbador
perturbador
Caractersticas diagnosticas:
Accesos de clera.
Ser quisquillosos o
sentirse fcilmente
molestado por otros.
Mostrarse iracundo y
resentido.
Discusiones con
adultos.
Ser rencoroso o
vengativo.
Desafiar activamente o
negarse a cumplir las
demandas o normas de
los adultos.
Llevar a cabo
deliberadamente actos
que molestaran a otras
personas
DSM V
Trastornos
perturbadores
del control de
los impulsos
Leve
Moderado
Grave
Patrn persistente
y frecuente de
enfado/estado
irritable,
discusiones/actitu
d desafiante o
vengativa.
Prevalencia
Edad
Edad preescolar:
preescolar: 6.6-13.4
6.6-13.4 %
%
A
A lo
lo largo
largo de
de la
la vida:
vida: 10.2
10.2 %
%
Mayor
Mayor antes
antes de
de la
la
adolescencia
adolescencia y
y en
en Nios.
Nios.
Comorbilidad
Concurrente TDAH. (mayormente en nios)
Sucesiva TC.
Ansiedad, depresin (mayormente en nias),
Trastornos del control de los impulsos.
Abusos de sustancias.
Persiste con el tiempo.
Se asocia con mayor riesgo de suicidio.
Claro predictor de depresin en la vida adulta.
Delincuencia, abuso de sustancias y abandono escolar.
Ansiedad en la juventud.
El 80% de los nios con TND, acaban teniendo un trastorno disocial durante
ms de tres aos.
Nios
Nios
Mayores
Mayores problemas
problemas de
de
conducta
conducta manifiesta.
manifiesta.
Agresin
Agresin fsica
fsica y
y bullying.
bullying.
Problemas
Problemas se
se incrementan
incrementan o
o
permanecen
permanecen estables
estables durante
durante
el
el desarrollo.
desarrollo.
Ms
Ms expulsiones
expulsiones de
de la
la
escuela.
escuela.
Contacto
Contacto con
con la
la polica.
polica.
Nias
Nias
Agresin
Agresin relacional.
relacional.
Conductas
Conductas encubiertas.
encubiertas.
Difundir
Difundir rumores
rumores y
y
mentir.
mentir.
Problemas
Problemas disminuyen
disminuyen en
en
el
el desarrollo.
desarrollo.
Diferencias de sexo
Factores de
riesgo
Temperamento
AMBIENTALES
Contextos psicosociales adversos
Estilo educativo
coercitivo
Malas prcticas
paren
Psicopatologa d tales
e los
padres
Disfuncin fam
iliar
Confictos conyu
gales
graves
Exposicin a la vi
olencia
Dificultades
socioeconmicas
Mas frecuente
Historial
Historial de:
de:
oo Tx.
Tx. del
del edo.
edo. Animo-(depresin
Animo-(depresin materna)
materna)
oo Tx.
Tx. ND.
ND.
oo Tx.
Tx. Disocial
Disocial
oo TDAH
TDAH
oo Tx.
Tx. Antisocial
Antisocial
oo Tx.
Tx. Consumo
Consumo de
de sustancias
sustancias
Calidad del
apego
Calidad de la
relacin con el
nio
Calidad del
cuidado o estilo
parental
Castigo corporal
Prcticas de crianza
duras
Inconsistentes
Negligentes
Comportamiento agresivo
Quebrantamiento de normas
Terapia CC
Entrenamiento a padres y
profesores
Terapia individualHabilidades sociales
Intervencin
El 37% de los
infantiles
diagnosticados
previamente
abandonan el
tratamiento.
Entrenamiento en:
- Habilidades de autocontrol y en autoinstrucciones que le permitan regular su
impulsividad.
- Habilidades de orientacin y control espacio-temporales.
- Habilidades de focalizacin y mantenimiento de la atencin.
- Habilidades metacognitivas que le ayuden a reflexionar sobre sus propios
procesos mentales, lo que hace y cmo lo hace.
- Habilidades de solucin de problemas. (Definicin del problema, comprensin
de los sentimientos y objetivos propios y del otro, generacin creativa de
alternativas, valoracin en base a las contingencias, toma de decisiones y
feedback).
- Habilidades socio-afectivas que le ayuden a ponerse en el lugar del otro
(escucha activa, comunicacin no verbal, empata y toma de perspectiva).
- Habilidades sociales y asertividad que desarrolle sus competencias sociales y
emocionales facilitando sus relaciones interpersonales y su adaptacin social y
escolar. Habilidades relacionadas con la generacin de locus de control interno
y responsabilidad personal.
- Habilidades grafomotrices y visoperceptivas.
- Habilidades de comunicacin lingstica oral y escrita.